癌症骨转移带来的疼痛，与关节炎导致的不同，常见慢性钝痛

你以为在你的身体中，最坚固的部位就是骨骼吗？没错，骨骼看起来的确是坚韧、不可摧垮的存在。

但是，当体内发生癌变之后，骨骼却同样会被癌细胞腐蚀形成“骨转移”。

所谓骨转，指的就是癌细胞经过血液和淋巴系统、进入骨髓内的血管壁、增殖与血管外，开始形成血运建立，最终变成了肿瘤。

骨转移形成的肿瘤，与原发癌灶的肿瘤病理类型相同。就我国临床掌握的资料来看，乳腺癌、肺癌以及肝癌等恶性肿瘤，就是最容易发生骨转的类型。

特别是肺癌进展到晚期之后，有超过了1/2的患者都合并了不同的骨转移，而骨转出现后最为典型的症状就是“骨痛”！

那么问题来了，癌症在病情发展期本来就会因肿瘤压迫、器官破坏、治疗等多个因素影响造成癌痛，到底哪一种疼痛才是骨转移的信号，患者该如何分辨呢？

1、疼痛性质

骨转移早期一般没有任何症状，只有在进行骨同位素扫描时，才能发现有病变的骨骼。而随着骨转移的不断发展，患者就会出现骨痛。

但是不同部位的骨转所造成的疼痛性质都不相同，在临床看来骨痛可表现为酸痛、钝痛、胀痛、刺痛或撕裂样疼痛等多种性质。

但是，在这些痛感中，最为常见的就是慢性钝痛。除此外，患者还可能会有局限性、明确压痛点的疼痛。

2、疼痛部位

与其他关节炎导致的疼痛性质不同，肿瘤骨转移的部位通常都是固定的。这是因为癌细胞在转移到骨骼之后，会释放出大量的转化、表皮生长因子等物质，它们可激活破骨细胞。

而在破骨细胞被激活之后，又会释放出细胞因子，进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解类物质，最终形成恶性循环，导致患者出现剧烈的骨痛；

同时，骨转移一般都是多发性的，只有少数患者会出现单发的骨转移。

曾经有研究团队针对355名恶性肿瘤合并骨转移的患者进行分析，发现有近83.4%的患者存在多发性的转移灶，16.6%的患者出现了单发的骨转移灶。

而从骨转的部位上来看，胸椎转移在临床最为常见，达到了51%左右，其次则是肋骨、腰椎、股骨、颈椎和肩胛骨等区域。

在发生骨转的同时，还可能会因为转移灶持续增大，导致相关的关节出现功能障碍或局部肿块。

因此，如果是出现了全身多发性的骨骼疼痛、局部肿块，需要高度警惕是否为骨转作祟。

3、疼痛程度

如上文中提到的一般，在骨转的初期患者基本没有任何症状表现，但是随着病情发展，骨痛就会出现，疼痛程度可从轻到重。

这种规律基本都是随着癌症发展展开的，也就是说越是进入病情晚期、终末期阶段、骨转移的范围越大、疼痛程度也就会越深。

而且，因骨转造成的骨痛，普通止痛药物往往难以缓解，必须要使用针对性的药物。

写在最后：骨转出现，基本都是病情进入广泛转移期，也就是大家俗称的晚期信号。

但是，这并不代表患者只能等待死亡降临，进入这阶段的患者，同样也可以通过化疗、放疗或靶向药物治疗控制病情发展，延长自身生命、提高生命质量。

在某些特殊的情况下，甚至是可以实现临床治愈。因此，患者也不要过于惊慌和害怕，积极配合医生治疗，才是最重要的。

别再忍了！　筋骨酸痛恐是癌症骨转移引起

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痛死了！一名50多岁患有乳癌的妇女，在治疗期间常觉得大腿两侧酸痛，行走能力也较以前退步，起初并不以为意，认为是手术、化疗后所造成的体力不佳。某次轻微扭伤，却引发右大腿剧烈疼痛，随即无法负重行走，送医后发现右大腿骨已骨折，且骨折处有不正常的病灶，诊断为肿瘤侵蚀骨骼造成的病理性骨折。所幸经骨肿瘤科医师手术刮除肿瘤后，现在已恢复行走能力。

癌友易发生骨转移　若出现筋骨酸痛莫轻忽

台大医院新竹分院骨科部骨肿瘤科主任林蔚鑫医师表示，许多癌症病人于治疗过程中发生筋骨酸痛的问题，常误认为是体力不佳，或是化疗药物导致，忽略疼痛可能是骨骼转移的征兆，因而延误治疗。

林蔚鑫进一步解释，肺癌、乳癌、前列腺癌、肾脏癌及甲状腺癌等常见的脏器癌症，均有可能发生骨骼转移的问题。若能提高警觉，尽早至骨肿瘤科医师处检查，可早期发现骨转移病灶，且得到适当的治疗，避免骨折造成不可逆的伤害。

骨转移引起并发症　已有药物可预防

林蔚鑫指出，目前有许多药物，可降低骨转移病灶所引发的疼痛、骨折、高血钙、脊髓神经压迫等并发症机率，加上放射肿瘤科辅助性治疗的介入，许多病患已不需手术就能达到控制骨转移病灶的效果；少数病人若是骨转移病灶已造成骨骼稳定度受损，即随时有发生病理性骨折的可能，医师亦可依解剖位置选择适当的固定物，施行预防性固定手术，避免骨折发生后，手术时可能发生的大量失血、固定不易、肿瘤扩散等问题。

癌友应善用资源　获取更完善的治疗

林蔚鑫医师呼吁，癌症病人对筋骨酸痛应提高警觉，放任骨转移病灶恶化，则会导致骨折失能的后果。现代医学对癌症的治疗已进入多专科团队模式，除了一般民众熟知的肿瘤科、放射肿瘤科、各外科次专科外，许多国外的医学中心均有骨肿瘤科医师提供癌症病人骨骼系统方面的评估，以早期发现、早期治疗骨转移。

加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/35392 关键字：林蔚鑫, 乳癌, 骨折, 骨转移, 台大医院, 筋骨酸痛

肺癌转移，骨头会不会有什么症状？

骨转移分为三种类型：溶骨性、成骨性和混合性。一般来说，乳腺癌和肺癌的转移主要是溶骨性转移，而前列腺癌的转移主要是成骨性转移。成骨性转移在症状上相对不明显，而溶骨性转移，顾名思义，就是骨头被虫子侵蚀，骨头被融化，CT上密度低，磁共振上信号低。溶骨性破坏越严重，症状越明显。当骨转移发展到一定程度时，会出现以下症状。

骨髓腔内血液丰富，血流缓慢。癌症患者体内的癌细胞一旦进入血液循环，就容易在骨骼中生根发芽，尤其是脊柱、骨盆、颅骨、肋骨等。因此，恶性肿瘤的骨转移是比较常见的。主要症状是疼痛。有些是比较严重的。普通的镇痛药是无效的。需要用一些麻醉药或放疗来缓解疼痛。此外，还可能有一些伴随症状，如腰部转移和压迫椎管可引起下肢无力和麻木。

肺癌是最常见的恶性肿瘤。大约五分之一的癌症是肺癌。由于数量众多，症状多样，有些人在发现骨转移后才发现肺癌。许多肺癌没有任何症状。癌细胞跑到血液中。当血液流向骨骼时，癌细胞为了自己的生长而破坏骨骼，引起疼痛的症状。开始时出现钝痛，随着损害的恶化，疼痛症状变得更难受、更明显。如果周围的神经根和脊髓受到侵犯，也会出现神经辐射疼痛。肿块越大，就会压迫脊髓，引起截瘫的症状。

肺癌转移有相对特殊的部位。肺癌转移最常见的部位是脑部、肺部、肝部和骨骼。当病人有骨转移时，最常见的症状是疼痛，因为肿瘤细胞破坏了骨骼的正常结构，导致骨痛。甚至有些病人表现出严重的疼痛。当肿瘤细胞转移到重要的承重骨，如脊柱，由于肿瘤细胞的侵袭和破坏，骨骼会严重变形，椎体会变形，导致脊髓受压，人们还会出现瘫痪等功能不全。当确认肺癌患者有骨转移时，应积极进行抗肿瘤治疗。经过有效的抗肿瘤治疗，转移病灶往往能得到有效控制。骨转移还需要唑来膦酸治疗来修复受损的骨骼。如果有截瘫的危险，还需要进行手术。

肺癌骨转移的症状有哪些

？这是很多肺癌患者想要了解的问题，肺癌骨转移症状直接影响了患者的生存质量。专家表示，对于肺癌骨转移患者，止痛只是治表，而早检查、早治疗，可推迟骨相关事件的发生，有效降低肿瘤的复发和死亡率。肺癌骨转移症状是什么时候发生的?肺癌到了晚期，一般会出现癌细胞的扩散状况，骨转移是其中的一种。肺癌是一种容易早期发生转移的肿瘤，应该说，随着肺癌的发生，这种转移就可能开始了。因为早期肺癌一般不会给病人带来明显的症状，所以大部分肺癌本身被发现得较晚，这就使得相当一部分肺癌患者因为骨痛、病理骨折、截瘫等原因就诊而最初被发现的是骨转移瘤。也就是说，先发现骨的转移病灶，继而通过各种检查才发现其病因是肺癌。另一部分患者的骨转移发现在肺癌的治疗过程中或结束后，因此，骨转移的监控对于肺癌患者将是终身的。从肺癌被诊断的同一时刻起，我们就应时刻警惕和监控转移的发生。那么，肺癌的骨转移是如何被诊断出来的呢?目前，专家共识的最好的监控骨转移的方法是全身的放射性核素骨扫描(含ECT )，这是一种通过放射性核素示踪的方法，显示全身骨骼异常的代谢活跃区域，从而发现可能发生骨转移的部位。但应明确的是，骨扫描发现的异常只是说明骨质不正常，患有疾病，并不一定就能肯定是已经发生了骨转移瘤。因为骨的很多其他疾病，包括老年性的骨质疏松、骨感染、骨性关节炎、骨的良性肿瘤以及直接发生在骨而非转移来的恶性肿瘤，甚至于普通外伤造成的骨折，都可以引起骨的代谢活跃从而使骨扫描显示异常。因此，那种一发现癌症患者的骨扫描异常就马上断定发生了骨转移的做法是片面的，容易发生误诊。这种误诊容易导致两种结果：一是因为被诊断为骨转移后从患者心理上和医生治疗方案的改变上耽误了肺癌本身的治疗，使有手术机会的患者丧失了外科治疗(治疗不足)，同时也可能耽误骨质所患的其他疾病的治疗;另一方面因误诊引出的针对骨转移瘤的全身化疗、放疗也会增加病人的痛苦和身体、精神及经济上的损失(治疗过度)。正确的认识应该是，骨扫描异常只是提示有骨转移发生的可能，这种可能性是需要通过进一步的检查来明确的。进一步的检查包括影像学科的X光片、CT扫描、核磁共振扫描(MRI)，必要时还要通过病变区域的活检取样来取得病理诊断结果。在这里应强调一点，X光片、CT扫描、核磁共振是三种各有侧重意义的检查方法：X光片主要用来观察骨病变的全貌，病程的进展和手术后的复查;CT扫描可着重观察骨被肿瘤破坏的细部结构;而核磁共振的强项是了解肿瘤侵犯周围软组织和血管神经的情况和脊髓受压的情况。那种认为做了核磁共振就可以取代前两者的认识是片面的。肺癌发生骨转移症状是非常明显的，所以我们大家一定要注意这个问题，一些化验检查，比如血清碱性磷酸酶的测定，对转移瘤的诊断，有一定的辅助意义。作为一个肺癌患者，了解有骨转移的可能和骨转移出现时的一些症状，以随时提高警惕是非常必要的。简单的说，出现骨转移最常见的症状就是疼痛，一种随时间的延长持续性加重的疼痛，随后可能在疼痛部位发现肿胀和隆起的包块。还要注意躯干和四肢的运动和皮肤感觉发生的异常变化，肌肉无力、感觉减退、串痛、麻木，都是脊髓神经受肿瘤压迫的早期表现。先前轻度疼痛或不适的部位，在受到不太大的外力磕碰时，突然出现剧烈的疼痛，并伴随有患部的畸形、肿胀、活动受限，要考虑到有肿瘤转移造成骨折的可能。

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