梗阻性尿路疾病,不要掉以轻心

患上梗阻性尿路疾病是很可怕的，所以我们要小心了。梗阻性尿路疾病有分急性和慢性的区别，最大可能的引发因素有肾功能异常。这是很严重的情况，患者千万不要掉以轻心。肾功能异常会影响到人体的泌尿系统，影响到正常的排尿。如何进行有效的治疗，患者需要找出病因，才能对症下药。

一旦发现自己被梗阻性尿路疾病缠绕，那么我们就要小心了。梗阻性尿路疾病是尿路的结构或功能改变妨碍了正常尿流的一种可怕疾病，因为患上这种疾病的患者，他们很可能会出现肾功能不全的情况，所以患者要小心了，甚至有一些患者会出现肾盂积水的情况。患者无论如何都是要去治疗梗阻性尿路疾病的，因为患者不及时治疗梗阻性尿路疾病的话，他们很可能会出现不可逆的肾脏损伤的情况。

目前治疗梗阻性尿路疾病的方法有药物治疗，也有手术治疗。如果患者的病情可以控制的话，患者采取的是药物治疗。如果患者肾功能受损，或者是尿路感染持续和疼痛明显的话，患者最好是采取手术治疗，因为这个时候，患者他们的病情已经很严重了，单靠药物是很难控制患者的病情的，所以患者还是采取手术治疗比较好。患者在进行手术治疗的时候，一定要选择正规的医院进行。

不管梗阻性尿路疾病对我们造成的影响是有多么可怕，患者都不要放弃治疗，在治疗的时候，患者根据自己病情的严重与否来选择适合自己的治疗方法就可以了。患者在治疗的时候，还需要拥有良好的心态才行，不然是很难快速有效的治疗梗阻性尿路疾病的。

“排尿困难”是如何引起的，应该如何预防？

人活着就要吃喝拉撒，我们针对于吃喝拉撒中“撒”来谈一谈，这里所说的“撒”就是指的小便哦！

人每天都要小便，在小便的性质、次数上都能反应出人的身体健康状况，比如糖尿病患者的症状中就有“多尿”这个情况。

今天我们说的不是多尿，而是有尿意，但是尿不出来的情况，说道这里可能很多人都有些了解了，下面一起来看一个病例。

患者，男，45岁，几乎每天都要喝上几杯，开始再小便的时候稍微有些阻力，感觉要稍微用些劲才可以，他开始觉得是年龄大所导致的就没有在意，渐渐的发现每次尿完之后好像还有尿意，非的再尿一次才觉得舒服。到现在为止，患者出现排尿困难了才来医院就诊。

经检查被确诊为前列腺增生所致。

上述这个案例就是一个典型的排尿困难病症，近年来前列腺增生发病率较高，它的一个特点就是排尿发生困难，由于它的影响困扰着一部分中老年患者。

但是除了前列腺增生以外，还有什么疾病能造成排尿困难呢？今天我们就来介绍一下，目的就是让大家对这方面有所了解，防患于未然也是医学科普的主要职责。

一、尿道问题

当尿道发生炎症就会出现尿频、尿急、尿痛，当排尿过程中出现疼痛，这时就会因疼痛而打断排尿的过程。

当尿道因某些原因造成狭窄时也会出现排尿困难的情况，其症状的严重程度与狭窄程度有关。

二、前列腺疾病

刚刚介绍了前列腺增生，但是要注意，不是非增生了才会排尿困难哦！前列腺炎也会导致这个症状出现。

因为是炎症所致，所以在排尿的时候可能会产生疼痛，患者可能就因疼痛而不敢排尿、害怕排尿，并且炎症可导致病变部位发生水肿，进而导致尿道受到压迫，从而出现排尿困难，出现尿不尽的感觉，严重时会引起尿储留。

三、结石

对于“结石”大家应该都非常了解，比如肾结石、胆结石等，当结石发生在尿道或膀胱处时就可能造成排尿困难。

可能一开始结石位置还没有完全挡住膀胱的出口，所以排尿还算正常，随着尿液的冲刷，这时膀胱出口被完全堵塞时，就会出现尿到一半就尿不出来的情况。

当患者变换一下体位时就可能继续尿了。所以出现这个症状时就会有人说跳一跳、动一动就行了。

四、肿瘤

对于“肿瘤”大家都不愿意提到，但是部分肿瘤确实能引起此症状，比如前列腺肿瘤、膀胱肿瘤等等。

随着肿瘤的不断增大，它就可能造成部分或完全的堵塞，这时就会出现排尿费力直至完全尿不出来。

五、怀孕

由于女性生理解剖的不同，所以在怀孕时可能就会出现排尿困难的情况，比如孕妇会出现感觉尿完了，但是一站起来又觉得又有尿意的情况。

但是，这些症状都是有一定的时限性，随着怀孕的月份增加，子宫的位置也会发生改变，这时排尿困难就会得到改善了。

六、创伤

这里的“创伤”不单单指的是受伤，对于一些手术性的创伤也会有一定的影响，比如做直肠手术、尿道手术等等，这些都会造成排尿困难的发生。

如果是真的创伤所致，那么排尿发生困难也是情理之中，比如尿道断裂、骨盆骨折等

七、其它原因

造成排尿不畅的原因还有很多，比如男性常见的包茎吧！它可能导致尿道外口受限，这时就会引起排尿不畅的情况，严重时还会出现尿储留。

当年龄增大，身体的各肌肉功能也会发生减退，这时膀胱的收缩力就会减弱，可能会出现排尿不畅的情况。这里要重点提一下，很多因疾病所致排尿困难都会与这个联系到一起，觉得是正常生理现象，所以延误疾病治疗，切记，出现排尿不畅、排尿困难首先想到是去医院做检查。

八、其它部位的病变

尿不出来不单单是由泌尿系统所引起，对于受控它的上级部门发生病变也会出现排尿困难，比如脑炎、脊髓损伤等等。

九、医源性

在某些医学治疗中也会出现，比如怀孕剖腹产，大多都会插尿管，这时就会造成排尿反射减弱，当尿管被拔出时，就可能出现排尿困难，这时医生大多都会嘱咐锻炼排尿。

十、心理因素

因心理问题所致的排尿困难相对较少见，比如自己一个人过惯了，一下过集体生活时，就过于羞涩，害怕别人看到嘲笑等等，每次小便时就担心被人看到，经常憋尿，久而久之就会对排尿产生影响。

上面介绍了一些常见的影响因素，结合这些因素建议注意日常的预防。

一、饮食

多喝水，这样能促进血液循环，导致尿量增加，通过尿液的冲刷作用带走各种病菌和较小的结石，从而减少泌尿系统炎症及结石的发生率。

尽量不要吃辛辣食物，这些食物都具有一定的刺激性，特别对于患有慢性泌尿系统疾病的患者来说更要注意。建议多吃新鲜蔬菜和水果。

喝酒吸烟就不必说了，对于身体没有一点好处。

二、治疗原发病

对于一些原发疾病要积极配合治疗，这样才能真正解决排尿困难。

三、加强认识

很多人大大咧咧，对于身体健康也不在乎，明明出现了一些前期症状也不去医院，从而造成疾病逐渐严重。

很现实的一个疾病就是肾炎不予正规治疗就很可能发展为肾衰竭。所以，有病就要去医院别耽误了。

四、卫生

女性要注意：因为生理原因尿道较短，很容易发生尿路的感染，所以要经常清洗，内裤也要经常换。

男性要注意：对于有包皮过长、包茎的要注意清洗，不然藏在里面的污垢很容易引起炎症的发生，并且在夫妻生活上也容易造成交叉感染。

这里只是列举了几个卫生上需要注意的事项，总而言之，注意个人卫生要从多方面着手哦！

五、调整心态

注意个人的心理问题，多与朋友、同事、家人交流，增强自己的自信心。

看到这里我们对于排尿困难的介绍就写到了，其实，还有很多的原因可引起，希望在出现类似情况时要加以注意，做到早预防、早发现、早治疗。

肾融合的混淆疾病

肾积水 膀胱炎 慢性肾炎 肾病综合征 尿毒症 肾囊肿 急性肾炎 肾炎
多囊肾 肾结核 急性肾盂肾炎 肾及输尿管结石 紫癜性肾炎 慢性肾功能衰竭 肾石症
糖尿病肾病 急性肾功能衰竭 肾上腺皮质功能 慢性肾盂肾炎 肾脏损伤 IgA肾炎 狼疮性肾炎
高血压肾病 急进性肾炎 间质性肾炎 尿路真菌感染 梗阻性肾病 非特异性尿道炎
局灶性肾小球硬 肾硬化症 膀胱颈挛缩 肾动脉闭塞 微小病变性肾病 阴茎纤维性海绵
双侧先天性肾上神经源性膀胱肝源性肾损害 I型肾小管性酸 输尿管损伤
肾血管性高血压 肾前性肾功能衰 巴特综合征 II型肾小管性 非IgA系膜增
急性肾炎综合征 类风湿性关节炎 特异性肾实质疾 原发性IgA肾 免疫介导性肾脏
肾小管性酸中毒 梗阻性尿路疾病 恶性高血压性小 肾动脉粥样栓塞
蹄铁形肾 间质性膀胱炎 急性风湿热肾损
未能成功进行正常放置的分离的肾可与马蹄肾相混淆，它们是沿腰大肌缘排列，而马蹄肾则与脊柱平行，其下极就在腰大肌前，马蹄肾峡部的肾盏朝向中线并贴近脊柱。若输尿管中有一根明显梗阻使肾脏、肾盂或输尿管的一部分未能显影，就可能在排泄性尿路造影中，对融合肾或块肾产生漏诊。静脉尿路造影或逆行尿路造影也能显示肾块中的排泄通道。

尿血或是血尿！！

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二) 血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
血尿常见于以下疾病：
1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2?肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4?肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。
7?全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9?暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
(三) 救护措施
(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654?2、阿托品以解痉止痛。
(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

参考资料：
血尿的原因
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。
发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；
1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。
3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。
取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。
要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

血尿与膀胱肿瘤 申文江教授
最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤。
随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。
在发生肉眼可见的血尿之前，可能有肉眼看不见，只能在显微镜下才看得见的血尿，只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。
肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状，如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。
膀胱癌患者大都在50岁以上，3／4是男性患者，而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

如何确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。

中成药疗法
1：药名：七里散
用法：每服5克，日2次，同时配用青霉素、链霉素。
疗效：用药十天，可获痊愈
2：处方：生大蓟150克，生地龙40条，白糖150克。
用法：将生地龙洗净，置清水中，加香油3滴，使地龙吐出腹中泥杂，加白糖溶化，再将大蓟水煎，去渣取液，与前药调匀，饭前饮服，日2次。
疗效：服药3天见效，10天可愈。