发现胆结石，胆囊切不切？若发现胆囊萎缩，囊壁增厚，考虑手术

胆囊是人体内部较小的器官，它的位置和肝脏紧紧相邻，所以我国有一个成语就是：肝胆相照。

肝脏和胆囊之间有密切的关联，肝脏是负责生成胆汁的器官，而胆囊所负责的工作，就是将肝脏排出的胆汁浓缩和储存，当机体需要胆汁消化食物时，再将胆汁排出！

近些年，我国胆囊疾病较为高发，除了炎症之外，最为常见的就是胆结石。而我们日常所说的胆结石，指的就是胆囊内的结石病。

根据临床数据调查显示，我国胆囊结石的病发率达到了10%左右，这相当于平均每10个人中，就有1人患有胆囊结石！

临床认为，胆囊结石的病因相当复杂，这包括了年龄因素、性别因素(女性患病率较高)、肥胖、饮食等四大方面，其中与其最为相关的就是饮食因素，长期三餐不固定、进食低纤维高热量的食物，出现胆囊结石的病发率明显增高！

而在胆囊结石出现之后，则会有两种情况：

第一就是患者没有任何临床症状表现，也就是所谓的“无症状期”，患者基本都是在一次体检时，才发现了胆囊结石。

第二则是有症状期，患者最明显的表现就是右上腹阵发性绞痛、发热、恶心呕吐、右上腹压痛等，有时在患者的胆囊区域，还能触摸到肿大的胆囊！

那么问题来了，体检时发现了胆囊结石，到底要不要切除呢？

胆囊结石切除与否，主要看患者是否出现了什么症状。在绝大部分情况下，无症状胆囊结石都不许做任何针对性的治疗，有很多人终生都有胆囊结石，但是却没有症状出现。

这种情况下，可以调整饮食结构和生活习惯，比如尽量保持清淡的饮食、定期运动等，有时候结石可能会逐渐缩小。

之后，患者可按照医生建议定期进行复查，观察结石的大小、胆囊大小、囊壁变化！

如果是在复查的过程中，发现了胆囊萎缩、囊壁增厚，又或者是不排除发生胆囊癌的可能性，这种情况下就需要及时手术治疗。但是，手术的目的不是为了去除结石，而是需要手术将胆囊切除！

而针对有症状的患者，治疗则主要分为药物和手术两方面：

药物治疗：

一般情况下，如果患者经常感觉右上腹部不适，胆囊结石已经合并了慢性胆囊炎，但是患者却没有下定决心切除胆囊，医生多会建议患者进行药物治疗，可以选择口服消炎利胆类药物暂时控制症状，也可以选择口服熊去氧胆酸药物，调整胆汁酸成分、稳定结石；

手术治疗：

手术分为保胆取石和切除胆囊粮搭配，但是由于胆囊结石存在复发几率，所以保胆取石的手术在20世纪末已经被多个国家淘汰了。

如果患者的胆结石已经到了必须要手术治疗的地步，切除胆囊就是最佳的选择。在切除胆囊之后，胆管会逐渐代替胆囊的工作，并不会对患者的健康和未来生存期造成影响！

这也就是说，胆囊结石切除与否，完全要看患者的病情严重程度，对于合并胆囊炎、出现临床症状的胆石症患者来说，切除胆囊就是最佳的选择。

无论是急性或慢性胆囊炎病发，从原则上来说，都应该接受胆囊切除手术。不过，具体该如何治疗，患者需要及时就医进行检查，然后再按照医生的建议选择。

得了胆囊结石一定要切除胆囊吗？

胆囊结石历史悠久，最早的记录可以追溯到距今3000年前埃及木乃伊身上所发现的胆囊结石。据统计，大约有10％的成年人患有胆囊结石，特别在中年妇女， 胆石症的发病率可高达15％。以往胆囊结石在西方发达国家的发病率明显高于亚洲国家，但是近年来随着我国人民生活水平和医疗水平的提高，胆囊结石的发病率呈逐年升高趋势。 关于胆囊结石的治疗，最早于1867年Bobbs在切除腹部肿瘤时，偶然将胆囊剖开取出结石，并取得良好效果，随之迅速开展，结果却出现了80%的结石复发率，这种手术方式最终被淘汰。这就是手术治疗结石的开始。从1882年Langenbuch完成首例胆囊切除术成功至今天，已有120多年的历史了，在这100多年里，该术式主要的手术方法和技巧一直没有改变。传统的胆囊切除术已被公认为一种安全的、最有效的治疗有症状胆囊结石的方法。在1987年，法国的Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功，1988年Dbois率先在电视腹腔镜下实行胆囊切除术获得成功。经过二十年的发展，腹腔镜下胆囊切除术已经成为择期胆囊切除术和部分急症胆囊切除术的首选手术方法。 同时，随着胆道镜在临床上的广泛应用，它将外科医生的视野延伸至胆囊内，可了解胆囊腔内的全貌，实现了将胆囊内的结石在镜下全部取净的程度，大大减少了胆囊结石的残留。因此，从90年代中期，国内又出现了保留有功能的胆囊的呼声。 大家都想保留胆囊，这是个朴素的理念，无可厚非。但并不是每个人的胆囊都能保留得住的。对于以下这些情况的病人，保留胆囊的手术是不适宜的。1）胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)；2）胆囊结石合并有胆管结石，或者为泥沙样结石；3）胆囊萎缩；4）胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚，不能排除胆囊癌；5）胆囊有分隔，将胆囊分成相通的二个腔的。 那么到底哪些患有胆囊结石的病人适合保留胆囊呢？目前认为，没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”，才有希望去除结石又能保留胆囊。如果您符合这个情况，是否就意味着您患有结石的胆囊就一定能保住呢？先别急。要想保住胆囊，还必须具备几个条件。首先，胆囊必须具备有良好的收缩功能。口服胆囊造影或脂餐后B超提示胆囊收缩达1/3以上。其次，上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。同时，超声下胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内，结石为单个或多个，形态规整，胆囊内透声良好，胆囊长径在5-8cm之间，囊内不能有分隔。对于年龄一般无明显限制，但年轻人较为适合。如果符合上述条件，如果有保留胆囊的愿望，才可以考虑行保留胆囊的手术。 关于保留胆囊手术还有几点需要说明： 首先，保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，这是保胆手术的目的。但是，因为结石的成因没有得到根本控制，结石还是可以复发的。因此在医学上目前是有争议的。因此只有对严格按照适应症进行选择的病例才建议试行保留胆囊的手术。 其次，术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊，并不等于保胆成功。因此，必须有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备。 第三，保胆术后病人应该严密随访，了解有无结石复发。建议在术后三月、六月、一年进行超声检查。

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