运动损伤康复训练方法,运动损伤的防治

一、造成运动损伤的常见因素

造成运动损伤的原因是多方面的，它与运动者的年龄、性别、体重、生理，心理状态、训练、运动技术和人体解剖生理学特点以及外界环境都有着密不可分的关系。青少年的骨骼与骨周围肌腱发育相比相对较慢，以骨的肌肉肌腱附着部容易发生损伤。老年人骨中有机质含量降低、骨质脆，以骨折较为多见。女性如有月经紊乱，就可能造成雌激素分泌低下，易发疲劳骨折。体重超标的人，身体的灵活性、耐力相应较差，关节磨损也较常人更快。在过度疲劳状态运动时，人体力量、精准度、共济功能、警觉性、注意力均显著下降，运动损伤的风险会显著增大。每种运动项目都有自己的易伤部位，如：网球运动易使锻炼者造成“网球肘”，长跑运动会导致锻炼者膝外侧疼痛症候群等。另外，外界环境等因素也会造成运动损伤，如：雨后路滑、光线不足、气温过高、过低或过于潮湿，器械劣质，服装和鞋子不合适，缺乏必要的防护器具、运动场地不平坦或有小碎石杂物等。

二、运动损伤的分类

运动损伤的分类方法很多，概括起来有以下几种：

(一)损伤组织的种类分类：如肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤、骨折等 中国户外运动网 www.iouter.com 户外运动论坛

(二)损伤机制：烧伤、冻伤、溺水等

(三)运动创伤的轻重分类：(1)不损失工作能力的为轻伤;(2)失掉工作能力24小时以上，并需要在门诊治疗的为中等伤;(3)需要长期住院治疗的重伤。这种分类法有助于了解工矿、农村、机关和学校等开展群众体育活动中的损伤情况。

(四)运动能力丧失的程度分类：(1)受伤后能按锻炼计划进行训练的为“轻度伤”;(2)受伤后不能按锻炼计划进行练习，需停止患部练习或减少患部活动的为“中度伤”;(3)完全不能锻炼的为“重度伤”。

(五)损伤组织是否有创口与外界相通的分类：(1)开放性损伤，开放性损伤与外界相通，容易引起出血和感染，常见有组织液渗出和血液自创口流出，在运动中最常见的有擦伤、裂伤、切伤和刺伤，开放性骨折也可以归在此类;(2)与闭合性损伤,闭合性损伤包括挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤、肌腱腱鞘和滑囊损伤等，其特点是皮肤、粘膜完整，损伤无裂口与外界相通。

(六)发病的缓急分类：急性损伤 (瞬间遭受直接或间接暴力而造成的称为急性损伤，发病急，病程短，症状骤起;

慢性损伤 因局部长期负担过度，由反复微细损伤积累而成的称慢性损伤，发病缓慢，症状渐起，病程较长。急性损伤处理不当或未完全康复而过早运动而转变为慢性损伤。

(七)根据病因：又可分为原发性损伤和继发性损伤等。

三、运动损伤防治

运动损伤的种类很多，各个运动项目对人体各部位的运动伤害各不相同。运动员总的来说是小损伤多、慢性多、严重及急性者少。在慢性的小损伤中，有的是一次急性损伤后尚未完全康复就投入训练而造成的，还有的是由于运动量安排不当，局部负荷过大造成的。在大众健身中，锻炼者运动损伤的发生情况与运动员有相似之处，但也有较大差异。急性损伤者相对较多，而劳损者较少。面对众多类型的运动损伤，只要遵循以下预防原则，即可避免或减少运动损伤的发生：

(1)遵守体育锻炼系统性和循序渐进的一般原则。对于不同性别、年龄和不同项目的运动员，无论伤病与否都要区别对待，如果不加区别的给以同样的运动量与强度，学习同样难度的动作，素质较差的运动员就会受伤。训练课中避免 “单打一”的训练方法。

(2)注重拉伸练习。拉伸练习是有目的的将肌肉和软组织在运动前、中、后进行拉伸， 使被拉伸的肌肉或软组织得到充分的放松。这有利于肌肉的疲劳恢复， 防止肌肉的拉伤， 保持肌肉的弹性， 避免造成运动技术的僵硬和变形。准备活动时的拉伸练习是把肌肉和软组织的内部粘性减轻， 增加弹性， 提高肌肉温度， 预防运动中的肌肉拉伤，主要采用主动性的拉伸训练;训练后的拉伸练习则是放松僵硬疲劳的肌肉， 加速肌肉内部的代谢产物的排出， 减少肌肉的酸痛，尽快的恢复体能，主要采用被动拉伸。

(3)加强运动中的保护与帮助。为避免可能发生的损伤，最好掌握各种自我保护的方法，如自高处或摔下或落下必须双腿并拢，相互保护以避免膝踝关节的损伤。学会各种滚翻动作以缓冲与地面的撞击;各种支持带的正确使用等等。

(4)加强易伤部位和相对较弱部位的训练， 提高它们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段。例如，为了预防腰部损伤，应加强腰腹肌的训练，提高腰腹肌的力量，并增强其协调性和拮抗的平衡性。

(5)重视小肌群训练。人体的肌肉分为大小肌群， 小肌群一般起固定关节的作用。一般的力量练习往往注重大肌群而忽视小肌群的练习，造成肌肉力量的不均衡，增加了运动时受伤的几率。小肌群的练习多采用小重量的小哑铃或橡胶拉力，大重量的上肢练习往往有害无益。另外，小肌群练习时应结合多种方向的运动，并且动作要求精确无误。

(6)注重身体中枢稳定性练习。中枢稳定性， 是指包括有骨盆和躯干的力量和稳定性。中枢力量和稳定性对于完成各种复杂运动动作是至关重要。然而， 传统的中枢训练多在固定平面上进行， 如常练习的仰卧起坐等， 功能性不强。中枢的力量练习应同时包括腹部的屈和旋转两种运动形式。

(7)加强自我监督，根据运动项目特点制定一些特殊的自我监督方法。如：易患髌骨劳损的项目，可以做单腿半蹲试验，出现膝痛或膝软即使阳性;易伤肩袖的项目，应经常做肩的反弓试验(肩上举170度时，再用力后伸)，出现疼痛即为阳性。易患胫腓骨疲劳性骨折、足屈肌腱腱鞘炎者应将常做 “足尖后蹬地试验”，伤处疼痛者即为阳性。

(8)创造锻炼的安全环境：体育器具、设备、场地等在锻炼前都应进行严格的安全检查，例如，参加网球锻炼时球拍的重量、捏柄的粗细、网拍绳子的弹力应该适合锻炼者个人的情况;女性的项链、耳环等锐利物品在锻炼时应暂时不佩戴;锻炼者应根据运动的项目、脚的大小、足弓的高低选择一双弹性好的鞋子。

四、运动损伤的康复

康复训练是指损伤后进行有利于恢复或改善功能的身体活动。除严重的损伤需要休息治疗外，一般的损伤不必完全停止身体练习。适当的、科学的身体练习对于损伤的迅速愈合和促进功能的恢复有着积极的作用。

1、康复训练的目的

(1)保持良好身体状态，通过康复训练可以预防肌肉萎缩和挛缩，健康肢体的运动能力，维持良好的心肺功能，使其一旦伤愈便能立即投入到正常的体育锻炼中去。

(2)防止停训综合症。个体在长期的体育锻炼中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止锻炼便可能遭到破坏，进而产生严重的机能紊乱，如神经衰弱、胃扩张、胃肠道机能紊乱等。

(3)伤后进行适当的康复性锻炼，可加强关节的稳定性，改善伤部组织的代谢与营养，加速损伤的愈合，促进功能、形态和结构的统一。

(4)通过伤后的康复训练，可以使机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短伤愈后恢复锻炼所需的时间。

2、康复训练的原则

(1) 正确的诊断。科学合理的康复计划必须建立在正确的全面的诊断基础上，错误或不完整的诊断会延迟、阻碍损伤的康复进程。如运动员腰椎被骨折(峡不连)常常合并专间盘突出，手法推拿时就不易强力侧搬。如果同时合并有滑椎时，背肌力量练习时，要不宜过伸。

(2)个别对待。根据不同的年龄、病情、机能状态选择运动手段、预备姿势及运动量以发展和改善肌肉的功能(力量、速度、耐力)及关节活动度。

(3)伤后的康复训练以不加重损伤、不影响损伤的愈合为前提。应尽量不停止全身的和局部的活动。而且，伤部肌肉的锻炼开始得愈早愈好。

(4)康复训练计划遵循全面训练、循序渐进、适宜大运动量的原则。在损伤愈合过程中，康复动作的幅度、频率、持续时间、负荷量的大小等都应逐渐增加。否则，会加重损伤或影响损伤的愈合，甚至会使损伤久治不愈而成陈旧性损伤。康复训练应注意局部专门练习与全面身体活动相结合。在损伤初期，由于局部肿胀充血、疼痛和功能障碍等，这时以全面身体活动为主，在不加重局部肿胀和疼痛的前提下，进行适当的局部活动。随着时间的推移，损伤逐渐好转或趋向愈合，局部活动的量和时间可逐渐增加。

如何预防运动损伤？常见的运动损伤有哪些？如何处理？

运动系统的劳损，大多由于长期局部负荷过大所致。为了减少这些损伤，教练员应严格遵守运动训练原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点，合理安排运动负荷。

1、擦伤

可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等。

2、鼻出血

鼻部受外力撞击，致使毛细血管破裂出血。

3、扭伤

损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。

4、挫伤

在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其他组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。

5、脑震荡

头部受外力打击或碰撞到坚硬物体，表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。

6、脱臼

疼痛、肿胀、功能障碍，可伴有畸形、弹性固定、关节盂空虚。

7、骨折

疼痛、肿胀、功能障碍，可伴有畸形、异常活动、骨擦音骨擦感。

软组织挫伤

（1）急性软组织损伤患者有牵扯或撕裂样疼痛。

（2）局部肿胀。

（3）活动明显受限。

肌肉拉伤

肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腱分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛。

影像学检查

必要时可进行X线拍片、CT等检查。

运动的损伤及其预防方法

运动的损伤及其预防

1、 按损伤程度

(1) 轻伤：伤后影响机体活动在24~48小时之内，作一般治疗即可痊愈。

(2) 中度损伤：伤后影响机体活动在1~2周之内，需作常规治疗及短期康复训练即可恢复正常活动。

(3) 严重损伤;软组织损伤影响活动在2周以上，骨折、脑震荡、半月板撕裂，内脏损伤均属重度损伤，需作特殊治疗及较长时间的康复训练才能恢复正常的体育活动。

根据运动损伤的调查材料证实，运动中的?劳损?伤，一般不会发生在健康、快乐体育活动中。

2、因损伤部位力量作用方向致机体解剖学结构改变的运动损伤

(1) 拉伤：损伤力量使肌肉、韧带、关节向外延伸，致使局部解剖学结构改变的损伤。

(2) 挫伤：损伤力量钝力方向使肌肉、韧带、关节向内延伸(下压)引起机体局部解剖学结构改变的损伤。

(3) 扭伤：损伤力量方向与肌肉、韧带、关节呈角扭转外延引起局部解剖学结构改变的损伤。

(4) 骨折、骨裂：机体骨组织受外力作用(或病理)，造成骨连贯性中断的损伤。骨裂是不完全折断。柳枝骨折是儿童骨折的一种特殊状态。

3、 按损伤部位有无创口与外界相通

(1) 开放性损伤：有创口与外界相通。皮肤的擦伤、裂伤、刺伤、切割伤、贯通伤等均为开放性损伤。

(2)闭合性损伤：无创口与外界相通。一般的肌肉、韧带、关节损伤均是闭合性损伤。

4、 按运动损伤发生的过程

(1) 急性损伤：在体育活动过程中一次性产生的机体损伤。

(2) 劳损伤：在长期、多次的体育训练中，由于局部组织重复单一的超负荷活动又没有及时的改善局部负担而造成机体局部组织学的细微改变所致的损伤。如髌骨软骨软化症、肩袖劳损、髌骨张肌末端病等。

5、其他损伤

诸如游泳中的溺水，登山及冰雪运动中的`冻伤、灼伤及暑天运动时的中暑。

运动损伤的原因

产生运动损伤的因素是多方面的，往往由多个因素造成机体损伤的结果。在一次运动损伤结果中，总有一个因素是主要的，其他几个因素则是次要的,诱发性的。因此，对运动损伤发生原因的分析应该是综合性的。

主观因素

参加体育运动的人是体育活动的主体。每一个体育活动的参与者，在参加体育活动时思想上不认真，不遵守活动规则，不讲运动道德，不认真做好准备活动，活动中不按科学方法练习，技术动作不正确,超负荷(动作难度、活动强度、运动量超过身体水平)活动，心理压力大,身体状态欠佳(过度疲劳、病后、睡眠休息差)，等等情况，均有可能导致运动伤害事故的发生。在某些活动中，运动者没有掌握好自我保护的方法，往往成为重大伤害的主要原因。

客观因素

运动时的客观条件情况不够良好，也会导致运动伤害事故的发生。

(1)运动环境：恶劣的天气情况(雨、风、沙、冷、热、光)、疯狂的观众、场边秩混乱等。

(2)场地设备：运动场地不平，质地太硬，场边有杂物障碍，器械不合格(次品、失修、不标准)，服装不合适，护具不合格(击剑、拳击、散打等运动尤为重要)等。

(3)组织安排不合理：运动量不适宜(过大)，活动次序不科学(前后安排不合理)活动时间和饮食时间、休息时间不科学(饥饿时间练长跑、考试时间搞比赛)等。

(4)运动对手：对抗性运动中对手过强，对手故意犯规，对手技术动作不正确等。

(5)执行规则：对抗性活动中，特别是在摔跤、拳击、散打、篮球、足球等项目中，若裁判执行规则不严不公，极易造成对方的伤害，以致造成严重的后果。

青少年特殊损伤：

骺板损伤、骨突损伤、关节软骨破坏、应力性骨折。主要集中在膝关节、足跟部、小腿和足、臀部、下背部(腰)和肘关节 。

原因：儿童未完全成熟的肌肉组织不能耐受成人组织负荷的多次重复的机械压力。

所以，父母在陪儿童进行锻炼时，要避免儿童运动损伤。

1、 孩子从事体育活动前，先带他们到儿科医师处做健康检查，以便及早发现，孩子是否有先天性疾病，不适宜从事过度激烈的运动。

2、 运动前，家长要监督孩子做热身准备运动，包括慢跑或做柔软体操，舒展筋骨，达到热身的目的。

3、 孩子每次参加体育活动前，确定他们穿戴了适当的衣服和鞋袜，衣服不可过于宽松，以免绊倒;也不宜过紧，否则会妨碍孩童的活动。

4、 在足球运动时，要叮嘱孩子穿戴适当的足球装备，青少年时期不适宜穿带钉的足球鞋，冬季因为天气寒冷，但又不宜穿的太厚，可以选择一些保暖的紧身衣、手套、脖套等。

5、 如果孩子运动时受了伤，先为他们止血或冰敷，然后尽快送到医院急诊。若是孩子运动后，身体的某个部位出现疼痛，且持续不退或出现其他不适的症状，最好到医院就诊，以免恶化。

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