身上的小痣，会恶化为皮肤癌吗？医生：几率不大，但这些痣要留心

或许在很多人的认知里，皮肤癌常见于白种人群。

但事实上，无论哪个种族、哪个肤色，都有可能成为皮肤癌的针对对象。

但由于患者与医生错误认知，导致很多皮肤癌患者在确诊的时候，都已经是晚期，其治疗效果往往不甚人意。

到底是痣还是皮肤癌？

人人都有痣，而且还不止一个，在医学上称为“色素痣”（痣细胞痣），是一种由黑色素细胞组成的皮肤良性肿瘤。

当然了，很多人都对“黑色素瘤”产生不好的印象，这种是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，由良性的色素痣演变而言，晚期患者致死率较高。

所以咱们还得需要对黑痣有一定了解，自我初步判断后及早去医院就诊，排除恶性的可能。

痣到底有哪些？

第一，交界痣

交界痣，它长在我们皮肤的表皮和真皮的交界处，因此得名交界痣。

它容易在我们的手掌，足底皮肤，口唇外围和外生殖器等部位比较多见，表面呈平坦或者稍微凸起范围比较小，多在2毫米左右大小，很容易突变。

第二，蓝痣

有一种蓝颜色的字被叫做蓝志，他是里面的黑色素细胞胶原，在光反射的情况下呈现蓝色，很少见多见于一些儿童，多发于手，背部，一部分会发生癌变。

第三，皮内痣

位于皮肤的真皮中，一般是良性，它的大小不超出1CM，呈片状样，平坦或者稍微有点凸起，像一个个小山丘一样。

第四，混合痣

是交界痣与皮内痣混合而成的，因为有交界痣的成分，因此也可能发生癌变。

当然了，咱们也别谈“痣”色变，只要它并没有太大变化，色素痣大可安然陪伴你一生。即便真得不幸恶变为黑色素瘤，只要早期诊断与治疗，5年生存率还是超过90％。

下面出现这样的痣，那就得需要保持警惕！

虽说大部分的痣并不会发生恶变，癌变概率大概在2-3人/10万人，若实在拿不准，咱们可以不妨从4个方面入手：

当然，皮肤癌也不仅仅只是一个痣而引起，紫外线是最常见的诱导恶变因素，皮肤中的黑素细胞能低于紫外线，减少紫外线对痣细胞的破坏，肤色越白，皮肤癌的可能性越大。

而黑素瘤除了遗传之外，创伤与摩擦同样也是癌变帮凶，这就为什么像脚底、手掌、“皮带区域”等这块区域若出现痣，就得需要尽早手术切除。

而想要“祛痣”，这种行为本身是一种刺激，若不进行彻底的话就会可能复发，增加癌变的风险。

而要想一次性彻底祛除，咱们建议去正规医院，还得由专业医生来把关，毕竟像美容院、理发店这类常用化学腐蚀法，没法判断痣的类型与深浅，容易留疤与复发。

所以，还是记住8个字------要么不祛，祛就彻底。

黑痣白斑别轻忽皮肤癌警讯！病变癌症前这些讯号要看懂

【黄昭瑜（长庚医院皮肤科主治医师）】 肿瘤疾病相关的白斑 门诊45岁魏先生，突然发现身体各处的黑痣周围出现了白斑，也就是所谓的光晕痣。仔细检查，魏先生的身上有一颗长得形状怪异的黑痣，经切片检查证实是恶性的黑色素瘤。身体出现白斑反应，事实上是因为免疫细胞对黑色素细胞产生免疫反应。（编辑推荐：痣越多，越容易皮肤癌？有5种痣外观最危险）晕痣（Halo Nevi）晕痣是一种特殊表现痣，主要表现是在黑痣的周围出现晕环状白斑。随着晕环状白斑的出现，中央的黑痣可能会随着时间而变平或者消失，白斑的形状有可能持续很久或是持续扩大。 临床上经常会观察到晕痣和白斑同时出现，目前推测可能是因为免疫细胞对黑色素细胞出现免疫交叉反应，造成正常表皮的黑色素细胞以及黑痣细胞受到破坏。但必须注意的是晕痣中央的痣，是否型态正常？因为有部分晕痣的中央可能为恶性的黑色素瘤，而身体试图产生免疫反应去攻击黑色素瘤的异常黑色素细胞，但因产生的免疫反应缺乏专一性，顺道攻击到其他皮肤黑色素细胞和黑痣，而出现白斑和晕痣反应。蕈状肉芽肿（Mycosis fungoides）这是一种恶性的皮肤淋巴瘤，部分会以白斑表现在身体各处，伴随着消瘦、淋巴肿大等症状。必须借由皮肤切片诊断确诊。蕈状肉芽肿是非常不好诊断的疾病，有时候需要多次切片检查才能够确诊。早期诊断，有近乎正常人的预后。但是如果延误治疗，淋巴瘤就会扩散全身影响到病人的存活率。与营养缺失相关的白斑营养缺失也可能会造成白斑形成，但是这种状况在现今物质生活丰盛的环境不易看到。营养缺失的白斑大部分发生在严重蛋白质缺失的「瓜西奥科儿症」（Kwashiorkor）病人身上，除了皮肤呈现红色脱皮，还会出现大小不一的白斑。大部分出现在脸部，这些白斑会随着蛋白质摄取的上升而消失。如果全身大面积、广泛的出现白斑，也可能和微量元素铜和硒有关。【黄昭瑜（长庚医院皮肤科主治医师）】 肿瘤疾病相关的白斑 门诊45岁魏先生，突然发现身体各处的黑痣周围出现了白斑，也就是所谓的光晕痣。仔细检查，魏先生的身上有一颗长得形状怪异的黑痣，经切片检查证实是恶性的黑色素瘤。身体出现白斑反应，事实上是因为免疫细胞对黑色素细胞产生免疫反应。（编辑推荐：痣越多，越容易皮肤癌？有5种痣外观最危险）晕痣（Halo Nevi）晕痣是一种特殊表现痣，主要表现是在黑痣的周围出现晕环状白斑。随着晕环状白斑的出现，中央的黑痣可能会随着时间而变平或者消失，白斑的形状有可能持续很久或是持续扩大。 临床上经常会观察到晕痣和白斑同时出现，目前推测可能是因为免疫细胞对黑色素细胞出现免疫交叉反应，造成正常表皮的黑色素细胞以及黑痣细胞受到破坏。但必须注意的是晕痣中央的痣，是否型态正常？因为有部分晕痣的中央可能为恶性的黑色素瘤，而身体试图产生免疫反应去攻击黑色素瘤的异常黑色素细胞，但因产生的免疫反应缺乏专一性，顺道攻击到其他皮肤黑色素细胞和黑痣，而出现白斑和晕痣反应。蕈状肉芽肿（Mycosis fungoides）这是一种恶性的皮肤淋巴瘤，部分会以白斑表现在身体各处，伴随着消瘦、淋巴肿大等症状。必须借由皮肤切片诊断确诊。蕈状肉芽肿是非常不好诊断的疾病，有时候需要多次切片检查才能够确诊。早期诊断，有近乎正常人的预后。但是如果延误治疗，淋巴瘤就会扩散全身影响到病人的存活率。与营养缺失相关的白斑营养缺失也可能会造成白斑形成，但是这种状况在现今物质生活丰盛的环境不易看到。营养缺失的白斑大部分发生在严重蛋白质缺失的「瓜西奥科儿症」（Kwashiorkor）病人身上，除了皮肤呈现红色脱皮，还会出现大小不一的白斑。大部分出现在脸部，这些白斑会随着蛋白质摄取的上升而消失。如果全身大面积、广泛的出现白斑，也可能和微量元素铜和硒有关。 慢性砷中毒（Chronic arsenici *** ）60岁的王阿姨，最近在右肩膀和背部发现两个凸起来的肿瘤，形成开放性伤口，换药许久都未痊愈，经切片检查为鳞状上皮细胞癌。 仔细检查王阿姨的皮肤，发现她皮肤呈现许多斑驳、大小不一的黑白斑，整个皮肤花花的，手掌也有一颗颗的微小凹洞。除了那两个突起的肿瘤外，王阿姨皮肤其他地方也出现了很多癌前病变。仔细询问，发现王阿姨成长的地方，从小常喝附近的井水。而这些皮肤表现是因为慢性砷中毒造成的，砷的来源恐怕和阿姨居住地的井水有关。（编辑推荐：颜宗海：喝到坏水致肝肾问题！3守则健康喝水不喝毒）慢性砷中毒，在台湾早期满常见，是因为使用非公用自来水来源，譬如井水或是务农的人。砷被广泛的运用作为杀虫剂，务农的人很常使用来预防虫害，但是药物可能会随着土壤渗透进井水或是饮用水源。慢性砷中毒的皮肤会出现花花的黑白斑，手掌也会出现很多小凹洞，同时伴随很多鳞状上皮原位癌，而随着时间这些原位癌容易演变成鳞状上皮细胞癌，有转移的可能性。 除了皮肤癌症以外，慢性砷中毒还会出现慢性呼吸道阻塞、肝硬化、心肌梗塞、智力受损、怀孕畸胎等情形，或是因为周边血管严重阻塞而产生末端肢体坏死，就是所谓的「乌脚病」。 本文摘自《黑斑白斑有话要说》／黄昭瑜（长庚医院皮肤科主治医师）／大块文化

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