高血压视网膜病变有致盲风险？医生：坚持做好4件事便能有效预防

高血压和糖尿病十分类似，它们俩真正可怕的地方，都不是原发症状本身，而是因原发症状导致的各种并发症。

高血压在发病的初期，身体症状不容易被发现，比如全身小动脉痉挛多没有症状，绝大部分高血压患者，都是偶然一次体检时，才发现了自己患病的事实。

而如果一直都没有发现患病、没有积极针对血压进行治疗，随着患者病情不断发展和严重，细小动脉就会逐渐发生硬化、中等以及大动脉的内膜有明显脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多出现在冠脉、脑动脉、眼动脉以及肾动脉之上。

也就是说，高血压没有症状，并不代表它没有危害，它会慢慢破坏患者的心脏、大脑以及肾脏等多个器官，其在临床被称为健康的隐形杀手。

随着病情发展，患者可合并视网膜动脉粥样硬化、眼底改变，视网膜逐渐出现病变。临床上，有近70%的原发性高血压患者，都合并了不同程度的视网膜病变。

那么问题来了，视网膜病变如此可怕，到底该如何预防才是正确做法呢？

1、控制血压

为什么会出现视网膜病变，归根结底就是血压控制不当导致的。因此，对诊断为原发性高血压的患者来说，首先要做的就是积极调整生活和饮食状态，看血压是否有所下降。

一旦血压持续升高，就应当按照医生建议服用相关的降血压药物，每日对血压进行测量，看血压是否逐渐恢复稳定，只有血压下降之后，并发症出现的几率才会降到最低；

　2、饮食调节

高血压的控制是全面进行的，就算是患者已经开始用药控制，在饮食上也需多加注意，由于高血压可能会合并血脂紊乱、血糖升高等多个问题。

所以，在确诊为高血压之后，患者不仅要减少钠盐的摄入，同时还要减少碳水、高脂肪类食物的摄入。尽量选择清淡、营养均衡的饮食类型，在主食中搭配适当的粗粮，以降低并发症出现的几率；

3、生活调节

除了要做好以上两点之外，患者还应当注意生活方面的调整，避免一切导致血压升高的危险因素出现，比如需要及时戒烟、戒酒、保持充足的睡眠和情绪稳定等。

同时，在身体条件允许的范围之内，患者还可进行适当的体育锻炼，运动不仅能控制体重增长，还能促进血液流通、改善视网膜血液循环，降低并发症出现的几率。在临床看来，慢跑、快步走、游泳和太极等，都是适合高血压患者的有氧锻炼；

4、定期检查

高血压患者除了日常要关注血压变化之外，还需定期就医进行相关的复查工作，特别是必要时进行眼底检查，这样既能够了解血压控制情况，还能及时发现视网膜病变，在早期针对其作出积极的控制和治疗，将严重后果降到最低。

写在最后：高血压到目前为止，还没有彻底治愈的方式，即便是不断有新的药物问世，但基本都是针对了血压的控制，而不是根治高血压。因此，在临床看来，只要被诊断为高血压疾病，就需要患者长期、甚至是终身治疗，以降低并发症出现的可能。

视网膜功能障碍是哪些原因导致的？该如何做好防护？

视网膜脱离，视网膜没有透视神经的神经分离后的视网膜的刺激，这反过来导致图像围绕眼睛呈现图像。那么，视网膜分离的原因是什么？

首先，保留原因

1，较少的视网膜脱离，中年或老年人是这种疾病的高发病率。这些人的大多数人都有近视。在我眼中有发病机制，病变的时间不是同时的，但呈现了一些顺序。

2，玻璃视网膜的异常粘附，视网膜的玻璃样品变化，球囊样品和视网膜收缩，视网膜的撕裂会导致视网膜周围的晶格样品，导致视网膜的分离。

3，炎症，如子宫炎，角膜和阴影等炎症。

4，拉动视网膜脱离，主要是在增殖性糖尿病视网膜病变中看到，并具有一系列手术，视网膜静脉，替代，热光，冷凝等一系列原因。

5，颜料上皮病变，如黄斑病变和多皮革病变。

6，全身病，如妊娠高血压，血液疾病，白血病等。

7，视网膜血管疾病，如视网膜动脉梗阻和视网膜静脉。

8，眼睛创伤，眼睛伤的治疗比视网膜脱落更复杂，主要是由于眼球引起的眼球崩溃，由于严重的血迹严重引起。

如何防止视网膜？

一，它不适合过度疲劳

经过一个长时间的一小时，你可以做一个绿色的植物可以一只眼睛，眨眼，看看远处的绿色植物，让你的眼睛可以工作和休息，休息和运动，避免过度使用眼功能经济衰退，埋葬提交的隐患。

二，做你的眼睛保护

它现在很大程度上面对电脑和手机屏幕的时间，这让你的眼睛得到了很大的考验。因此，有必要要注意健康的眼睛，尝试选择抗蓝色薄膜或眼镜，或睁开眼睛保护模式，尽量避免蓝光刺激很长一段时间。

三，避免剧烈运动

避免剧烈锻炼主要用于高近视人，因为高近视人的视网膜更脆弱，并且在剧烈运动时更容易脱落。高度近视人也应该不那么升起，一旦诸如黑色阴影等问题，就去专业的眼科医院进行检查以排除隐患。

四，补充眼睛营养

在日常生活中，为了让你的眼睛可以获得足够的营养，你可以吃更多的食物有益的食物，如维生素蔬菜和水果，有利于提高眼睛的抗性，降低返回视网膜的概率。如何防止视网膜？这个5分可能会有所帮助

五，避免旧疾病的复发

如果患有视网膜的患者，他们应该试图防止重新发生重新发生，避免疲劳，高压，温差，甚至飞行飞机等可能导致疾病复发。

糖尿病视网膜病变，不要让血糖毁了你的眼睛，该如何有效预防？

根据中华医学会糖尿病分会2018年发布的《糖尿病视网膜病变防治专家共识》的介绍，在中国大陆的糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的患病率为23%。差不多每4名确诊的糖尿病患者中，就有一名发生了糖尿病视网膜病变。很多患者认为，只有当视力明显下降了，才能证明自己得了这种并发症。其实不然，80%以上的糖尿病视网膜病变都处于“非增殖期”，这个阶段的视网膜病变大都不会引起任何视力上的改变。

尽管如此，我们也需要积极治疗“非增殖期””的视网膜病变，不然的话就会发展为“增殖期”，这些患者是有失明危险的。“非增殖期”的糖尿病视网膜病变，又称为背景性视网膜病变，这个阶段的病变是比较容易控制的，治疗措施得当还有恢复的可能。糖尿病视网膜病变往往还是较早发生的一类糖尿病并发症，控制好了还能降低其他并发症的发病。早发现、早治疗，是防治糖尿病视网膜病变的关键措施。

糖尿病视网膜病变，比较多发于糖尿病病程较长、血糖控制不佳、身体肥胖，合并患有高血压或高脂血症的患者身上；有吸烟习惯的糖尿病患者，也比较容易发生糖尿病视网膜病变。注意眼部卫生、防止强光照射以及注意佩戴防紫外线眼镜等“护眼”措施，固然是预防眼部疾病的通行做法。但对防治糖尿病视网膜病变来说，是远远不够的。按照《糖尿病视网膜病变防治专家共识》的建议，定期参加眼底筛查才是最可靠的措施：

1、对于12岁以下的1型糖尿病患者来说，满12岁就要接受第一次的眼底筛查；

2、大于12岁发病的1型糖尿病患者，在发病的5年内需要接受第一次的眼底筛查；

3、对于所有2型糖尿病患者来说，确诊后就要尽快接受第一次的眼底筛查；

4、此后，1型糖尿病患者每年接受一次复查；2型糖尿病患者至少每两年接受一次复查；

5、发现糖尿病视网膜病变的患者，需要按医生建议缩短筛查的间隔时间。

参加眼底筛查，是防治糖尿病视网膜病变的第一步，即做到了早发现。关于早治疗的问题，很多患者关心的是：有没有什么好的药品啊？其实，目前治疗糖尿病视网膜病变的药物，都是一些改善视网膜微循环的药物，有效果但不能彻底解决问题。早治疗的关键，还在于控制好“三高”指标：

1、血糖，糖化血红蛋白指标至少要降到7%以下，最好能够低于6.5%；餐后2小时血糖也很重要，至少降到11.1mmol/L以下，最好能够低于7.8mmol/L；

2、血压，糖尿病患者的降压目标，应该低于130/80mmHg；

专家们都说：“治疗糖尿病视网膜病变的关键不在护眼，而在于积极地控制血糖、血压和血脂。” 只要能够做到早发现和早治疗，绝大多数糖尿病患者的视网膜病变都是可以预防的；即使已经发现了视网膜病变的迹象，也能有效控制病情的进展。

中西医结合治疗高血压视网膜眼底病变

01高血压视网膜病变的病因及症状

（一）高血压视网膜病变的病因

无论是原发性高血压还是继发性高血压，两者的 视网膜 病变主要是由高血压引起的视网膜动脉 收缩引起 的，这与血压升高的程度有关，特别是舒张压的持续升高、急性和缓解期有关。

（二）高血压视网膜病变的症状

大多数患者的高血压进展缓慢，在 高血压 早期不会出现眼底变化和 视力下降 ，一般在高血压发病 5年后 ，逐渐出现进行性视力下降，严重者可出现视力模糊。同时，患者可能有与高血压相关的 全身症状。

1、眼部症状

一般高血压发病5年后，进行性视力 逐渐下降， 严重者视力模糊。此外，少数急进性高血压（ 恶性高血压 ）可伴有头痛、复视、恶心、呕吐等 颅内高压症状， 具有诊断意义。

2、高血压全身症状

头晕、头痛、颈部紧绷、疲劳、 心悸 ；当患者出现其他器官受累时，也会出现胸闷、气短、心绞痛、多尿等。此外，少数继发性高血压， 可发现血尿 、蛋白尿、面色苍白、疲劳、 头晕等贫血 。

3、并发症

高血压视网膜病变可并发玻璃 体积血、视网膜脱离 、视网膜动静脉阻塞、高血压脑病、心肌梗死、 心力衰竭等 。

高血压视网膜病变的诊断及治疗

（一）高血压视网膜病变的诊断

医生可以根据患者的 视力下降 、视力模糊、头痛、头晕、 颈部紧绷、 疲劳、心悸等症状，结合体检、血常规、血生化、 尿检 、荧光素眼底血管造影、眼底检查等。

（二）高血压视网膜病变的治疗

治疗高血压视网膜病变的根本措施是 降压 。医生将根据患者的高血压类型、病程、年龄、高血压的严重程度以及是否存在并发症等因素， 综合分析 制定个性化的降压方案。同时，可以给予营养 视网膜药物 ，促进恢复治疗高血压视网膜病变包括一般治疗 、药物治疗 和手术治疗。

经过积极 诊断和治疗 ，大多数患者可以更好地 控制血压， 不同程度地恢复视网膜病变；少数未及时诊断和 治疗 的患者可能会造成永久性视力损害，甚至严重的心脑血管事件， 危及生命。

1、高血压视网膜病变的一般治疗

（1）控制体重，尽量将患者BMI控制 在24kg/m2以下

（2）限制钠盐的 日常摄入

（3） 补充钾盐 ，多吃新鲜水果和蔬菜

（4） 戒烟限酒

（5）适当增加体育 锻炼

2、高血压视网膜病变的中医中药治疗

当视网膜除出现 动静脉硬化 的各种改变外，还可见 出血渗出 和 视乳头水肿 ， 出血 常围绕乳头呈放射状排列， 渗出 有两种形态，星状硬性渗出分布于黄斑部， 棉絮状软性渗出 出现于眼底各部， 视乳头水肿 是大脑水肿的病理反应。

【治疗方法】

本病要在辨证的基础上选用平肝潜阳药物，如天麻、钩藤、赭石、羚羊角、草决明、夏枯草、丹参、三七粉、白芍、石决明等。

(1)20%甘露醇250ml静脉滴注；

(2)10%葡萄糖250ml加脉络宁20ml静脉滴注，10~14天为一疗程；

(3)草决明30g、夏枯草15g、天麻15g，急煎服；

(4)小蓟草60g，代煎代茶；

(5)耳背降压沟放血；

(6)体针：睛明、风池、合谷、太冲等。

3、高血压视网膜病变的西医药物治疗

（1）降压药

对于高血压视网膜病变，应积极 控制血压， 常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、 血管紧张素I I受体拮抗剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂等。血管紧张素转换酶抑制剂可以延缓 视网膜病变的进展。

（2）营养视网膜药物： 例如，维生素B1生素C、 芦丁 等，可增强血管壁弹性，降低其脆性。

（3）治疗视网膜出血的药物： 如卡巴克洛、酚磺乙胺 等止血药 ；碘、钙等也可用于促进视网膜出血、渗出和 水肿吸收 。

（4）VEGF抑制剂

理论上，雷珠单抗或贝伐单抗等VEGF抑制剂可用于稳定患者的 视网膜血管壁， 适用于3级和4级高血压 视网膜病变。

4、高血压视网膜病变的手术治疗

高血压视网膜病变本身一般不需要 手术治疗， 但需要手术治疗原发性醛固酮增多症、嗜铬 细胞瘤 、血管高血压等继发性高血压，术后血压通常可以有效改善。

一般来说， 对于高血压引起的视网膜病变本身 ，大多数患者经过积极诊断和治疗后可以更好地恢复眼底变化，如视网膜水肿、出血、棉絮斑等病变可在几周内消退； 硬渗出需要几个月才能消退。值得注意的是，当患者血压再次升高时，视网膜病变可以再次出现。

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