#舒缓治疗#
从玛丽苏狗血剧年代过来的你,应该对煽情桥段都不陌生---
主角从就诊室走出来,诊断报告缓缓滑落在地面,上面印着两个大字:癌症!
但事实上,现实生活却比影视剧要残酷得多。
很多人都会觉得,若是只要有一人被确诊为癌症,患者本身不仅会遭受巨大的痛苦折磨,家庭也会因此陷入债务危机,举债治疗、变卖家产治疗,已经成了很多癌症治疗路上的现状。
临终关怀以及舒缓治疗日,到底是什么节日?
每年10月份第一个周六,就是世界临终关怀以及舒缓治疗日,这个节日目的是希望人们对临终关怀重要性的认识,打破临终关怀的偏见,最终能达到保障生命最后阶段的生活质量。
很多人一想到癌症,就想到癌症意味着死亡,每年我国因癌症而死亡的患者,就远超过了200万人以上。
但事实上,癌症≠死亡,大多数癌症若能早期发现,其治愈率还是很高。即便到了中晚期,也能在医学技术帮助下提高自己的生命质量。
对于家属而言,还有一线生机,处于患者活下去的欲望、亲情、道德等层面考虑,大部分癌症患者和家庭都不会选择放弃治疗。
姑息疗法并不等于放弃
对于晚期患者而言,手术显然是不现实的事情,不少医生都会建议晚期患者选择“姑息疗法”。
很多人都错误地认为:姑息治疗就是放弃、临终关怀。
姑息治疗并不等于放弃治疗!咱们先从癌症三个层面来讲起:
癌症大致划分为早期、中期、晚期三个层面。
早期癌变仅仅是某一器官的细胞发生变异、形成癌肿,但癌细胞还没有浸润、扩散或转移。而随着病情推移和发展,癌细胞开始大举侵犯周围组织,形成浸润症状。
到了晚期之后,癌细胞会随着人体内部的血液循环、淋巴系统,开始向远处器官转移。且癌细胞本身就如同蒲公英一般,脱落的癌细胞到了某一部位,就会在此处扎根生长。
对于晚期癌症而言,患者已经出现了大范围浸润、转移,在多器官都形成了癌肿。此时,无论是手术、放化疗等治疗手段,都不能将体内的癌细胞全部杀死。
再加上癌症是一种消耗性、破坏性疾病,患者身体越来越虚弱。
到了这阶段后,医生会将治疗的目标从疾病本身转变为症状,对癌症患者而言,只要不是根治性治疗,都可以成为姑息疗法,比如癌转移手术清除、姑息化疗等。
姑息治疗,本身是一种积极的治疗手段
姑息治疗最关键的一点,就是缓解患者因癌带来的疼痛感,减低癌症对周围组织和器官损伤,继而提高患者生活质量。
姑息治疗介入越早,对患者的好处也就会越大。比如在患者确诊时,就开始介入姑息治疗,让其与放化疗结合在一起,就能减缓患者痛苦。
姑息治疗本身是一种正面、积极的治疗手段,并不是大家认为的放任不管、任其自生自灭的放弃和临终关怀。
并不是晚期癌症,都只能姑息治疗
并非是癌症晚期或终末期患者才能接受姑息治疗,比如癌症患者存在以下两种情况,就可及时开展姑息疗法:
1、不能根治的癌症
有部分癌症恶性程度非常高、且没有根治性的办法,患者很可能没有治愈机会,就拿死亡率接近1:1的胰腺癌来说,患者丧失手术治疗机会后,就可采取姑息治疗方法。
这一点与病情到了晚期、终末期患者接受姑息治疗的道理相同,目的就是为了让患者不放弃、顺其自然进行治疗;
2、有并发症的患者
部分患者在癌症发展的同时,还出现了多个并发症。又或者是由于身体素质较差,导致无法及时接受手术时,进行姑息治疗就很有必要。
一方面可以控制病情发展,另一方面等到合适机会时,患者还能正常进行手术。
姑息治疗实则只是癌症治疗的一种方式,大家应正确认识和看待它。
这种舒缓治疗实际上并不多,不仅需要更多医院和医生主动参入,更需要政府层面的政策和法规支持,最重要还需要在广大民众们开展死亡教育。
面对无法治愈的疾病面前,患者要想达到体面、坦然地去面对,也许还有一段长路需要走。
参考文献:
【1】严勤,施永兴. 中国临终关怀服务现状与伦理探讨. 生命科学 2012,24(12):1295-1301
如果你最亲近的人身患绝症。想要放弃治疗。如果经过鉴定,确实属于绝症。即使治疗了。生命也只能延续。几个月的时间?那么我会选择放弃。
特别是得了癌症的。像肝癌。胰腺癌。这些真的是很难治愈的。即使治疗后。生命的周期也只能延长几个月的时间。最长的甚至可能都不超过一年。那么。癌症本身就是一个不治之症,到目前为止仍然没有特效药。所以对于普通百姓来说。我觉得还是应该放弃比较好。因为癌症的治疗过程对于病人来说,也是相当痛苦的。花钱只是一个方面。病人承受的痛苦也是一个很重要的方面。曾经两次经历过亲属得癌症以后的治疗过程。特别是那个化疗的过程。对于病人来说真的是很痛苦的。我的一个亲人得了胰腺癌。由于发现的比较晚。又不能做手术,只能化疗。化疗药打进去以后。头发几乎全都掉没了。然后白细胞急剧减少。又开始打升白针。吃一些补品来升白细胞。我们都知道人体的白细胞一旦减少身体的抵抗力就特别的弱。有点风吹草动就容易导致其他疾病的发生。同时。由于化疗导致白细胞急剧下降。抵抗力弱那么癌细胞在没有杀死的情况下,又会疯狂的长起来。等白细胞恢复的差不多了。才能进行第二次化疗。同样还要经历这个痛苦的过程。一般的化疗大约需要至少要三个疗程。有的甚至更长。所以放弃治疗也未必是不好。经过了大约三个多月的时间。病没有治好。我的亲人离开了我们。但是却欠下了大笔的债务。本来就捉襟见肘的生活根本就维系不了。家里能变卖的东西,基本都变卖了。昂贵的医疗费把全家人压的都喘不过气来。有的时候还在庆幸治疗的时间不是很长。如果这样是治疗一年的时间。那么可想而知。估计到最后也会因为没有钱看病而放弃治疗。所以鉴于这种情况。我觉得还不如一开始就放弃了。几十万的治疗费也就不用花了。病者去世了。活着的却在承受着各种痛苦。首先是全家人。开始节衣缩食攒钱还债。虽然借的都是亲属的钱,但是也是要还的。
其实人的生老病死。虽然不能说是天注定的,但是一旦得了绝症,治疗的话真的没有什么实际意义。整个治疗的过程病人十分痛苦。病人的家人也十分痛苦。在医院住院要护理。如果雇护工护理的话,那笔费用也确实太高。现在一个普通的护工每个月大约也要6000元左右。这对普通的工薪阶层来说真的是很难承受。所以只能是家人去护理。往往得绝症的人年龄都比较大了。那么去护理的家人相对年龄也都是比较大的。本身又都是独生子女。孩子又在上班,没有时间那么只能是。夫妻之间互相互利。年龄那么大承受着各种不方便。所以对双方来说都是一种伤害。因此得了绝症放弃治疗也未必是不好的选择。
01 女孩癌症晚期:“全身一碰就痛”
我的癌症已经到了晚期,所以从一开始化疗,疼痛就伴随着我。因为是注射,每滴药进入身体时,我仿佛能感受到它们在体内的流动:从口腔黏膜开始,到食道,再到肠胃甚至肛门,身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感,也有流水般的延续感,就像一口水进了嘴里开始,水流到哪里,疼痛就跟着到哪里。
头痛感会更久,像坐了好多天的过山车,眩晕感持续存在。我不敢喝水,不想吃东西,不敢想到吞咽这个过程,因为一粒米也会带来疼痛,甚至一想到了就会疼。虽然能够几天不吃东西,但胃居然有胀胀的感觉,可能是心理在抗拒吧。
还有便秘,这几乎是所有化疗患者会有的症状。拉不出来,很痛苦,跟生孩子感觉差不多吧,全身都能憋出汗来,最后一点力气都没有,完全虚脱。
因为化疗导致白细胞减少,我要打“升白针”,打针之后全身的骨头都是疼的,坐着、站着、躺着,不管身体接触哪里都会疼,全身的骨头都在疼。放疗也疼,但放疗的过程不疼,放疗后才会,那种感觉就像皮肤痒不敢挠,就算挠了也不止痒……
02 令患者“生不如死”的癌痛,为什么会那么强烈?
癌性疼痛,又名癌痛,是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。疼痛控制不佳,会引起或加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量,甚至会加速肿瘤的发展。
在医学上,癌痛分为轻度、中度、重度三级疼痛。轻度疼痛,可以理解成普通人感受到的疼痛,能够忍受住,生活和睡眠不会受到太大干扰;中度疼痛,这类疼痛普通人就无法感同身受了,是持续性的,患者会疼得不想吃饭,睡不着觉;重度疼痛,这是一种“生不如死”的感觉,剧烈的疼痛会严重干扰患者的饮食和睡眠,甚至加重病情。
所以,你要问癌痛和普通人的疼痛是一样的吗?答案肯定是不一样的。健康群体的生理疼痛是人体保护性的反应,是人体为了避免外部伤害而形成的防御机制,比如热水烫了一下手,你会感到疼立刻把手缩回去。
而癌痛则完全不一样。癌痛本身是一种疾病,持续性的疼痛在不断损伤人体的神经系统,疼痛不仅让患者感到难受,降低生活质量,神经系统长期受到刺激,还会引起系统本身的病变,进一步对患者的身体带来伤害。
03 专家:打针不是止疼的最好办法
由于癌症发病的年轻化趋势,在临床上,30岁左右的癌痛患者也越来越多。
对于缓解癌痛,四川省肿瘤医院肿瘤内科主任姚文秀表示:“打针并非缓解的最好办法”。
过于我们的医疗条件不发达,针对癌痛类的药物很少。如今,针对癌痛类的药已经有很多,且都有时效,通常医生会根据疼痛分级,叮嘱患者在什么时段吃药、服用何种止痛药,癌痛症状能得到减轻和缓解。
临床上,根据癌痛的分级,采用三阶梯止痛治疗方案,所使用的药物也不一样。
轻度疼痛,常规的布洛芬、扑热息敏以及阿司匹林就可缓解。
中度疼痛,弱阿片类药物,比如可待因、曲马多等可以有效缓解症状,也可以联合使用非甾体类抗炎药增强止痛效果。
重度疼痛,以吗啡为代表的强阿片类药物可以缓解症状。
癌痛让患者受到异常的煎熬,有的甚至会选择结束生命。但在目前的社会观念下,大众不能接受每个人自主选择结束自己的生命,争议性很大。
现阶段,安乐死合法化只在西欧的一些国家在推行,比如瑞士。癌症患者因为痛苦而想要安乐死,这对于全社会来说,都是一个值得深思的问题。
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