妊娠合并心脏病是否很严重,认识妊娠合并心脏病的危害

最近，河北的王女士在怀孕产检的时候意外发现自己有心脏病，王女士很担心自己的疾病会影响到胎儿的健康，于是到医院的妇产科门诊咨询：妊娠合并心脏病是否很严重?医生告诉王女士要重视自己的心脏疾病，有可能对胎儿造成影响。那么妊娠合并心脏病的危害真的有那么大吗?这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题，带你认识妊娠合并心脏病的危害，希望对大家有帮助。

妊娠合并心脏病是否很严重?这个要根据孕妇本身心脏疾病的严重程度而定。有的孕妇病情较轻，而且心脏代谢的机能是非常良好的，所以对胎儿的影响其实是微乎其微的。但是有的孕妇本身的病情非常严重，心脏机能早就已经失去代偿了，所以有可能因为心力衰竭导致胎儿流产或者早产，甚至还会出现胎死腹中的情况。

当怀孕到了三十周以后，心脏的负荷已经增加到了一个高峰的数值，所以这个时期的孕妇很容易出现心脏问题，如果在怀孕前就有心脏疾病的人，在这个时期发生心脏问题的几率就会更高。随着整个孕产期的结束，在产后4周左右，心脏的机能会逐渐趋于平稳。所以在怀孕三十周以后要加强对心脏机能的检测。

综上所述，妊娠合并心脏病是否很严重?小编已经带你认识妊娠合并心脏病的危害。妊娠合并心脏病是很严重的疾病，在怀孕三十周以后，心脏的负荷达到了一个高峰的状态，此时发生心脏疾病的风险最高。如果妊娠合并心脏病的病情很重，可能造成胎儿流产、早产或者死胎，孕妇也有可能出现心力衰竭。所以在孕期发现妊娠合并心脏病一定要高度重视。

孕妇患心脏病的危害是什么？

妊娠后随着血容量增加，心排出量也增加，这是由于心搏量和心率增高的结果。心率随妊娠期的进展而逐渐增快，足月时比未孕时每分钟增快15次。每次搏出量比未孕时增加30%～40%，28～32周达高峰，孕33～36周达39%并维持到足月，这无疑增加了心脏的负担。

孕妇代谢率增高，耗氧量较正常增加15%～25%。此外，孕妇体重增加，体内水钠潴留，胎盘血循环形成，子宫增大，隔肌上升，心脏发生移位，这些也加重了心脏负担，到了妊娠晚期，这些负担很容易导致心脏功能的进一步衰竭。

有器质性心脏病的孕妇，早孕时即应到医院检查，最好能明确心脏病的病因、病变程度、病程、心脏代偿功能，以决定是否可以妊娠。不宜妊娠者应于孕12周前施行人工流产术。

心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭与感染，未经产前检查的心脏病孕妇，心力衰竭的发生率要高出经产前检查的许多倍。检查应从早孕开始，检查次数及间隔时间可根据具体情况而定。除了产科检查外，对心脏病应通过各种客观检查做全面估价。

简述妊娠、分娩对心脏病的影响。

【答案】：(1)妊娠期血容量增加，心输出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周，至32～34周达高峰，较妊娠前增加30％～45％，从而引起心率加快及心排出量增加。妊娠早期是以心输出量增加为主，妊娠晚期需增加心率以适应血容量增多。至分娩前1～2个月，心率平均每分钟约增加10次，使心脏负担加重。此外，妊娠期子宫增大、膈肌上升使心脏向左上移位，出入心脏的大血管扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。（2）分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压升高，幅度为5-10mmHg。每次宫缩约有250-500ml血液从子宫中被挤出，中心静脉压升高。第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加负压，使内脏血压涌向心脏。先天性心脏病患者原有血液至左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液至右向左分流，出现紫绀。第三产程胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然进入全身循环。同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧减少，使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。（3）产褥期产后三天内仍是心脏负担较重的时期。除子宫缩复使一部分血液进入体循环以外，孕期组织内潴留的液体也开始回到体循环，此时的血容量暂时性增加，仍要警惕心力衰竭的发生。总上可见，妊娠期32-34周、分娩期及产后三天内，均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期，临床上应给予密切监护。

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