一说起肝癌,就不免想起了被它夺去性命的罗文,与甄妮一起合唱的那首“射雕引弓塞外奔驰,猛风沙野茫茫”,不知陪伴了多少人的岁月年华。
然而,这肝癌却面临一个严峻的事实:我国肝癌的发病率逐年增加,发病率为25.7/10万,每年原发性肝癌新发病例46.6万例,占据全球之首,每年新发和死亡率更是占了全球总数的一半。
发病率高,主要是早期症状真的不明显
与其他人体脏器有一个共同的特点,健康的肝脏只需1/4就能维持人体正常工作。因此,若发生早期肝癌,肝脏的功能还算健全,人体自然也不会出现肝功能下降的症状。
再加上癌细胞又在肝癌经常转移,且可能会堵塞血管,即便进行了最彻底的肝移植,但还是很快就会复发。
那么,对于普通人而言,患上肝癌的可能性真的很高吗?
作为肝癌发病率世界之最的国家,我国肝癌患者有9成都是长期慢性的肝脏病史。也就是说,假若你没有患上乙肝、丙肝或者肝硬化等肝病,那么普通人患上肝癌可能性非常小。
而且据研究发现,有九成的肝癌患者都有乙肝病史,且乙肝从感染到发病,往往只需10年-20年时间。再加上我国从80年代进行乙肝疫苗接种,乙肝自身的发病率总体还是处于下降趋势。
酒精中的乙醛,对肝细胞有直接的毒害作用
都说“酒入伤肝”,酒的主要成分酒精(乙醇)在进入人体后,只有10%会随着肠胃排除,剩下只能通过肝脏代谢。
而代谢中所产生的中间产物----乙醛,对肝细胞有直接毒害作用,促使干细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,引发酒精性肝病,例如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化以及肝硬化,严重就会引发肝癌。
除了喝酒,这些不良生活习惯也会引发肝癌
1. 肥胖
作为万恶之首,肥胖、超重都会引发酒精性脂肪肝病的风险增加,而脂肪性肝病的患者,有10%的可能会发展为肝硬化,进而引发肝癌。
2. 乙肝、丙肝患者或肝炎病毒携带者
前文也提到,肝癌患者有9成都是本身有肝脏病史。在全球肝癌死亡病例中,有2/3因乙肝或丙肝而引起。在我国,原发性肝癌,更是有1/3的患者患有慢性肝炎。
3. 有肝癌家族史
从医学原理来说,肝癌并不是真正意义上的遗传病,但肝癌确实有家族聚焦形式。这种形式,主要常见于患有乙肝的母亲,在生产时就会将乙肝病毒传递给孩子。
不过目前随着医疗技术提高,产妇在分娩时,乙肝垂直传播会受到很好控制,尽量不会影响到孩子。
若母亲本身乙肝携带者,那么足月新生儿在出生后需及时注射乙肝免疫球蛋白和全程接种乙型肝炎疫苗。
原发性肝癌是病死率很高的常见肿瘤,在世界范围内,肝癌居男性恶性肿瘤的第7位,居女性的第9位。在西非、中非和东非,它是一种主要的恶性肿瘤;在南亚和东南亚,是第二位常见的恶性肿瘤。在我国则处于第三位。在欧美大部分地区、北非和中东地区则十分少见。但是最近几年世界各地肝癌的发病率均有上升趋势,提示可能出现了新的致癌因素。肝癌发病有明显的地区性,即使在肝癌高发的国家(洲),其各个地区的发病率并不一致,如莫桑比克和乌干达肝癌发病率较其他非洲国家高得多。在我国东部和沿海地区的发病率则为内陆地区的9倍。广西的扶绥、广东的佛山、福建的同安和江苏的启东为高发区。启东的发病率最高,为55.63/10万。肝癌的发病年龄因地理位置不同而异,值得注意的是,在那些高发区,一般患病年龄均较年轻,非洲撒哈拉一带,最高发生率出现在30多岁和40多岁,南非黑人往往发生在20多岁。莫桑比克的肝癌患者最为年轻。50%小于30岁,平均33岁。从高发区至低发区,发病年龄逐渐向高龄组移动。在远东发生肝癌一般年纪较大,平均年龄为52~59岁。高峰年龄在我国台湾省为40岁,日本为50岁。在低发生率人群中,大多数为老年人,最多发生在60多岁,平均55~62岁。肝癌罕见于儿童。在世界上,几乎所有地区肝癌主要见于男性,在高发人群中,男女发生率之比为4~8∶1。在低发区人群中,以男性患病为主的现象不太明显。在大多数人群中,肝癌以男性高发的原因,可以用男性的易感性高、遗传或后天获得性的因素,或更多地接触与肝癌发病有关的环境因素等来解释。
2002年全球最新统计,肝癌发病率在常见癌症中排行第6,而病死率则排第3位,每年发患者数为62.6万例,新增5.7%,共有59.8万例死亡,其中82%的病例在发展中国家,中国占55%。20世纪末10年,其发病率持续增长,在东亚和中非地区原发性肝癌发病率是欧美的5倍以上,我国每年约有11万人死于肝癌,其中男性8万,女性3万。占全世界肝癌年死亡数的45%。肝癌发病中位年龄朝年轻化方向变换,如非洲为30~40岁,我国为40~50岁,美国为55~65岁。
在我国,根据27个省(市、区)1990~1992年抽样地区居民恶性肿瘤死亡率分析,肝癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的第2位,达20.37/10万(男性29.01/10万,女性11.21/10万)。在城市中仅次于肺癌,农村中仅次于胃癌。
前日(2月3日),年仅43岁的音乐人赵英俊猝然离世的消息刷爆了网络。据其友人透露,他是肝癌去世。
令人唏嘘的是,他留给这个世界的最后一首作品《送你一朵小红花》,同样也是一部抗癌电影的同名主题曲。
在缅怀的同时,我们有必要了解这个夺去生命的无情病魔——肝癌。为什么肝癌总是发生的这么突然?仿佛一直潜伏在身边,就等着最后时刻的猛烈发难。
肝癌早期真的一点信号都没有吗?如何才能及时发现它的蛛丝马迹?
一、为什么肝癌一发现就是晚期?
据世卫组织数据显示,中国的新发肝癌和死亡病例占世界的一半以上,是我国致死率第二高的癌症。肝癌可分为原发性和继发性两大类,其中继发性(转移性)肝癌指的是其他器官起源的恶性肿瘤转移至肝脏,以胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢等腹盆腔脏器癌的转移最常见,而我们平时所说的肝癌通常是指原发性肝癌,原发性肝癌的细胞类型有肝细胞癌、胆管细胞癌及含有这两种细胞的混合细胞癌,其中肝细胞癌占了原发性肝癌病例中的约90%。
1、肝癌早期症状不明显:
肝脏的痛感神经不敏感,所以肝癌早期一般没有特异性的症状,生活中也就容易忽略。等出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等时,多已是中晚期,80%的患者已无法接受手术治疗。
2、需要注意的是:只查肝功能无法早期筛查出肝癌!
除了肝癌自身隐蔽性较强外,生活中不少人都有这样的认识误区,以为只要肝功能各项指标正常,肝脏就不会有问题,更不会长肿瘤。其实不然,肝脏是人体最大的实质性器官,功能十分复杂,包括合成、代谢解毒、分泌、免疫和造血功能等。
1)肝功能检查都包括哪些项目?
肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,其中胆红素反映肝脏代谢和分泌功能是否正常,白蛋白指标反映肝脏合成功能,转氨酶水平则反映肝细胞是否受损,通过这三个指标,基本上可以明确肝脏各项功能的受损情况,但却难以筛查肝脏肿瘤的存在,而且就算是肝脏已经长出不小的肿瘤,肝脏的各项功能指标依然可以长期保持正常,这到底是为什么?原因就在于,肝脏具有强大的代偿和再生能力,正常人的肝脏即使被切掉60%-70%后依然可以维持正常功能,试想一下,除非肿瘤很大、很多,才有可能出现肝脏功能明显异常。
2)肝癌患者在肿瘤生长初期,肝功能一般不会出现明显的损坏!
这样一来,通过肝功能检查就难以早期发现肿瘤,但这并不代表肝功能检查没有意义,如果一个人长时间服药或大量饮酒,或者感染肝炎病毒,肝脏就有可能逐渐出现弥漫性损害,如果不及时干预,就会发展成肝硬化甚至肝癌,所以对于这些人群还是要定期进行肝功能检查,以及对肝病进行及时治疗;但如果想通过肝功能来进行肝癌的早期筛查,那就基本上没什么实际作用。
3)现阶段,针对肝癌的早期筛查主要有两个手段:
一是B超,通常来说1厘米以上的肝脏肿瘤都可以通过超声发现;二是检验肿瘤标志物,如果标志物中的指标出现异常,则提示有癌症发生的可能。对于有肝炎病史、酗酒史、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群,最好每隔3-6个月进行一次肿瘤筛查,非高危人群也应每年进行一次肿瘤筛查。
二、肝癌的发生其实还是有迹可循的!
在所有癌症中,肝癌的致病因素相对明确,其中病毒性肝炎是最重要的原因,我国80%以上的肝癌患者都患有病毒性肝炎,但很多人患有病毒性肝炎却不自知,往往是诊断为肝癌后才发现其病史,因此,应加强个人对肝炎的检测。需要注意的是,有些病毒性肝炎,尤其是慢性肝炎,早期无明显的肝损伤,无法通过肝功能检查发现问题,还应进行相应病毒的病原学检测,比如乙肝两对半、丙肝抗体等,才能明确是否患过肝炎。
肝炎—肝硬化—肝癌,被称为“肝癌三部曲”
目前据流行病学数据显示,病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎,而后者中有50%可发展成肝硬化,肝硬化发生肝癌的几率约为9.9%-16.6%。
在中国,肝炎病毒感染是肝癌高发最主要的病因之一,以乙肝和丙肝为主,两者所致肝癌占发病总数的80%以上。据估算,我国的乙肝病毒携带者占总人口的8%-10%,总人数超过1亿,其中约2000万人为慢性乙肝患者。这样庞大的高危人群基数,就好比肝癌有了巨大的“后备军”,如果想远离肝癌,就一定要当心潜伏在身边的致癌因素。
三、除了肝炎病毒之外,还有哪些因素和肝癌有关?
《美国医学会杂志·肿瘤学》上的一篇肝癌综述报告,对肝癌的危险因素进行了梳理,排在第一位的依然是肝炎等病毒感染,除此之外,排在其后的则是酗酒等行为因素,过度肥胖等代谢因素,以及黄曲霉毒素暴露等。
1)病毒性肝炎
我国过去感染乙肝的成年人数量较多,如果不积极进行抗病毒治疗,有很大的风险转变为肝纤维化、肝硬化,进而形成肝癌。但目前,乙肝免疫工作做得越来越好,可以说,未来乙肝病毒感染者会越来越少。
提醒: 乙肝虽是传染性疾病,但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染,其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。乙肝患者应及时遵医嘱治疗,并建议其家庭成员进行筛查,包括肝功能、乙肝五项、腹部B超等。
2)黄曲霉毒素
《美国医学会杂志·肿瘤学》公布的数据显示,在1990-2015年期间,我国的肝癌标准化死亡率(ASMR)降低了33%,其中部分原因就是黄曲霉毒素暴露的减少。黄曲霉毒素——肝脏致癌的潜在凶手,如何在日常生活中去防范它
3)酒精肝
酗酒与肝癌的关系密切,这在全球都能找到数据支持:美国波士顿的肝癌患者,45%以上有酒瘾;丹麦研究发现,哥本哈根的肝癌患者中,一半以上有酒瘾;英国对肝癌的研究发现,30%酒精性肝硬化患者会得肝癌。
专家预测,随着病毒性肝炎和黄曲霉毒素影响的减弱,因浓厚“酒文化”催生的酒精摄入增加,很可能会在肝癌形成中占据越来越大的比重。戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭,还能改善机体免疫力,减少代谢性疾病的发生,预防脂肪肝,远离肝癌。
四、如何降低肝癌对人类的威胁?
随着年龄增长,受机体代谢、细胞老化及各种外界因素的影响,细胞发生突变的可能性也增大,总的来说,肝癌的高危人群包括:慢性肝炎患者;有肝癌家族史者;长期嗜酒者;生活在肝癌高发区的人群;饮用重金属含量超标的水;长期高脂饮食者。
上述高危人群容易发展为不同程度的肝硬化,除了在生活习惯的防范还要进行必要的体检:
1)定期体检:
健康 体检是早发现肝脏疾病的有效措施,如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白(简称AFP)等,都能有效发现肝脏疾病。对于高危人群来讲,至少每半年做一次肝脏定期筛查,主要项目包括B超、肝功能和肿瘤标志物——血清甲胎蛋白(AFP)检测,可有效排查早期肝癌。
2)不滥用药物
一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药,都可能损伤肝功能。要做到遵医嘱服药,不可迷信偏方和广告上的所谓“保肝药”“提高免疫药物”“营养药”等,切忌滥用。
3)把好“入口关”
不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物,保证饮用水安全卫生;炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油,防止发霉;日常少吃油炸食品,避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。
4)有病早治疗
慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗,控制肝炎病毒的复制;酒精性肝病要尽早戒酒;脂肪肝要合理控制饮食和体重,加强锻炼,治疗原发疾病。
体检提醒
癌症是我们这个时代的时代病,以前一个很稀有的病种,当下突然变得流行起来了。二十年前曾经有专家预言癌症会变成流行病,它流行的速度和流行之广,比我们想象的要可怕得多。
癌症到底有多可怕?
1、在我国,每65个人当中就有1名癌症病患者!
每年有超过400万人被确诊癌症!
每天有超过1万人确诊癌症!
每分钟就有超过7人死于癌症!
而且不少人一经检查
就已经到了癌症的中晚期!
为什么越来越多的人患癌
1、熬夜是家常便饭
长期熬夜会扰乱人体生物钟,导致肿瘤抑制基因受损,补缀肉汤系统功能失调,免疫力下降,容易发生癌性肿块。
2、一坐一整天,不运动
长期久坐的人肠道减弱减慢,腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅,肠道免疫屏障功能下降,身体代谢也易出问,患结肠癌的风险增大。
3、过劳
人体长年牌过度劳累和精神紧张状态,免疫机能就会被消减,身体修补DNA的能力下降,淋巴瘤最容易被累出来。
4、饮食无辣不欢、越冰越爽
长期喜欢喝冷饮,越冰越爽,还无辣不欢,这些都很伤脾胃;饥一顿、饱一顿,饮食不规律,也会影响正常的肠胃功能。
5、不把病当回事
很多人觉得,小病没事,不去医院。错过疾病最开始的信号,错过最佳的治疗时期,等到发现为时晚矣。
癌症的危险信号
1、不明原因消瘦。
短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。
2、频繁发烧或感染。
3、体虚乏力。
如果睡眠休息充足,仍感觉虚弱和疲劳,就应看医生。
4、喘息或气短。
剧烈、明显的气短、胸痛或咳血有可能是肺癌症状。
5、慢性咳嗽和胸痛。
咳嗽和声音嘶哑超过6周,应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌。
6、腹胀腹痛。
莫名腹胀应当心卵巢癌。盆腔剧烈腹痛也可能是纤维瘤、卵巢囊肿及其他生殖系统疾病的共同症状。饭后莫名胃痛或腹胀有可能是胃癌征兆。
7、慢性胃灼热。
长期胃灼热(烧心)应排查是否是胃酸过多所致,再排查食管癌及肝癌的可能性。
8、肠道问题。
肠癌患者大便次数多,且有解不干净的感觉。胰腺癌的早期症状是大便多而发白、奇臭。
9、吞咽困难。
多与食管癌和喉癌有关,吞咽困难有时也是肺癌的早期症状之一。
10、黄疸。
皮肤或眼白突然发黄,主要考虑是肝脏或胆囊疾病,但也可能是胰腺癌、胆管癌和肝癌的症状。
11、异常肿块。
乳房、睾丸、腹肌沟、颈部、腹部、腋下或其他部位出现异常包块,应及时就医排查。
12、皮肤新班点或黑闱变化。
13、长期原因不明的疼痛。
出现莫名疼痛持续4周以上,应当心骨癌或睾丸癌。
14、指甲变化。
指甲下出现褪色或黑色条纹或斑点,应当心皮肤癌。指端突然变大,指甲弯曲,则可能是肺癌症状。指甲明显变白有时是肝癌征兆。
15、异常出血。
预防癌症的关键
只有人体的免疫力,人体的自身功能足够强大,才能解决癌症。只有人体对癌细胞的降解大于癌细胞的发展速度时,才有可能避免癌症的发生。
协合超抗原属纳克级分子,其细微程度堪称量子化抗原,具有极强的渗透和穿透能力。在人体中,其功能性作用机理主要有三个层面,俗称协合超抗原“三剑客”作用机制。
一是,直接激活CTL细胞,释放穿孔素,溶解坏死不正常细胞(癌细胞等)。
二是,激活T淋巴细胞,诱导产生细胞因子,循环放大细胞生物学效应。
三是,通过SDCC效应,特异性地杀伤MHCII类分子的靶细胞。协合超抗原“高聚生金葡素”药品,通过“三剑客”的免疫作用机制,“惩恶扬善”的对人体细胞进行激活、清除和调整。
可以看出,协合超抗原,在具有明确的细胞层级上的靶向作用的同时,也具有整体调整、提高人体免疫力,提高抗病能力的作用,因此,癌症患者可以治病,其他免疫类疾病及正常人也可在保健、预防疾病中发挥良好作用。
医疗实践已经证明,协合超抗原药品,无论在与患者放化疗和手术中同时使用,还是在之后使用,都对战胜癌症发挥了非凡的作用。
在放化疗和手术中同时使用协合超抗原,不但会保护、减少药物对人体良性细胞的伤害,而且会迅速提高白细胞,提高免疫力和恢复体力。
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