一、不孕的诊断判断
对不孕症的诊断和判断,可以分成3个方面:①查寻不孕原因;②判断预后;③制定治疗方案。1.女方检查(1)询问病史:①主诉:不孕的时间、月经的情况,肥胖、有无溢乳等症状。②现病史:月经异常和治疗情况,性生活史,以及以前的关于不孕的检查和结果。③生长发育史:有无生长发育迟缓青春期发育是否正常,生殖器和第二性征发育情况以及有无先天性畸形。
④月经生育史:月经初潮、周期、经期和经量、有无痛经及其程度及最近3次月经的具体情况;并询问结婚年龄、有无避孕史(含避孕方式和避孕持续时间),有无人流史(具体手术的时间、方式和手术时的孕周),有无再婚史,过去生育情况,有无难产和产后大出血史。
⑤不育史:原发不育、继发不育,不育年限,是否接受治疗及疗效。
⑥既往史:有无内分泌疾病、代谢性疾病、精神疾病、高血压和消化系统疾病及用药史;有无感染史,如炎症、结核病;有无接触有害化学物质、放射线物质;有无手术史等。
⑦家族史:有无先天性遗传性疾病、了解兄弟姐妹生育情况。
(2)全身体检:检查发育情况、身高、双臂间距、体重、心肺、内分泌器官、腹部检查,特别检查第二性征的发育和有无溢乳情况。
(3)妇科检查:检查外阴的发育、阴毛的分布、阴蒂的大小,大阴唇是否融合;阴道是否通畅、阴道黏膜色泽、白带或分泌物性状;宫颈有无炎症,如糜烂、息肉;子宫的大小、位置和活动度;附件区有无增厚、有无肿块、肿块的大小、质地、活动度,有无压痛等。
2.男方检查
询问既往有无慢性疾病,如结核、腮腺炎等了解性生活情况,有无性交困难。在进行全身检查后,重点检查生殖器有无畸形和病变,特别要检查精液。
二、如何预防不孕
女性不育预防要点
1.避免衣原体的感染
要保持生殖道的洁净,在平时生活中,保持饮食的规律性。防止因生活节奏混乱而排卵产生问题,进而使女性不孕。
2.避免不洁的性生活
杜绝性生活不洁,甚至滥交。若由于进行不健康的性交,而使身体对精子产生抗体免疫,应及时就医,消除不良免疫。
3.避免精神方面的高度紧张
要保持良好的心态。如果人处于正面的情绪中,身体的各项指标都处于平衡和谐状态,有利于人的身体健康。而人长时间处于负面情绪,那么可能会导致高血压甚至癌症的发生。
4.避免性生活过频
会对精液精子产生免疫的女性,要避免频繁性交,否则更易产生抗精子抗体,影响受孕。
男性不育预防要点
1.忌早恋及过早性生活
一般男性24-25岁才能发育成熟。若过早进行性行为,性器官未发育完全,会影响日后的性功能,成年后还可能出现早泄、阳痿甚至不育现象。
2.忌不洁性交
不洁性交对于自己的健康不利,甚至对妻子都存在健康隐患。
3.忌天天穿牛仔裤
低温更利于睾丸工作,而紧实的牛仔裤会使局部温度升高,降低精子质量。
4.忌不讲性器官卫生
男性对于性器官卫生应同女性一样重视,自己护理好私处。
三、女性不孕的原因都有哪些
1.阴道因素
天生就阴道闭锁或者阴道中隔,给性交带来阻碍,阻碍精液流入阴道进行授精。
2.宫颈因素
如果宫颈没有达到正常宽度、长有息肉、肿瘤或出现粘连情况,都会妨碍精子进入女方体内;如果患有宫颈糜烂,炎症排泄物会杀死精子;人流次数过多造成一些并发症,同样也会使精子无法进入宫颈口;宫颈内口松弛症也会导致习惯性晚期流产,甚至导致无法生育。
3.子宫因素
没有发育良好或发育畸形的子宫,如先天性无子宫、幼稚型子宫、或无宫腔的实性子宫都会左右女性的生育能力。子宫错位、子宫内膜产生炎症、宫腔出现粘连都可能导致不能生育。
4.输卵管因素
输卵管长度过长或宽度过窄,输卵管发炎导致的管腔闭塞、出现积水或产生粘连,都会使精子、卵子或受精卵的行动产生问题。
5.卵巢因素
卵巢内滤泡没有健康发育、卵巢肿瘤、卵巢早衰、难以排出卵子并形成黄体、多囊性卵巢等都会左右卵泡的发育,这些都可能导致无法生育。
6.内分泌因素
下丘脑没有发育完全、不健康或下丘脑周期中枢较晚成熟,造成下丘脑-垂体-卵巢轴三者间的调节存在缺陷。这样就会出现例假期间不排卵、闭经或黄体功能失调现象,也可能导致不孕症。
7.先天性因素
先天性生殖系统未发育完全的人,经常会出现原发性闭经。而性染色体不正常,比如真假两性畸形等,也可能会导致习惯性流产。
四、中医治疗不孕的方法
(1)月经期的治疗原则--活血通经
月经的来潮标志着新月经周期的开始,本期的治疗重点是行气、活血、调经。常给予调经汤。方药组成包括:当归、赤芍、熟地、川芎、桃仁、红花、香附、青皮、陈皮、泽兰、牛膝、益母草等中草药,可以随症加减。
(2)月经后期的治疗原则--补肾滋阴
月经后期是指月经周期的第14日,即“增殖期”。治疗以促进卵子发育为主,常用促卵泡汤,以补肾滋阴。方药组成包括:紫河车、熟地、淮山药、女贞子、枸杞子、仙茅、仙灵脾、首乌、川断、菟丝子、当归等。
(3)月经间期的治疗原则--补肾通络
月经周期的第14天左右,即“排卵期”。在排卵前3天左右给予促排卵汤,起到补肾通络,有促发排卵的作用。方药组成包括:仙茅、仙灵脾、赤芍、当归、川芎、香附、红花、茺蔚子、泽兰、牛膝、王不留行、路路通、桃仁等。坚持服用对于治疗女性不孕是有效果的。
(4)月经前期的治疗原则--温阳补肾
指排卵后至下次月经来潮(一般为月经周期的第16~28日)为经前期,即“分泌期”。治疗原则是给予促黄体汤,补肾温阳、益气养血,以促进黃体发育与成熟,为胎孕或下次月经来潮奠定良好的物质基础。方药组成包括:熟地、仙茅、仙灵脾、肉桂、当归、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、淮山药、党参、炙甘草等。
现代社会生活节奏快,很多未婚男性女性平时都不注意身体健康,熬夜,暴饮暴食等等,不要以为怀孕是结婚以后的事情,在结婚以前更是要好好注意自己的身体,今天小编就来给大家讲一下有关女性不孕的话题,那么女性怎样预防不孕?导致女性不孕的原因是什么?一起来看看吧!
1、女性怎样预防不孕
1.及早了解生理卫生知识
女孩到了12-14周岁就会开始来月经,这是一种正常的生理现象,象征着女性生殖系统已逐步发育成熟。但是有些缺乏生理知识的少女,对此感到恐惧害羞,每到经期即忧心忡忡,忐忑不安,这样日子久了就会导致月经不调,月经不调正是造成婚后不孕的主要因素。因此,在月经初潮前后,老师及家长应及时正确地向女孩子们讲述生理卫生知识,并教会她们如何注意经期卫生,消除不必要的恐惧与忧虑,对于预防婚后不孕有着十分重要的意义。
2.积极防治各种疾病
女孩子讲究月经期卫生,是预防妇科疾病的关键。常见的妇科病如月经不调、痛经、女性私处炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎、功能性子宫出血等,这些疾病均有可能导致婚后不孕,如能积极预防以上疾病的发生,则可大大降低婚后不孕症的发生率。
3.月经初潮晚者要适当晚婚
有些女孩子月经初潮的较晚,有个别是在18-20周岁才见月经初潮,这表明生殖系统发育成熟的较晚。这些女孩子如果过早地结婚,不仅受孕困难一些,而且也会影响生育质量,她们应该适当的把结婚年龄推迟,即可有效的预防不孕症的发生,还能提高生育质量。
4.愉快接受必要的妇科检查
大多数未婚女青年认为婚前到妇科做一些检查是丢人的事,就是得上了某些妇科疾病,也不好意思去妇科检查治疗。未婚女青年,只要发现自己有妇科方面的疾病后,就要自觉的去医院检查治疗,以备不虞。
部分不孕症是可以预防的,如医源性不孕。医源性不孕是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不孕,约占不孕症的40%。引起医源性不孕的主要病因依次为:药物流产、人工流产、宫外孕治疗、开腹手术、不适当超排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。
2、预防不孕的措施
1、未生育前慎做流产;
2、首孕分娩可预防免疫性和血型不合性习惯性流产;
3、避免反复宫腔操作和宫内节育器等;
4、单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连;
5、慎用超排卵药,珍惜卵细胞;
6、预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连;
7、如果不孕应先确诊后治疗,避免过度中药治疗,贻误助孕最佳时机。
专家介绍:栾彩霞:主治医师,沈阳204医院生殖科
3、女性不孕的原因
一、卵巢因素:
众所周知,女性必须有排卵才可能怀孕,如果荷尔蒙失调,将无法促进卵子成熟排卵,就可能造成不孕。医学发现,不孕夫妇中约有10%-15%是因为妇女有排卵障碍。临床造成排卵障碍的因素很多,诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等,都有可能造成排卵障碍。
某些疾病也会影响排卵,甚至没有卵可以排出。例如:“多囊性卵巢疾病”主要是由于其荷尔蒙失调,造成排卵障碍,甚至不孕。另外,有些染色体异常疾病,如Turnet's症候群,或是早发性卵巢衰竭,则根本没有卵可以排出。
二、子宫颈因素:
子宫颈是精子进入子宫腔的第一个关卡,精子必须以子宫颈粘液为媒介,才能活动并顺利穿过子宫颈管进入子宫腔。如果子宫颈粘液的分泌量、酸碱度或浓稠度出现问题,精子无法穿过子宫颈,也会造成不孕。
三、子宫因素:
整个精密复杂的内分泌变化,包括下视丘、脑下腺和卵巢必须协调运作,才能有完美的生殖功能。卵巢所分泌的荷尔蒙作用于子宫内膜,使其增生、肥厚,主要为受精卵提供肥沃的发育环境,能够植根生长。如果生殖内分泌系统出了问题,就会影响排卵,或是受精卵无法正常着床。
有部分妇女黄体机能不全,因而太容易受孕。正常妇女黄体期应维持12-15天,如果测量基础体温时,高温期天数少于10天,就应考虑黄体机能不全。
少数妇女子宫发育不全或是先天畸形,常会造成流产或不孕。此外,子宫内膜有某些病理变化,例如子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜下肌瘤、子宫腔粘连、子宫内膜结核症、过敏体质、化学毒素、营养不良或感染等原因,也都会干扰受精卵正常着床,造成流产或不孕。
四、输卵管因素:
输卵管如果不畅通,精子和卵子无法顺利通过,当然就无法怀孕,甚至有子宫外怀孕的担心,这个因素占所有不孕症原因的20%-30%,可以说是女性不孕的最主要原因。
只有极少数妇女是因为先天畸形造成输卵管狭窄、阻塞,甚至缺少输卵管,绝大部分病人是由于细菌感染的后遗症,例如骨盆腔炎症、结核菌转移感染或人工流产后感染等原因,造成输卵管阻塞。
五、腹膜腔因素:
由于所有女性内生殖器官都位于腹膜腔,如果腹膜腔存在一些物理或是机械因素妨碍受孕过程,也会影响受孕,例如骨盆腔粘连、子宫内膜异位症等,所造成输卵管解剖构造的改变与破坏,就有可能造成不孕。
此外,有些不明原因的不孕症,也就是临床找不到任何病因的病人,目前医学研究发现,其腹膜腔液所含的发炎性化学物质,会影响排卵、输卵管蠕动等受孕过程,因而造成不容易受孕。
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