最近,河北的王女士在怀孕产检的时候意外发现自己有心脏病,王女士很担心自己的疾病会影响到胎儿的健康,于是到医院的妇产科门诊咨询:妊娠合并心脏病是否很严重?医生告诉王女士要重视自己的心脏疾病,有可能对胎儿造成影响。那么妊娠合并心脏病的危害真的有那么大吗?这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题,带你认识妊娠合并心脏病的危害,希望对大家有帮助。
妊娠合并心脏病是否很严重?这个要根据孕妇本身心脏疾病的严重程度而定。有的孕妇病情较轻,而且心脏代谢的机能是非常良好的,所以对胎儿的影响其实是微乎其微的。但是有的孕妇本身的病情非常严重,心脏机能早就已经失去代偿了,所以有可能因为心力衰竭导致胎儿流产或者早产,甚至还会出现胎死腹中的情况。
当怀孕到了三十周以后,心脏的负荷已经增加到了一个高峰的数值,所以这个时期的孕妇很容易出现心脏问题,如果在怀孕前就有心脏疾病的人,在这个时期发生心脏问题的几率就会更高。随着整个孕产期的结束,在产后4周左右,心脏的机能会逐渐趋于平稳。所以在怀孕三十周以后要加强对心脏机能的检测。
综上所述,妊娠合并心脏病是否很严重?小编已经带你认识妊娠合并心脏病的危害。妊娠合并心脏病是很严重的疾病,在怀孕三十周以后,心脏的负荷达到了一个高峰的状态,此时发生心脏疾病的风险最高。如果妊娠合并心脏病的病情很重,可能造成胎儿流产、早产或者死胎,孕妇也有可能出现心力衰竭。所以在孕期发现妊娠合并心脏病一定要高度重视。
妊娠后随着血容量增加,心排出量也增加,这是由于心搏量和心率增高的结果。心率随妊娠期的进展而逐渐增快,足月时比未孕时每分钟增快15次。每次搏出量比未孕时增加30%~40%,28~32周达高峰,孕33~36周达39%并维持到足月,这无疑增加了心脏的负担。
孕妇代谢率增高,耗氧量较正常增加15%~25%。此外,孕妇体重增加,体内水钠潴留,胎盘血循环形成,子宫增大,隔肌上升,心脏发生移位,这些也加重了心脏负担,到了妊娠晚期,这些负担很容易导致心脏功能的进一步衰竭。
有器质性心脏病的孕妇,早孕时即应到医院检查,最好能明确心脏病的病因、病变程度、病程、心脏代偿功能,以决定是否可以妊娠。不宜妊娠者应于孕12周前施行人工流产术。
心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭与感染,未经产前检查的心脏病孕妇,心力衰竭的发生率要高出经产前检查的许多倍。检查应从早孕开始,检查次数及间隔时间可根据具体情况而定。除了产科检查外,对心脏病应通过各种客观检查做全面估价。
【答案】:(1)妊娠期血容量增加,心输出量增加,心率加快,心肌耗氧量加大,显著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周,至32~34周达高峰,较妊娠前增加30%~45%,从而引起心率加快及心排出量增加。妊娠早期是以心输出量增加为主,妊娠晚期需增加心率以适应血容量增多。至分娩前1~2个月,心率平均每分钟约增加10次,使心脏负担加重。此外,妊娠期子宫增大、膈肌上升使心脏向左上移位,出入心脏的大血管扭曲,机械性地增加心脏负担,更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。(2)分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。在第一产程,子宫收缩能增加周围循环阻力,血压升高,幅度为5-10mmHg。每次宫缩约有250-500ml血液从子宫中被挤出,中心静脉压升高。第二产程时,除子宫收缩外,产妇出现用力屏气,腹壁肌及骨骼肌同时工作,使周围循环阻力及肺循环阻力均增加;同时加负压,使内脏血压涌向心脏。先天性心脏病患者原有血液至左向右分流,可因肺循环阻力增加,右心房压力增高而转变为血液至右向左分流,出现紫绀。第三产程胎儿胎盘娩出后,子宫突然缩小,胎盘循环停止,子宫血窦内大量血液突然进入全身循环。同时腹压骤减,血液向内脏倾流,回心血量急剧减少,使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。(3)产褥期产后三天内仍是心脏负担较重的时期。除子宫缩复使一部分血液进入体循环以外,孕期组织内潴留的液体也开始回到体循环,此时的血容量暂时性增加,仍要警惕心力衰竭的发生。总上可见,妊娠期32-34周、分娩期及产后三天内,均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期,临床上应给予密切监护。
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