沙坦类降压药有副作用不想吃，可以更换药物？医生：看情况而定！

高血压，是我国最为高发的慢性病之一，也是对健康威胁最大的心血管相关性疾病！

有相关数据显示，现如今我国高血压总患病人数已经达到了近3亿人。由于绝大部分高血压患者在初期并没有典型症状，所以18岁以上的高血压患者知晓率仅仅只是46.5%左右。仍然有近53.1%的高血压患者还没有确诊。

而在知道自己已经患病的人群中，86.6%的患者正在接受治疗，但控制率却并不理想，仅仅只是37.6%！

之所以会如此，是因为很多高血压患者都对降压药物治疗存在错误的认知误区。他们担心一种降压药物长期服用，会让身体产生耐药或依赖性，又担心药物会产生副作用。有部分患者甚至是开始频频更换降压药物，随波逐流，这都导致了血压控制不稳！

比如使用沙坦类降压药的患者，他们总是担心药物会致癌、有危害，想要更换药物治疗。那么问题来了，高血压患者不想用沙坦类药物，能更换药物吗？

首先大家要清楚的认识到，沙坦类降压药就是五大类常用降压药的其中一种，更是所有降压药物中副作用相对较少的类型。

不但如此，沙坦类降压药还可应用在心衰患者身上，它能预防心脏扩大、降低蛋白尿、对保护心血管和肾脏健康都有一定帮助。不过，沙坦类降压药也的确是有副作用存在，比如血钾升高就是其中一种。

但是，如果说沙坦类降压药可能会致癌，这完全就是无稽之谈。虽然之前有报道称检查出了致癌物质，但这仅仅只是相关批次的药物出现了问题，它是生产商的问题，而不是药物本身会致癌，这些出现问题的药物已经被召回处理了，所以高血压患者完全不用担心。

至于药物的耐药、依赖性问题，也都是没有用的担心。因为，任何降压药物的上市，都经过了多年的研究、临床实验，它的基本功能、副作用已经被明确。降压药物通常不会产生耐药性，也并没有药物依赖，任何降压药物在适合患者的前提下，都可以长期、甚至是终身服用。

如果在服用沙坦类药物之后，血压控制情况良好，身体也没有任何不良反应。在这种情况下，其实我们完全没有必要更换别的药物。毕竟这类药物的安全性是可以保证的，且没有极大的耐药性，总体对人体来说，是有好处的。

当然，这种情况也有特殊性，如果患者在服用之后出现了明显的副作用，且身体难以忍受。又或者是存在其他疾病，比如肾动脉狭窄、处于妊娠期。

又或者是，在服用沙坦类药物后效果不明显、血压仍然持续升高，这种情况下，的确是可以换成其他的降压药物。

但是，患者不能随便更换药物，而是要在第一时间就医进行咨询。因为，现如今市面上的降压药物种类非常多，且不同药物的降压机制、存在的功能、适合人群都不相同。

所以，就算是自己不想再用沙坦类药物，也应该在医生指导下更换或联合用药，自己不能随意更换。如果盲目更换药物，身体不但可能无法适应，血压指数也可能会因此失控。

降压药有副作用？如何将副作用降到最低？

中国3.3亿人高血压，医生提醒：降压药副作用完全可以降到最低！这几天，经常看到网上有一些类似于水中加一物，血压蹭蹭降之类的文章，这些文章大多博眼球之嫌，实际效果肯定没那么好。降压，首选的还是降压药。

但降压药通常有些副作用的，如何在降压的同时，减少副作用，或者通过吃一些药食同源的食物，用低剂量降压药就能很好的控制血压？这是个好问题，也是一种很科学的问法。现在高血压治疗多数是吃西药控制，但是中医对于高血压也是有很多治疗方法和诸多药物的。

许多中药都具有降低血压或者辅助降低血压或者改善高血压症状的作用，如中医认为降血压不仅需要疏通血管、降低血压，还需要修复受损的五脏六腑。先来看看几种可以降压或改善高血压症状的中成药，这里仅仅举几个例子，不代表全部：

山楂降压胶囊包含山楂，菊花，泽泻（盐制），夏枯草，小蓟，决明子（炒）等成分，可用于阴虚阳亢所致的头痛眩晕、耳鸣健忘、腰膝酸软、心悸失眠，高血压病见上述证候者。

罗布麻降压片包含罗布麻、夏枯草、钩藤、泽泻、珍珠母、牛膝、山楂、菊花等成分，可用于肝阳上亢、瘀血阻络，头晕，目眩，头痛，烦躁及高血压见上述证侯者。

不难发现，其中有几种中药，像罗布麻、夏枯草、决明子、野菊花、山楂、钩藤等较常用于降压药品中，但并不是所有的中药都可以泡茶饮的。

简单介绍一下几味中药及作用：

野菊花，清热解毒，有降低血压作用，治疗高血压通常与夏枯草、决明子等配伍使用。

夏枯草，能清肝火，散郁结，所以也比较常用于治疗高血压病，伴有头痛、目眩、耳鸣、烦热、失眠等症更适宜。可配伍决明子、黄芩、菊花等使用。

罗布麻，能平肝熄风，可治疗高血压引起的头晕、头胀、失眠等症状。

钩藤，同样能平肝熄风，可用于治疗肝阳上亢所致的眩晕、头痛、目赤等症，常与决明子等配伍使用。

但是！任何药物，包括中药，抛开剂量谈疗效和毒性都是耍流氓。其中的一些药物有毒性累积效应，不药不药博士不建议长期使用，例如夏枯草、罗布麻、钩藤等中药，长期使用可能会有副作用。

高血压常与肝肾受损、阴阳两虚、痰湿内阻有密切联系，所以说高血压病在血管，根却在五脏六腑。所以经常的食用一些入肝肾的药食同源食物配合降压药的使用是大有好处的。

如果长期泡茶饮，野菊花可同枸杞子一起泡茶饮用，另外也可以与决明子一起搭配。

以上只讲了部分可以泡茶饮的药食同源对于高血压病人稳定血压的好处，其实，高血压病人要注意的问题还有很多，比如高血压的并发症，动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、眼病等，所以有对应功效的药食同源食物，一般可以搭配代茶饮，起到一定的保健作用

要做到真正的减少副作用，就必须从以下几个方面着手：

1、个体化用药

高血压最适合个体化用药，特别是上了年纪的朋友，可能不止高血压一种慢性疾病，而且每个人情况都不同。对身体负责，就要有一个综合的评估，全面的检查之后，再选择最适合的药物，既要控制血压，又要将可能发生的不良反应从源头上控制到最小。

比如伴有心绞痛、心律失常的患者，优选**洛尔类；伴有糖尿病的患者，优选**普利类；老年患者选药时，更倾向于选**地平类、利尿剂（呋塞米等）。之所以优选，是因为这些药的副作用之一恰好有低血糖、控制心率等作用，恰好对控制另外一种疾病有好处，这样选药是最适合的，前提是经过充分评估。所以只有最适合的，没有最好的。

2、优选副作用小的药物。数种降压药对个体情况疗效接近可以选择时，优选副作用小的药物。高血压对脏器和血管的损害较大，所以控压常用血管紧张素抑制剂类药物（沙坦类）和选钙拮抗剂（地平类）。各种降压药长期使用，可能会引起的副作用情况较为复杂，总结起来，主要有几个方面：

1、血钾，血钙：长期应用利尿药可导致低血压，高血钙，长期应用血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）偶尔可导致高血压症。应该定期监测血钾、血钙。

利尿剂降低更适合于降收缩压，但不适用于肾功能减退病人，也不适用于痛风患者，会加重痛风。

2、血糖血脂异常：这是长期应用?受体阻滞剂（洛尔类）、硝苯地平的副作用，也应定期监测血糖、血脂。

3、水肿：这是长期应用钙拮抗药（地平类）和血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）的副作用。如不耐受，可由医生进行更换选择利尿药物。

3、有些降压药的副作用可以避免。上面提到的不良反应，只是少部分人会出现的不耐受，偶然发生、多数人还是可以正常使用的。若长期用药出现了较为严重的副作用，则可以在医生的指导下，更换合适的药物。但需遵医嘱，切勿擅自换药和停药！

某些降压药物的副作用，与长期用药无关，比如体位性低血压、干咳等。可能随着用药过程逐渐消失。如不耐受，可以由医生进行更换，选择其他合适药物便会缓解。

不过每个人情况都不一样，还是具体问题具体分析，如果大家还想了解更多，可以私信咨询不药不药博士，一般看到都会回复大家。

【不药博士】简介此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅

长期吃降压药，可能会出现副作用，这5类药品要注意，别盲目

高血压常常被人们称之为无形的杀手，主要是因为当体内的血压不受控制，持续升高时，会诱发 心梗、脑梗、肾衰竭 等严重的疾病，这时会危害到生命的安全。

所以一旦患有高血压以后，患者需要长期规律的服药，这样才能稳定血压，避免对其他的靶器官造成伤害。

不过是药就会有一定的毒性，就会产生一定的副作用，那么常用的降压药物具有哪些副作用呢？

1、普利类降压药

这类药物不仅能够降血压，同时还可以保护肾脏，减轻蛋白尿，对抗心脏重构以及动脉粥样硬化，所以 高血压合并冠心病、心力衰竭、肾功能不全 的患者首选这类药物。

不过需要注意的是长期服用这类药物很容易引起血管性的水肿、高钾血症、皮疹以及干咳。

特别是其中的干咳，主要表现为咳嗽无痰、喉咙干痒，如果是轻度的干咳，一般不需要特殊的治疗，日常多喝水，多注意休息就可以了；

如果是严重的干咳已经影响到睡眠或是注意，就需要遵医嘱停用药物了，可以使用沙坦类的药物替代。

而引起的高钾血症主要好发于肾功能不全的患者，很容易引起心脏骤停的情况，所以在服药期间需要定期复查血钾，如果发现血钾升高也要及时的停药。

2、地平类降压药

这类药物适用于高血压合并脑梗、心梗的患者。这类药物的副作用主要是很容易引起心跳加速、潮红发热、低血压、头痛头晕、脚踝水肿、便秘等。

如果在服药以后出现 心跳加速、心慌 的症状，要需要考虑更换药物，也可以结合受体阻滞剂来帮助控制心率。

3、利尿剂

这种药物因为价格实惠，降压的效果好，性价比高，所以广泛的应用于临床，主要适用于高血压合并心力衰竭或是肥胖的患者，单纯性的收缩期高血压的患者也是首选利尿剂。

不过同时伴有高尿酸血症、痛风的患者是不可以应用利尿剂的，在服药期间需要定期的监测 血钾和血尿酸 ，因为这种药物很容易引起低钾血症和尿酸升高。

在临床上一般不会单独应用利尿剂，通常是与补钾类的降压药物联合使用，避免出现低钾血症的情况，如普利类或是沙坦类都可以补钾。

4、沙坦类降压药

这类药物的适用人群与普利类的降压药物基本一致，副作用也差不多，不过这类药物不会引起干咳的症状。

5、受体阻滞剂

这类药物适用于心率大于80次的高血压患者，低压升高的高血压患者，伴有心力衰竭、心梗的患者也首选这类药物。

它的副作用主要是会导致患者全身无力、性功能障碍、心跳变慢、哮喘等。所以在服药期间要时刻留意心率或是脉搏，如果每分钟的心跳低于55次，就要及时就医咨询了，重新调整用药量。

也有一些患者在服药以后，出现全身无力的情况，这主要与药物的剂量有关，可以适当的减少药量过停药。

需要特别注意的是哮喘的患者是不可以应用这类药物的，以免诱发 哮喘 和 支气管痉挛 。

以上这些就是临床上常用的降压药物，以及这些药物的副作用，患者可以根据自身的症状选择合适的降压药物，在用药期间要多留意观察自身的变化。

一旦出现这些副作用，要及时就医咨询，遵医嘱停药或是增减药量，不可以自行随意改变药量，以免造成更加严重的后果。

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