喝酒时发现身体出现头痛，胸痛，呕血，可考虑停止了

酒是粮食精，越喝越年轻，只要喝不死，就往死里喝！

这是生活中饮酒者常说的调侃之语，然而你不知道的是，酒精真的可能会致人死亡！

这并不是危言耸听，根据世卫组织2016年发布的内容来看，这一年中全球有300多万人因酒精相关性疾病而离世。酒精和死亡之间的关系可分为急性与慢性两种，急性死亡包括了急性酒精中毒、心脑血管病突发等。

而慢性则指的是各种致命性慢性病，比如酒精性肝硬化、酒精相关性癌变(消化道癌、肝癌、胰腺癌)等。

因此，千万不要忽略了酒精带给人的伤害，如果近期在饮酒时经常有以下四个症状出现，立刻放下酒杯才是你真正要做的：

1、喝酒脸红：只要是饮酒，无论饮用多少，都会在短时间内出现脸部潮红、昏昏欲睡等症状表现，这并不是说明你能喝酒，而是即将迎来酒精中毒的信号。

要知道，肝脏是代谢酒精的器官，它主要是依靠了两种酒精脱氢酶。

中国人肝脏分泌乙醇脱氢酶的能力几乎相差无几，但是有部分人却存在乙醛脱氢酶基因缺陷，以至于乙醇被代谢成乙醛，但乙醛却不能迅速被代谢，大量乙醛刺激体表血管扩张，就出现了脸红、心跳加速等症状表现。

如果持续大量饮酒，严重情况下就可发展为酒精中毒，甚至是因此猝死；

2、突发剧烈头痛：自己原本就有心脑血管相关疾病，比如存在高血压、动脉粥样硬化或冠心病等问题，在一次大量酗酒时，突然出现了剧烈、难忍受的头痛，这很可能是脑卒中到来的信号。

如上文中所说，酒精有扩张血管的作用，特别是乙醛对酒精刺激极大，这会增加心脏泵血负担、导致患者血管痉挛，短时间内的血压波动，还会造成动脉壁上的斑块脱落、形成血栓。

同时有高血压基础病的患者还可能会合并脑动脉瘤，一旦动脉瘤破裂、血栓形成，就会造成缺血或出血性脑卒中病发，抢救不及时，患者可能会因此猝死！

3、突然呕血：酒精虽然是依靠肝脏代谢，但它在进入机体时，首先接触到的其实就是消化道黏膜。越是高浓度的白酒，越是会对消化道黏膜造成强烈刺激，长期酗酒可诱发胃溃疡、糜烂、炎症等疾病。

而如果是已经出现了胃溃疡、糜烂等问题，自己却没有及时戒酒。一次大量饮用白酒后，就可能会造成急性胃穿孔、消化道出血，导致患者突发呕血、黑便症状；

4、心前区疼痛：如果在饮酒时突然出现了心前区紧缩、压榨样的痛感，甚至是出现了濒死感，同时伴随大汗淋漓、恶心呕吐等症状反应，这可不是普通的胃痛，而是心绞痛发作的表现。

由于患者饮酒促使血管扩张、导致心脏泵血负担骤然增加、心肌缺血氧，继而引发了心绞痛，这也是冠心病、心梗最为典型的症状。

虽然，偶尔饮酒的确是可能让你有意想不到的收获、让自己的情绪得到充分放松。但不能否认的是，酒精的确会对身体产生极大的伤害，它与多个急慢性病都有关系。

所以，戒酒就是势在必行的事情，即便你无法完全戒酒，逐渐减少饮酒量也非常重要。

胸痛到底是胃的问题还是心脏问题，应该如何缓解？

健康无小事，胸痛到底是哪里出了问题，是胃病还是心脏的原因，最好还是不要自行判断，更不要盲目用药，不是专业医生、不凭借准确的检查数据，是很难做成正确的结论的。当然了，胃病和“心痛”还是有一定的区别的。

首先，你可以根据自己的日常生活状态、饮食规律等，做出个初步的判断，如果说经常“生猛海鲜乱吃一通、生冷油腻来者不拒”的话，那么胃出问题也就在情理之中了。如果你经常处于郁闷忧郁之中，经常熬夜上火，那么心脏不舒服也是有可能的。

再有两者的位置不同，心脏位于胸腔的左侧，而胃呢，则是腹腔的左上侧，虽然说两者是邻居，但还是有“地域差”的，心脏的位置靠上，而胃则偏下。

当然了，一旦发生疼痛，尤其是辐射状的疼痛，你也很难说清楚究竟是哪里痛了。但胃痛有个特点，一般是在饭前空腹的时候，或者是刚刚吃过饭、对胃部有一定的刺激时候，它就会觉得不舒服了，发出疼痛感。

除了饭前饭后外，在外部环境突然变冷时，也会加剧胃部的疼痛感。当然了，这种环境的骤变，同样会令你心脏不舒服。

不管怎么说吧，“心痛”和胃痛还是有细微差别的，但是还是奉劝你，身体真的出现异样的时候，尽快到正规医院，寻求医生的帮助，早发现早治疗，早一点恢复健康。

那么，发生疼痛，该如何缓解呢？无论是心脏不舒服，还是胃疼，你都需要注意的一个问题，那就是多休息。健康出了问题，多半是你的抵抗力下降了，而造成你这道“防火墙”不灵的一个主要因素就是疲劳。

你可能不知道，疲劳感不仅仅是你精神上的一种感觉，而是你整个五脏六腑都是如此，因为它们同样需要休息。

通常情况下，人在睡眠时是各个脏腑器官修复的最佳时机，如果你经常熬夜睡眠不足，那就剥夺了脏腑的修复时间，如此“虐待”它们，它们压力重重，工作起来也是力不从心，你又怎能舒服呢？

多注意休息的同时，也要养成良好的生活习惯，包括饮食、运动、戒烟戒酒等等，这些看似不起眼的事，对你的健康来说，却是至关重要的。

烟酒的危害就不说了，整天暴饮暴食、玩游戏到半夜、想什么时候吃就来份外卖，打破了正常的规律，身体各脏腑都处于“无规律”的变化中，这对健康是非常不利的。所以对于你来说：有则改之无则加勉。

总之，不管是哪里出了问题，你首先要做的就是去看医生，寻求专业人员的帮助。自己也要多加注意，改掉不良的生活饮食习惯，多运动，少熬夜，真正地做到“健康快乐每一天”。

知道历年来有关医学职业医师考试试题吗

执业助理模拟考题
1. 细胞外液占成人体重的
A．20％
B．25％
C．30％
D．35％
E．40％

2. 幽门梗阻可发生哪项代谢改变
A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．低氯高钾碱中毒

3. 急性肾功能衰竭无尿是指成人每24h尿量
A．无尿
B．1.5cm
D．胆囊内未及结石而临床检查提示有胆管结石
E．以上答案均正确

38. 胆囊切除术中，胆总管探查的指征为
A．胆总管扩张
B．胆总管内扪及结石
C．近期有黄疸史
D．术中穿刺胆管抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内行泥沙样胆色素颗粒
E．以上都是

39. 失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血
A．低于400ml
B．500ml
C．500～800ml
D．1000ml
E．1500ml

40. 中心静脉压正常值为
A．1～2mmH2O
B．6～2mmH2O
C．13～16mmH2O
D．17～20mmH2O
E．21～25mmH2O

41. 合并心肌梗塞的病人，择期手术的合适时机是
A．2～3个月，无心绞痛发作
B．3～4个月，无心绞痛发作
C．4～5个月，无心绞痛发作
D．5～6个月，无心绞痛发作
E．6个月以上，无心绞痛发作

42. 正常成年人每天需要蛋白质为
A．1g/kg
B．5g/kg
C．0.2g/kg
D．0.1g/kg
E．以上都不是

43. 早期休克的尿量趋向于每小时
A．小于30ml
B．30～35ml
C．35～40ml
D．40～45ml
E．45～50ml

44. 急性血源性骨髓炎在X线摄片上出现异常的最早时间为病后
A．1周
B．2周
C．3周
D．1个月
E．2个月

45. 广泛小肠切除后短肠综合征是指切除小肠范围
A．40％
B．50％
C．60％
D．70％
E．80％

46. 原发性腹膜炎最常发生的年龄是
A．60岁以上妇女
B．40～60岁女性
C．60岁以上男性
D．10岁以下女孩
E．10岁以下男孩

47. 残胃癌是良性病变实施胃大部切除术多少年以后
A．半年
B．2年
C．5年
D．6年
E．8年

48. 严重创伤急救中的ABC是指
A．保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B．保持呼吸道通畅；立即止血，迅速送医院
C．呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
D．送医院急诊，轻柔搬动，立即止血
E．保持呼吸道通畅，必要时作人工呼吸，上止血带

49. 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是
A．急聚高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛
B．X线平片
C．CT
D．核素扫描
E．局部分层穿刺

50. 骨盆骨折最严重的并发症是
A．直肠损伤
B．膀胱损伤
C．尿道损伤
D．神经损伤
E．盆腔血管损伤

51. 术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为
A．病侧腺叶切除加峡部切除
B．病侧腺叶大部切除
C．病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫
D．病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除
E．双侧腺叶次全切除

52. 分泌胃泌素的细胞为
A．主细胞
B．壁细胞
C．C细胞
D．粘液细胞
E．嗜银细胞

53. 恶性肿瘤5年治愈率是指
A．病人5年生存数占全部病人的百分率
B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率
C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率
D．病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率
E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率

54. 关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不适当
A．合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守
B．保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者
C．虽个别病例可以自动消散，原则上一经诊断即实施行手术
D．特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿
E．即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应积极手术抢救

55. 下列各项中哪项不是肺癌的常见症状
A．刺激性咳嗽
B．大咳血
C．咯脓痰
D．痰中带血
E．胸痛

56. 张力性气胸的急救处理是
A．胸穿抽气
B．粗针头插入排气
C．气管切开
D．给氧
E．输血，输液抗休克

57. 慢性脓胸的治疗原则为
A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B．充分引流
C．消灭致病原因和脓腔
D．尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
E．以上都是

58. 细菌性肝脓肿的最常见致病菌是
A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

59. 下列哪项不是应该优先抢救的急证
A．心搏骤停
B．大出血
C．休克
D．骨折
E．腹部内脏脱出

60. 上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于
A．出血的速度和量
B．出血的部位
C．病人的体位
D．凝血机制
E．胃肠蠕动情况

61. 较大的鞘膜积液最有效的治疗方法是
A．热敷
B．抽刺囊液
C．鞘膜翻转
D．理疗
E．阴囊托起

62. 下列各项中，哪项是呼吸性酸中毒的常见病因
A．发热
B．创伤
C．感染
D．精神过度紧张
E．气胸

63. 高钾血症的典型心电图改变为
A．T波变宽
B．出现U波
C．高而尖的T波
D．T波双向
E．QT间期延长

64. 下列疾病均可引起颈部姿势和运动的异常，除了
A．先天性斜颈
B．颈部外伤
C．颈椎病
D．颈静脉怒张
E．落枕

65. 严重创伤时，全身代谢改变是
A．能量消耗增加
B．蛋白质大量分解
C．高糖血证，糖异生加速
D．脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多
E．以上都是

66. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A．患者发病年龄不同
B．导致腹膜炎的病因不同
C．有无腹膜刺激征
D．腹腔有无原发病灶
E．有无发热等全身症状

67. 幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起
A．低氯高钾碱中毒
B．低氯低钾酸中毒
C．高钾酸中毒
D．低氯低钾碱中毒
E．低氯高钠碱中毒

68. Oddis括约肌主要阐述正确的为
A．调控胆汁分泌
B．调控胰液分泌
C．防止十二指肠液反流
D．围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外层
E．上述都是

69. 下列哪项不是骨关节结核病灶消除术的指征
A．明显死骨或较大脓肿不易吸收
B．窦道流脓经久不愈
C．全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药
D．脊柱结核合并截瘫
E．单纯骨结核或滑膜结核药物治疗未能控制即将发展为全关节结核

70. 下列良性肿瘤的特点中，错误的是
A．细胞分化程度高
B．多呈膨胀性生长，不发生转移
C．永不危及生命
D．有包膜与周围组织明显界限
E．少数可以恶变

71. 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合
A．多见于年轻人
B．多发生于干骺端
C．生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D．1％的病人可以恶化
E．单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

72. 下列损伤易引起肾功能衰竭的是
A．肝破裂
B．多发性肋骨骨折
C．肾挫裂伤
D．挤压伤
E．以上均不是

73. 关于巨细胞瘤，下列哪项是错误的
A．本肿瘤属潜在的恶性肿瘤
B．多发于20-40岁青壮年
C．膝关节的两骨端及桡骨远端最常见
D．单纯刮除、植骨可有复发，最好作广泛整块切除
E．病变多在骨干中段

74. 下列不属于低钾血症临床表现的是
A．腱反射减弱
B．肠鸣音亢进
C．心率增快
D．心电图示T波增宽，低平
E．U波出现
A2型题

答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

75. 初产妇宫颈口开全2小时，胎头最低点达棘上1cm，呈枕后位，胎心140次/分。处理方法哪项最适宜?
A．行剖宫产术
B．行胎头吸引助产
C．产钳术助产
D．稀释催产素静脉点滴催产
E．等待自然分娩

76. 初孕妇，妊娠30周，宫缩10s／1-2min，宫口开大7cm，先露S-1，子宫缩时行人工破膜后，产妇烦躁不安，呼吸困难，惊叫一声，测血压为0，脉搏不清，数分钟内即死亡，最可能的诊断是
A．急性心力衰竭
B．先兆子痫脑溢血
C．重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克
D．羊水栓塞
E．子宫破裂，失血性休克

77. 患者32岁，两年前有产后大出血、休克史，产后未哺乳，闭经，脱发，乏力，生殖器萎缩，属哪部位闭经
A．丘脑性闭经
D．垂体性闭经
C．卵巢性闭经
D．子宫性闭经
E．肾上腺性闭经

78. 生育年龄妇女，放置避孕环5年，月经基本规律5/28天。停经42天，下腹隐痛2天。两小时前突然左下腹剧痛，继而恶心、晕厥、昏倒。查尿妊免阴性。关于该病例，下述哪项描述可能性最大
A．血HCG可能升高
B．盆腔检查时宫颈有举痛
C．子宫正常大小
D．双侧附件区未触及包块
E．以上发现均可能

79. 30岁初产妇，风心病，心功能I级，骨盆及胎位正常，现足月临产3小时，心率87次/分，宫口开大2cm，应如何处理
A．产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂
B．催产素点滴，加强宫缩
C．立即剖宫产
D．快速给西地兰预防心衰
E．立即行人工破膜，缩短产程

80. 25岁初产妇，现孕26周，其夫婚检时发现HBsAg(+)，肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查
A．ALT
B．HBsAg
C．肝脏B超
D．乙肝抗原抗体五项
E．肝脏CT

81. 24岁妇女，末次月经2月10日，正常，2月15日服探亲片1片，3月24日阴道出血伴组织物排出，检查子宫饱满，软，宫口松，考虑哪项可能性大
A．不全流产
B．官腔积血
C．功血
D．宫外孕
E．以上均可

82. 24岁妇女停经37天，尿妊免(+)，行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，第3天下腹痛明显，下述哪项考虑正确
A．宫腔积血
B．盆腔感染
C．尿妊免试验假阳性，误诊
D．子宫正常收缩
E．应除外宫外孕

83. 35岁已婚女性，因性交后少量出血就诊。妇检发现宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1／2，下列哪项叙述不正确
A．可选用激光治疗，以防癌变
B．可选用微波治疗，以防癌变
C．宫颈刮片Ⅲ级，应行阴道镜检查
D．治疗前先作宫颈刮片
E．应行宫颈锥形切除治疗，以防癌变

84. 28岁女性，C1P1，未产5年前，安全期避孕，近4年来月经规律，经期腹痛，逐渐加重伴性交痛，查体：子宫后位，经产略大，不活动，质中，压痛(-)，但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及一3cm×4cm×3cm大小，囊性，固定触痛包块，右附件未发现肿块。最可能的诊断是
A．卵巢新生物
B．宫外孕
C．子宫内膜异位症
D．盆腔炎
E．盆腔结核

85. 某妇女48岁，停经1年，阴道少许出血，宫颈轻糜，宫体大小正常，宫颈刮片(-)，阴道镜活检宋能确诊，若进一步诊断，应选下述哪项检查
A．宫腔镜检查
B．染色体检查
C．宫腔冲洗液细胞学检查
D．分段诊刮
E．随访

86. 第1胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢浮肿，伴头昏、眼花、视力模糊，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列产科处理哪项是正确的?
A．立即剖宫取胎
B．积极治疗1周，考虑终止妊娠
C．积极治疗24-48小时，考虑终上妊娠
D．积极治疗，等待自然分娩
E．立即人工破膜及静滴催产索引产

87. 孕36周初产妇，孕期检查正常，近2周来感皮肤瘙痒，皮肤发黄，食欲好，无其他不适，检查血胆红素3mg/dl，ALT稍高，血压120/80mmHg，应考虑为
A．妊高征
B．急性肝炎
C．妊娠期胆汁郁积症
D．药物性肝炎
E．原发性急性脂肪肝

88. 初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，末见胎头拨露。检查、宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨贫前后径一致，大囟门在前方，诊断为
A．骨盆入门轻度狭窄
B．骨盆人口头盆不称
C．原发宫缩无力
D．持续性枕后位
E．持续性枕横位

89. 初孕妇，妊娠30周，宫缩10g/1-2min，宫口开大7cm，先露S-1，于宫缩时行人工破膜后，产妇烦躁不安，呼吸困难，惊叫一声，测血压为0，脉搏不清，数分钟内即死亡，最可能的诊断是
A．急性心力衰竭
B．先兆子痫脑溢血
C．重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克
D．羊水栓塞
E．子宫破裂，失血性休克

90. 闭经患者孕激素试验阴性，雌激素试验亦阴性，基础体温测定呈双相型体温曲线，很可能是
A．子宫内膜结核，应做诊断性刮宫，子宫内膜送病理检查
B．肾上腺功能亢进
C．甲状腺功能亢进
D．席汉综合征
E．Tomer综合征

91. 24岁妇女，末次月经2月10日，正常，2月15间服探亲片1片，3月24日阴道出血伴组织物排出，检查子宫饱满，软，宫口松，考虑哪项可能性大
A．不全流产
B．官腔积血
C．功血
D．宫外孕
E．以上均可

92. 25岁女性停经50天，负压电吸流产后半月，阴道出血时多时少，查宫口松，子宫饱满，软，无压痛，附件阴性，下述哪项可能性大?
A．子宫复旧不全
B．子宫内膜炎
C．侵蚀性葡萄胎
D．吸宫不全
E．绒癌

A3/A4型题

答题说明
以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

※ 93--95题共用题干
男性，52岁，9月18日来诊，发热两周伴腹泻。查体：皮肤可见荨麻疹，脾可及，肝未及，血WBC12×109/L嗜酸粒细胞40％，ALT86IU/L。
93. 采集病史时应特别注意询问
A．肝炎病史
B．结核病史
C．疫水接触史
D．近期用药史
E．腹泻次数、性质

94. 进一步最有价值的辅助检查是
A．腹部CT
B．骨穿
C．胸部X线
D．皮内试验
E．粪便毛蚴孵化

95. 确诊后，对该病人最有效的治疗措施是
A．降体温
B．青霉素
C．吡喹酮
D．喹诺酮类
E．酒石酸锑钾

※ 96--99题共用题干
男性，23岁，某大宾馆客房服务员，因发热、咳嗽、气短而入院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状更重，出现缺氧紫绀。查：T39℃，肺部偶闻湿性罗音，胸片显示间质性肺炎表现，血WBC4.2×109/L，曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者入院时颈、腋、腹股沟即有直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，住院后略有增大。
96. 诊断应考虑
A．耐药链球菌性肺炎
B．支气管结核
C．艾滋病卡氏肺孢子虫肺炎
D．支原体肺炎
E．衣原体肺炎

97. 进一步检查应做
A．痰涂片找结核菌
B．查血清抗HIV抗体
C．插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
D．荧光抗体法测衣原体抗体
E．做"O"型红细胞冷凝试验

98. 治疗用药选择
A．万古霉素
B．泰能
C．复方磺胺甲基异"恶唑
D．头孢曲松
E．链霉素

99. 依据美国CDC的分类，本患者已进入疾病的
A．I期
B．II期
C．III期
D．Ⅳ期
E．V期

※ 100--103题共用题干
男性，15岁。全身浮肿一周。体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)(6．5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30IU/L，血Alb22g/L，胆醇8mmol/L。BUN5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200IU/ml，血IgG4.5g／L，血C88g/L。
100. 该例临床诊断是
A．急性肾炎综合征
B．肾病综合征
C．慢性肾炎综合征
D．急进性肾炎综合征
E．肾病综合征并发急性肾炎综合征

101. 该例最可能的病因是
A．急性肾炎
B．狼疮肾炎
C．慢性肾炎
D．急进性肾炎
E．原发性肾病综合征

102. 该例最可能的病理诊断应是
A．重度系膜增生性肾炎
B．恶性IgA肾病
C．系膜毛细血管性肾炎
D．微小病变肾病
E．新月体型肾炎

103. 该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L。此时应用的治疗方案是
A．强的松加量
B．甲基强的松龙冲击
C．环孢菌素A
D．强的松加细胞毒药
E．留可宁

※ 104--109题共用题干
男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。
104. 此时最需要给予的治疗措施是
A．吸痰
B．止咳药
C．口服氨茶碱
D．吸入β2激动剂
E．口服强的松

105. 为了客观地评估此患者的病情，最简便和客观的检查方法是
A．拍摄胸大片
B．测定PEFR
C．测定MVV
D．动脉血气分析
E．心电图

106. 观察此患者气道阻塞是否可逆及可逆程度多大的方法是
A．气道舒张试验
B．气道激发试验
C．PEFR昼夜波动率测定
D．测定DLCO
E．测定RV/TLC

107. 由于经治医师没有经验，安排该患者测定最大通气量(MVV)，在检查过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，紫绀。此时患者可能并发
A．急性心肌梗塞
B．呼吸衰竭
C，自发性气胸
D．肺不张
E．心力衰竭

108. 为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是
A．心电图
B．超声心动图
C．放射性核素扫描
D．胸透或拍摄胸片
E．胸部CT

109. 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是
A．吸入β2激动剂
B．吸氧
C．吸痰
D．胸膜腔穿刺抽气减压
E．静脉补液

※ 110--113题共用题干
男性，16岁。骤起严重水肿人院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。
110. 肾病综合征范畴蛋白尿是指定量
A．>2.0g/24h
B．>3.0g/24h
C．>3.5g/24h
D．>5.0g/24h
E．>6.0g/24h

111. 肾病综合征范畴蛋白尿见于
A．肾小管性蛋白尿
B．肾小球性蛋白尿
C．组织性蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
E．大量白蛋白静脉滴人

112. [假设信息]人院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是
A．强的松作用
B．卧床休息
C．尿量不够准确
D．静脉补充血浆白蛋白
E．静脉输入低分子右旋糖酐

113. [假设信息]强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加原因，下列不需考虑的检查是
A．肾活检病理检查
B．肾静脉造影
C．肾B超检查
D．寻找感染灶
E．肾动脉造影

※ 114--115题共用题干
42岁男性，酒宴后上腹部疼痛伴恶心呕吐，病后6小时来诊。体检：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压10/6.8kPa，腹穿抽出淡粉红色液，WBC1.84×109/L，血淀粉酶256U(温氏)。诊为急性胰腺炎。
114. 因为胆源性胰腺炎居多，所以在诊断该病时还应知道
A．两个器官的血供相互有关
B．两个器官同属迷走支配
C．副肝管的存在
D．主胰管和胆总管共同通道及开口
E．副胰管的存在

115. 该病发展为休克的主要病理生理环节为
A．胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死
B．胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血
C．胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死
D．胰蛋白酶-胰舒血管酶原-激肽原-激活
E．大量胰消化酶被激活

※ 116--117题共用题干
男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106／L，蛋白质1.5g／L，糖1.5mmol／L，氯化物100mmol/L。
116. 此病人最可能的诊断是
A．流脑
B．流脑暴发型
C．流行性乙型脑炎
D．中毒型菌痢
E．钩端螺旋体病

117. 为尽快明确诊断应首先检测
A．脑脊液涂片
B．脑脊液培养
C．大便常规
D．大便培养
E．乙脑IgM抗体检测

※ 118--120题共用题干
男孩，5岁，顺义人，因发冷、发热5小时，于7月28日人院，伴呕吐5次，抽风一次。查：T38℃，BP90/50mmHg，意识不清，颈抵抗(-)，肠鸣音活跃。血WBC15×109/L。
118. 本病人最可能的诊断是
A．中暑
B．流行性乙型脑炎
C．脑型疟疾
D．中毒型菌痢
E．钩体病脑炎型

119. 为诊断急需检测，
A．血培养
B．大便常规
C．大便培养
D．血疟原虫
E．脑脊液检查

120. 下列各项治疗中最为合理的是
A．尽快用升压药
B．抗生素加激素
C．抗生素及抗休克
D．抗生素加甘露醇
E．抗生素加退热药

※ 121--125题共用题干
某女，18岁，农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰，一周前有少量咯血，3天前突然高热住院。
121. 你首先考虑的诊断是
A．支气管内膜结核
B．早期支气管肺癌
C．慢性支气管炎
D．支气管扩张症
E．先天性肺囊肿

122. 鉴别诊断最需要考虑的是
A．慢性支气管炎
B．肺脓肿
C．支气管哮喘
D．肺结核
E．先天性肺囊肿

123. 如需确诊，首先考虑的检查为
A．肺功能
B．纤维支气管镜检查
C．胸部高分辨CT检查
D．胸部B超
E．以上都不是

124. 你认为下列措施中急需要的是
A．解热镇痛药
B．使用止咳药
C．请外科会诊，手术治疗
D．立即做支气管镜检查
E．使用抗生素，积极控制感染

125. 如行纤维支气管镜检查，达不到下列哪项目的
A．可发现出血部位
B．可明确阻塞原因
C．可进行局部灌洗
D．可发现支气管扩张的类型
E．可取分泌物做细菌培养

※ 126--127题共用题干
8岁男童，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常；查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。
126. 最可能的诊断是
A．中枢性尿崩症
D．I型糖尿病
C．肾性尿崩症
D．Bartter综合征
E．尿崩症

127. 本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是
A．血钠>140mmol/L，血渗透压>290mmol/L
B．为常染色体显性遗传的尿崩症
C．禁水后尿量减少，尿渗透压500mmol/L
D．外伤也是可能原因
E．注射加压素后尿渗透压增加8％

B型题

答题说明
以下提供了若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

※ 128--129题共用答案
A．ACTH升高
B．ACTH降低
C．醛固酮升高
D．尿蛋白(+)
E．T3、T4升高
128 原发性醛固酮增多症 A B C D E
129 阿狄森病 A B C D E

※ 130--131题共用答案
A．6小时上报
B．12小时上报
C．18小时上报
D．24小时上报
E．30小时上报
130 城市发生甲类传染病时要求上报时间为 A B C D E
131 农村发生甲类传染病时要求上报时间为 A B C D E

※ 132--133题共用答案
A．6小时内开始升高，24小时达高峰，持续3～5天
B．8～12小时开始升高，18～36小时达高峰，持续3～5天
C．8～10小时开始升高，2～3天达高峰，持续8～14天
D．2～3小时开始升高，12小时达高峰，持续7～9天
E．升高，无演变规律
132 急性心肌梗塞时CPK变化规律 A B C D E
133 急性心肌炎时，心肌酶变化规律 A B C D E

※ 134--135题共用答案
A．CD4+细胞计数为0.8～1.0×109/L
D．CD4+细胞计数为≥0.5×109/L
C．CD4+细胞计数为0.2～0.49×l09/L
D．CD4+细胞计数

都说喝酒伤肝，常常喝酒的人一定要注意身体的哪些症状？

酒是生活中非常常见的一种饮料，有很多人都喜欢在吃饭的时候喝两杯，也有很多人是因为工作需要不得不在饭桌上喝酒，同事聚会，公司聚餐，几乎每顿饭都与酒不可分割，甚至一些酒精成瘾的人每天都都要喝得烂醉如泥。酒是一种让人又爱又恨的东西，需要注意控制好饮酒量。

虽然适当的喝一点酒对人体是有一定的好处的，但是大量饮酒很容易造成酒精中毒，对身体造成较大的负担，酒精会对身体的肝脏造成严重损害，并且会导致严重的酒精性脂肪肝。但是肝脏受伤又是比较不容易发现的症状，需要加倍小心才能察觉到身体的异常。如果你体内出现以下三种症状，就表明你的肝脏已经出现问题，不能再喝了。

肝脏负责酒精代谢，减轻醉酒的感觉。但如果肝脏有问题，你就不能及时代谢酒精，你会感觉到酒量大大的下降。如果身体突然减轻体重，就会伴有恶心和呕吐的症状，需要注意是肝脏出现了问题。肝脏出现问题，蛋白质和脂肪就不会被代谢，也无法转换能量。会出现食欲不振，恶心和呕吐的症状，身体会减轻体重。

如果检测发现有慢性肝炎，则意味着肝脏已经在向你发出警报了，不能继续喝酒了。否则，它很可能会变成肝癌。由于慢性肝炎，它表明肝细胞已经严重受损，并且它们很可能携带肝炎病毒。如果继续喝酒，会加重肝脏损害，这可能导致肝癌的发生。