糖尿病患者到了老年，血糖标准也不可以放宽

糖尿病是我国近些年高发的代谢类疾病，它与高血脂、高血压并称为三高。

三高较为高发，受到我国经济水平迅速发展、饮食水平提高等方面影响，它们近些年还逐渐呈现出了年轻化趋势，青中年人群也开始逐渐被三高疾病困扰。

不过，就临床掌握的数据来看，虽然糖尿病呈现出了年轻化趋势，但患病者仍然是以中老年人为主，越是随着年龄增长，后期出现血糖代谢紊乱的可能性也就会越大。

而关于老年糖尿病诊断的标准，在生活中却存在很多不同的声音！

关于高血压的内容，专家曾经指出，随着年龄衰老、血管老化变硬的影响，老年高血压的诊断标准可以适当放宽。因此，有人认为老年人糖尿病的诊断标准也不能一概而论，应该是随着年龄增长、指数逐渐放宽。

然而，事实真是如此吗？

首先大家要明白一点，在目前临床关于糖尿病诊断标准的内容中，并没有将老年人血糖标准单独罗列出来。也就是说，目前关于成血糖的诊断标准是统一的，无论是青少年、还是老年人都是如此。

正常人的血糖标准应该是每升3.9-61微摩尔，如果自身空腹血糖超过了每升7.0微摩尔，又或者是随机血糖指数超过了每升11.1微摩尔，并且出现了糖尿病典型的“三多一少”症状，即可被诊断为糖尿病。

既然如此，老年人的血糖指数，可以适当放宽吗？

其实，糖尿病本身的高血糖症状并不可怕，真正可怕的是由持续升高血糖造成的各种并发症。

到目前为止，与糖尿病相关的并发症已经超过了100种以上，从大脑到心脏、从眼睛到足部、从神经系统到心脑血管，都会受到高血糖影响。

一个糖尿病患者患病超过10年以上，即便是一直在持续用药控制，也会至少出现一种并发症；

因此，糖尿病治疗的目的，不单单是为了降低血糖，而是为了预防糖尿病并发症的出现。

老年人血糖指数放宽后，糖尿病的并发症出现风险并不会降低。反而是因为老年人年龄逐渐增长、机体开始老化，其本身就容易出现心脑血管相关问题。

这时候，如果放宽血糖指数标准，对心脑血管、大脑和心脏都没有任何益处，只会加速并发症到来的速度。

不过，也有相关的专家认为，老年人受到身体反应性下降、胰岛素分泌不足、肾功能减退、降糖依从性较差等方面影响，容易出现低血糖症状。

所以，基于这些原因，也有专家建议65岁以上的老年人糖尿病患者，血糖控制目标可以适当放松一些。

特别是70岁以上的糖尿病患者，即便是身体状态良好，没有并发症，也要注意避免将血糖控制的过低。特别是伴有心脑血管疾病、经常出现低血糖的患者，更不能够强制降血糖。

因此，老年糖尿病患者应当咨询医生，按照医生的建议合理用药、从生活和饮食等多个方面进行调整，将血糖稳定在适合自己的指数范围内。

糖尿病人的血糖一定要控制在正常范围内吗？如果偏高一点会咋样？

由此可见，要避免糖尿病引起血管病变发生，不仅要控制血糖，还要对血脂等进行严格控制，甚至对血脂的控制更为重要。因为高血糖虽然是造成血管内皮损伤的主要因素，但并非唯一因素，血压升高、吸烟饮酒、长期熬夜、缺乏运动等都可损伤血管内皮，此时尽可能阻止脂肪的沉积就尤为重要了。

脂肪在血管内皮上的沉积并非是简单地粘附，而是由一种叫做低密度脂蛋白的物质将甘油三酯等脂肪运送进去，因此对这种运输工具进行严格的限制，即使在血管内皮有所损伤时，对阻止与延缓血管病变的发生将起到非常大的作用。了解了这些知识，再来看血糖控制的目标就会心中有数了：

众所周知，高血糖作为生活当中常见的一种慢性代谢性疾病，已经严重危害中老年人，甚至现在还逐渐趋于年轻化趋势。尤其是随着现在生活快速发展，生活水平在不断的提高饮食种类多样化，很多人不加节制的饮食习惯，导致各种慢性疾病高发，严重影响日常的工作生活和身心健康。

但也由于每个人的身体实际情况和日常饮食生活习惯不同，每个人的血糖浓度在一天内都会有着不同的变化，正常情况下，血糖值都是在正常范围内波动的，但是对于高血糖人群，就会远远超出正常血糖的范围，建议早做了解。正常情况下，健康人的血糖标准是在70到108 mg/dL，在测量的时候可以测量空腹血糖以及餐后血糖，空腹血糖如果能够维持在3.9~6.0。餐后血糖低于低于7.7 mmol/L或139 mg/dL，都是属于正常的。

但是一天当中的血糖变化，也会根据吃饭之前血糖会偏低，吃饭之后血糖会偏高，正常情况下的血糖，大致是在控制在一定的范围内。空腹3.9-6.1mmol/L，餐后1小时血糖小于9.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，随机血糖小于11.1mmol/L。一天之内波动幅度在2 ~3mmol/L，而每白天的波动幅度仅为0.8mmol/L左右。

而血糖出现波动与日常饮食有着很大的关系，与肝内储存的糖原分解有关，还与脂肪和蛋白质的转化有关，或者是情绪的好坏，睡眠质量都会引起血糖的变化，但是由于胰岛素作用的存在，血糖都能够保持在正常范围之内。

所以在日常监测血糖的时候，发现测出来的血糖值，能够保持在这个范围之内，或许代表身体正常，无需太过担心，但如果每次测量出来的血糖值都偏高，需要大家引起重视，及时的就医检查进行调理，避免血糖居高不下带来严重的危害。

对于青少年儿童来说，正处在生长发育阶段，最佳的空腹血糖标准范围应该是在4.4~6.1mmol/L，饭后两小时血糖标准范围应当低于8.0mmol/L。中年人群《18岁到55岁》对于中年人群来说，正处在工作强度比较大的状态之下，工作生活压力比较强大。长时间面对电脑久坐不运动，导致血液循环速度变慢，新陈代谢速度降低，血糖标准需要控制在4.0~6.1mmol/L之间比较合适。

关于血糖高的出现，与不健康的饮食生活习惯有着很大的关系，所以想要更好的稳定血糖水平，日常饮食上就要积极做好调整。对于高血糖患者来说，一定要注意控制食物热量的摄入，少吃高脂肪，高油腻辛辣刺激重口味的食物。尽量少吃多餐，多吃新鲜蔬菜水果，为身体补充水分和微量元素，提高人体抵抗力和免疫力，也能够将血糖控制在稳定范围之内。

坚持每天适度运动俗话说生命在于运动，坚持运动锻炼，更有助于提高身体素质，增强抵抗力和免疫力，改善血液循环，提高新陈代谢，排出有害垃圾，减轻身体的负担。对于糖尿病患者来说，更应该就是运动锻炼促进血液循环，提高新陈代谢的同时，帮助稳定血糖水平，也能够起到燃脂减肥的效果，减少身材过度肥胖引起的高血糖问题。

保持好心情保持一个愉悦的心情，可以更好的稳定内分泌，维持体内正常机能的平衡，可以解决非常多的问题。尤其是对于高血糖患者，更应该学会调节，控制个人情绪保持平和，乐观的心态让内分泌处于稳定，避免情绪过度波动，从而造成血压收缩，也会影响血糖的变化。

老年糖尿病患者夜间低血糖险送命，预防低血糖，再谨慎也不为过

很多人都知道，长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。严格控制糖分的摄取量是糖尿病患者的必做事宜，因此，不少糖尿病患者认为血糖宁低勿高。但事实上，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分秒计算的。它可能会诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。

老年糖尿病出现低血糖的原因有以下几点：

1、老年糖尿病血糖波动大

老年糖尿病根本特点就是血糖波动比较大，用药少了血糖就高，用药多了血糖就低，就会发生低血糖，对于老年糖尿病，要重视低血糖的教育，因为老年糖尿病很容易发生低血糖。

2、胰岛功能下降

老年人胰岛功能在逐渐的衰退，对于血糖的控制就相对差一点，正常人当进食以后血糖升高的时候胰岛的β细胞会很快分泌出胰岛素，随着血糖的升高胰岛分泌也增加，这样血糖就可以很好的控制，老年人的胰岛素分泌一般是相对延迟的或者是分泌偏低的，这种情况都会导致血糖高的时候胰岛素分泌少，而血糖降低的时候胰岛素反倒是分泌的多，这样就很容易发生低血糖。

3、老年人相对依存性差

老年人相对依存性差一点，记忆力差一点，很多老年人在打了胰岛素之后有可能去干其它的事情就忘记吃饭了，还有的老年人会吃了降糖药以后就忘了，又吃一次药，这种情况下也是增加低血糖发生很重要的危险因素。

4、老年人的自我监测差

老年人的自我监测相对差一点，有的老年人可能由于一些身体状况进食会减少，应该及时的调节药物，及时的监测血糖，如果不及时的调节药物，没有很好的监测血糖，也会导致低血糖的发生。

5、降糖药物的蓄积作用

这是老年糖尿病患者出现低血糖较常见的原因。随着病情的发展，糖尿病患者常出现肾功能减退，所服降糖药不能正常由肾脏排泄掉，久而久之，降糖药在体内蓄积量越来越多，从而引起持续而严重的低血糖。在这种情况下，应注意随时调整降糖药剂量，或改用非经肾脏排泄的药物，如格列喹酮降血糖作用可靠，约95%代谢产物经胆道及肠道排泄，适用于糖尿病合并肾功能不全者。

6、药物降糖作用增强

磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：阿司匹林、氨基比林、保泰松、复方新诺明、双氢克尿噻、氯贝丁酯、胍乙啶、利舍平、可乐定等。降糖药与上述药物同时应用时，可发生低血糖，应注意减量。

7、患者进食量少未调整降糖药剂量

老年糖尿病患者进食量易受某些因素影响，如食物种类、情绪、胃肠道疾患等。若出现进食量减少时，应注意监测血糖水平并及时调整降糖药剂量，否则很容易导致低血糖的出现。

低血糖的危害在业界达成共识的一句话是“一次致死性低血糖可以抵过10年的糖尿病治疗”，足见低血糖对机体伤害的严重性。

如何预防低血糖？

1、做好血糖监测

最好做到每周二次全天血糖监测，包括早餐前、午餐前、晚餐前、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时，必要时加凌晨3：00，根据血糖波动，及时调整降糖药物用量。老年患者如睡前血糖偏低，小于5.6mmol/L，要及时加餐，同时减少降糖药物用量，防止低血糖。反复晨起高血糖时，不要盲目增加降糖药物用量，要防止夜间低血糖后反应性晨起高血糖现象，要及时监测夜间血糖，合理调整降糖药物用量。

2、加强糖尿病教育

认识低血糖的危害性，科学合理的应用降糖药，不能偏信广告，滥用自制降糖药。

3、适当放宽老年患者的血糖控制目标

如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内，空腹血糖在7mmol/L以内，餐后1小时血糖在9mmol/L以内。

4、避免使用作用过强的药物

避免使用作用过强、过快的格列齐特，慎用长效的格列美脲及格列吡嗪，尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用，以发挥协同作用，降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射，最好选用长效制剂。

5、按时进餐

做到生活规律，按时进餐，服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。

6、不要随意增大运动量

运动量应比较恒定，切莫随意增大运动量，并在外出运动时随身携带食物、葡萄糖以作备用。

7、严格遵医嘱用药

严格遵医嘱用药，切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量，以防用药量过大。

8、常备口服葡萄糖

糖尿病患者家中常备口服葡萄糖，必要时准备葡萄糖注射液。任何糖果、白砂糖都不能代替葡萄糖，有些阻止糖转化的药物对白砂糖等糖果升糖有阻止作用。葡萄糖是最有效的。如果服用葡萄糖后症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状，应及时到医院诊治，不可延搁，以防发生严重低血糖昏迷。

9、患者不要独居一室

一定要让患者身边的人知道患者病情，以及什么情况下可能出现问题，及如何帮助患者。老年糖尿病患者为以防万一，最好不要独居一室。

老人患了糖尿病，血脂血压血糖应该控制在什么范围？

随着我国人口老龄化，老年人三高患者的数量越来越多，关爱老人，我们无法回避老年人三高问题。首先我们需要清楚什么年龄属于老年人？根据世界卫生组织的定义，将年龄>65岁以上的人群归属于老年人。那么老年糖尿病患者的血糖、血压、血脂应控制在什么范围？下面我们展开详细讨论。

1.血糖：

要制定2型糖尿病患者综合血糖调控目标的首要原则是个体化，应该根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症的严重程度等进行综合考虑。一般来说，因为老年人对低血糖的耐受能力较年轻人要差，发生低血糖的症状不典型等，故老年糖尿病患者的血糖控制应基于力争最优化的治疗和管理而又避免过度医疗和规避治疗风险的理念。总的来说可以参考以下3个标准：

（1）糖化血红蛋白≤7.0%：相应空腹血糖在4.4?7.0mmol/L和餐后2小时血糖≤10mmol/L。这样的血糖水平适用于新诊断、病程<10年、胰岛β细胞功能尚好、预期生存期在10年以上且低血糖风险低、以非胰岛素促泌剂降糖药物治疗为主，自理能力好或有良好辅助生活条件的老年糖尿病患者。

（2）糖化血红蛋白7.0%?8.0%:对应的空腹血糖<7.5mmol/L和餐后2h血糖<11.1mmol/L。适用于预期生存期大于5年、有中等程度并发症，有低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药或以多次胰岛素治疗为主、自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者。

（3）糖化血红蛋白>8.0%?8.5%:对应的空腹血糖<8.5mmol/L和餐后2h血糖<13.9mmol/L。适用于血糖控制有难度、预期寿命小于5年、有严重低血糖发生史且反复合并感染、急性心脑血管病变、完全丧失自我管理能力也无良好护理的老年糖尿病患者。

总之要记住我们行业的一句话“高血糖的生命是以年计算的，低血糖的生命是以秒计算的”。也就是说，控制血糖千万条，安全第一条！

2．血压

根据目前多个国内外心血管专业指南推荐，老年糖尿病合并高血压血压控制目标为<140/85mmHg。可根据患者高血压病程、糖尿病病程、一般健康状况、有无心脑血管病变及尿蛋白水平等情况设置不同的血压控制目标。新诊断、心脑血管病变轻微、能耐受更好血压控制且合并糖尿病肾病以蛋白尿排出为主的老年糖尿病患者，可是血压逐渐控制到<130/80 mmHg，尽可能减轻肾脏负荷延缓肾脏病变进展。

和血糖控制类似，对于高龄、合并多种疾病的老年人，血压控制可以相对要求放宽，因为血压控制太严格有时会导致脑部血流供应不足等问题，因此也要记住安全第一条！

3.血脂：

血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)是老年糖尿病患者必须关注的指标。对合并动脉粥样硬化心血管高危人群的糖尿病患者，LDL?C主要目标为<2.6mmol/L，有其他心脑血管病变因素存在的极高危人群LDL?C应<1.8mmol/L。其他目标则是甘油三脂<1.7mmol/L。推荐长期口服他汀类药物降血脂，并可预防冠心病发生。

总之，高血糖、高血压和高血脂是伴随着2型糖尿病出现最常见的三个并发症。控制好这三个指标，可预防心脑血管疾病的发生发展，保证日后生活质量。

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