舒缓治疗≠放弃治疗！临终关怀、舒缓治疗，值得每个人去关注

#舒缓治疗#

从玛丽苏狗血剧年代过来的你，应该对煽情桥段都不陌生---

主角从就诊室走出来，诊断报告缓缓滑落在地面，上面印着两个大字：癌症！

但事实上，现实生活却比影视剧要残酷得多。

很多人都会觉得，若是只要有一人被确诊为癌症，患者本身不仅会遭受巨大的痛苦折磨，家庭也会因此陷入债务危机，举债治疗、变卖家产治疗，已经成了很多癌症治疗路上的现状。

临终关怀以及舒缓治疗日，到底是什么节日？

每年10月份第一个周六，就是世界临终关怀以及舒缓治疗日，这个节日目的是希望人们对临终关怀重要性的认识，打破临终关怀的偏见，最终能达到保障生命最后阶段的生活质量。

很多人一想到癌症，就想到癌症意味着死亡，每年我国因癌症而死亡的患者，就远超过了200万人以上。

但事实上，癌症≠死亡，大多数癌症若能早期发现，其治愈率还是很高。即便到了中晚期，也能在医学技术帮助下提高自己的生命质量。

对于家属而言，还有一线生机，处于患者活下去的欲望、亲情、道德等层面考虑，大部分癌症患者和家庭都不会选择放弃治疗。

姑息疗法并不等于放弃

对于晚期患者而言，手术显然是不现实的事情，不少医生都会建议晚期患者选择“姑息疗法”。

很多人都错误地认为：姑息治疗就是放弃、临终关怀。

姑息治疗并不等于放弃治疗！咱们先从癌症三个层面来讲起：

癌症大致划分为早期、中期、晚期三个层面。

早期癌变仅仅是某一器官的细胞发生变异、形成癌肿，但癌细胞还没有浸润、扩散或转移。而随着病情推移和发展，癌细胞开始大举侵犯周围组织，形成浸润症状。

到了晚期之后，癌细胞会随着人体内部的血液循环、淋巴系统，开始向远处器官转移。且癌细胞本身就如同蒲公英一般，脱落的癌细胞到了某一部位，就会在此处扎根生长。

对于晚期癌症而言，患者已经出现了大范围浸润、转移，在多器官都形成了癌肿。此时，无论是手术、放化疗等治疗手段，都不能将体内的癌细胞全部杀死。

再加上癌症是一种消耗性、破坏性疾病，患者身体越来越虚弱。

到了这阶段后，医生会将治疗的目标从疾病本身转变为症状，对癌症患者而言，只要不是根治性治疗，都可以成为姑息疗法，比如癌转移手术清除、姑息化疗等。

姑息治疗，本身是一种积极的治疗手段

姑息治疗最关键的一点，就是缓解患者因癌带来的疼痛感，减低癌症对周围组织和器官损伤，继而提高患者生活质量。

姑息治疗介入越早，对患者的好处也就会越大。比如在患者确诊时，就开始介入姑息治疗，让其与放化疗结合在一起，就能减缓患者痛苦。

姑息治疗本身是一种正面、积极的治疗手段，并不是大家认为的放任不管、任其自生自灭的放弃和临终关怀。

并不是晚期癌症，都只能姑息治疗

并非是癌症晚期或终末期患者才能接受姑息治疗，比如癌症患者存在以下两种情况，就可及时开展姑息疗法：

1、不能根治的癌症

有部分癌症恶性程度非常高、且没有根治性的办法，患者很可能没有治愈机会，就拿死亡率接近1:1的胰腺癌来说，患者丧失手术治疗机会后，就可采取姑息治疗方法。

这一点与病情到了晚期、终末期患者接受姑息治疗的道理相同，目的就是为了让患者不放弃、顺其自然进行治疗；

2、有并发症的患者

部分患者在癌症发展的同时，还出现了多个并发症。又或者是由于身体素质较差，导致无法及时接受手术时，进行姑息治疗就很有必要。

一方面可以控制病情发展，另一方面等到合适机会时，患者还能正常进行手术。

姑息治疗实则只是癌症治疗的一种方式，大家应正确认识和看待它。

这种舒缓治疗实际上并不多，不仅需要更多医院和医生主动参入，更需要政府层面的政策和法规支持，最重要还需要在广大民众们开展死亡教育。

面对无法治愈的疾病面前，患者要想达到体面、坦然地去面对，也许还有一段长路需要走。

参考文献：

【1】严勤，施永兴. 中国临终关怀服务现状与伦理探讨. 生命科学 2012，24（12）：1295-1301

如果你最亲的人身患绝症，想要放弃治疗，你会坚持还是放弃？

如果你最亲近的人身患绝症。想要放弃治疗。如果经过鉴定，确实属于绝症。即使治疗了。生命也只能延续。几个月的时间？那么我会选择放弃。

特别是得了癌症的。像肝癌。胰腺癌。这些真的是很难治愈的。即使治疗后。生命的周期也只能延长几个月的时间。最长的甚至可能都不超过一年。那么。癌症本身就是一个不治之症，到目前为止仍然没有特效药。所以对于普通百姓来说。我觉得还是应该放弃比较好。因为癌症的治疗过程对于病人来说，也是相当痛苦的。花钱只是一个方面。病人承受的痛苦也是一个很重要的方面。曾经两次经历过亲属得癌症以后的治疗过程。特别是那个化疗的过程。对于病人来说真的是很痛苦的。我的一个亲人得了胰腺癌。由于发现的比较晚。又不能做手术，只能化疗。化疗药打进去以后。头发几乎全都掉没了。然后白细胞急剧减少。又开始打升白针。吃一些补品来升白细胞。我们都知道人体的白细胞一旦减少身体的抵抗力就特别的弱。有点风吹草动就容易导致其他疾病的发生。同时。由于化疗导致白细胞急剧下降。抵抗力弱那么癌细胞在没有杀死的情况下，又会疯狂的长起来。等白细胞恢复的差不多了。才能进行第二次化疗。同样还要经历这个痛苦的过程。一般的化疗大约需要至少要三个疗程。有的甚至更长。所以放弃治疗也未必是不好。经过了大约三个多月的时间。病没有治好。我的亲人离开了我们。但是却欠下了大笔的债务。本来就捉襟见肘的生活根本就维系不了。家里能变卖的东西，基本都变卖了。昂贵的医疗费把全家人压的都喘不过气来。有的时候还在庆幸治疗的时间不是很长。如果这样是治疗一年的时间。那么可想而知。估计到最后也会因为没有钱看病而放弃治疗。所以鉴于这种情况。我觉得还不如一开始就放弃了。几十万的治疗费也就不用花了。病者去世了。活着的却在承受着各种痛苦。首先是全家人。开始节衣缩食攒钱还债。虽然借的都是亲属的钱，但是也是要还的。

其实人的生老病死。虽然不能说是天注定的，但是一旦得了绝症，治疗的话真的没有什么实际意义。整个治疗的过程病人十分痛苦。病人的家人也十分痛苦。在医院住院要护理。如果雇护工护理的话，那笔费用也确实太高。现在一个普通的护工每个月大约也要6000元左右。这对普通的工薪阶层来说真的是很难承受。所以只能是家人去护理。往往得绝症的人年龄都比较大了。那么去护理的家人相对年龄也都是比较大的。本身又都是独生子女。孩子又在上班，没有时间那么只能是。夫妻之间互相互利。年龄那么大承受着各种不方便。所以对双方来说都是一种伤害。因此得了绝症放弃治疗也未必是不好的选择。

癌症患者自述：死亡都是奢侈，我真的太疼了！癌痛到底有多痛？

01 女孩癌症晚期：“全身一碰就痛”

我的癌症已经到了晚期，所以从一开始化疗，疼痛就伴随着我。因为是注射，每滴药进入身体时，我仿佛能感受到它们在体内的流动：从口腔黏膜开始，到食道，再到肠胃甚至肛门，身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感，也有流水般的延续感，就像一口水进了嘴里开始，水流到哪里，疼痛就跟着到哪里。

头痛感会更久，像坐了好多天的过山车，眩晕感持续存在。我不敢喝水，不想吃东西，不敢想到吞咽这个过程，因为一粒米也会带来疼痛，甚至一想到了就会疼。虽然能够几天不吃东西，但胃居然有胀胀的感觉，可能是心理在抗拒吧。

还有便秘，这几乎是所有化疗患者会有的症状。拉不出来，很痛苦，跟生孩子感觉差不多吧，全身都能憋出汗来，最后一点力气都没有，完全虚脱。

因为化疗导致白细胞减少，我要打“升白针”，打针之后全身的骨头都是疼的，坐着、站着、躺着，不管身体接触哪里都会疼，全身的骨头都在疼。放疗也疼，但放疗的过程不疼，放疗后才会，那种感觉就像皮肤痒不敢挠，就算挠了也不止痒……

02 令患者“生不如死”的癌痛，为什么会那么强烈?

癌性疼痛，又名癌痛，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。疼痛控制不佳，会引起或加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量，甚至会加速肿瘤的发展。

在医学上，癌痛分为轻度、中度、重度三级疼痛。轻度疼痛，可以理解成普通人感受到的疼痛，能够忍受住，生活和睡眠不会受到太大干扰;中度疼痛，这类疼痛普通人就无法感同身受了，是持续性的，患者会疼得不想吃饭，睡不着觉;重度疼痛，这是一种“生不如死”的感觉，剧烈的疼痛会严重干扰患者的饮食和睡眠，甚至加重病情。

所以，你要问癌痛和普通人的疼痛是一样的吗?答案肯定是不一样的。健康群体的生理疼痛是人体保护性的反应，是人体为了避免外部伤害而形成的防御机制，比如热水烫了一下手，你会感到疼立刻把手缩回去。

而癌痛则完全不一样。癌痛本身是一种疾病，持续性的疼痛在不断损伤人体的神经系统，疼痛不仅让患者感到难受，降低生活质量，神经系统长期受到刺激，还会引起系统本身的病变，进一步对患者的身体带来伤害。

03 专家：打针不是止疼的最好办法

由于癌症发病的年轻化趋势，在临床上，30岁左右的癌痛患者也越来越多。

对于缓解癌痛，四川省肿瘤医院肿瘤内科主任姚文秀表示：“打针并非缓解的最好办法”。

过于我们的医疗条件不发达，针对癌痛类的药物很少。如今，针对癌痛类的药已经有很多，且都有时效，通常医生会根据疼痛分级，叮嘱患者在什么时段吃药、服用何种止痛药，癌痛症状能得到减轻和缓解。

临床上，根据癌痛的分级，采用三阶梯止痛治疗方案，所使用的药物也不一样。

轻度疼痛，常规的布洛芬、扑热息敏以及阿司匹林就可缓解。

中度疼痛，弱阿片类药物，比如可待因、曲马多等可以有效缓解症状，也可以联合使用非甾体类抗炎药增强止痛效果。

重度疼痛，以吗啡为代表的强阿片类药物可以缓解症状。

癌痛让患者受到异常的煎熬，有的甚至会选择结束生命。但在目前的社会观念下，大众不能接受每个人自主选择结束自己的生命，争议性很大。

现阶段，安乐死合法化只在西欧的一些国家在推行，比如瑞士。癌症患者因为痛苦而想要安乐死，这对于全社会来说，都是一个值得深思的问题。

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