高血压患者联合用药有什么好处，为何需要联合用药，不用行否

高血压是生活中常见的慢性病征，多以中老年人等群体为主。而且高血压长期处于不稳定状态很容易造成心肌梗塞、动脉粥样硬化、冠心病等相关心脏病。

所以，治疗高血压是有必要的。当前治疗高血压病征方式仅有药物治疗手段，常见的药物以联合用药为主。

但是高血压为何使用联合用药？有什么好处？

治疗高血压所使用的降压药物有5种，包括利尿剂、转化酶抑制剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素受体阻滞剂等5种。因为这5种药物单一使用时具有不良反应和副作用等情况。

高血压病征使用联合用药，一般是因为单一的降压药对于高血压病征无法达到血压水平稳定。同时，单一的降压药还会对患者的肾脏造成伤害。因此联合用药可以降低副作用，减少肾衰竭出现的情况。

联合用药的好处如下：

1、联合用药可以减少降压药物的副作用：谁都知道，凡是药物具有副作用以及不良反应等方面问题。而且药物剂量越高，其所带来的不良反应就越严重。也因此，小剂量的联合降压药物能够降压，同时也可以降低不良反应以及副作用出现概率。

2、合理的联合用药可以降低或抵消药物不良反应：比如说利尿降压药物可以引发低钾血症等病症出现，用转化酶抑制剂就能保护钾，这两种联合使用可以控制血压水平又可以保护钾。还有，像β受体阻滞剂就具有降低心率作用，而钙拮抗剂反而是增加心率。因此，这两种药物经常联合使用用于治疗高血压以及预防心脏病。

3、联合用药可以协同加强对器官的保护：譬如说转化酶抑制剂与钙拮抗剂联合使用就能起到对心脑血管和肾脏病症的控制以及协同保护等方面的作用。

尽管联合用药好处多多，但在任何情况下不是说都可以使用联合用药方式。一般来说，用于单一药物治疗时无法控制血压情况时才可以使用联合用药等方式。

综上所述，高血压是发病率较高的慢性疾病，高血压还伴随冠心病、心肌炎等相关心脏病等并发症。所以治疗高血压是为了预防引发心脏方面疾病，高血压治疗手段以药物控制为主。目前有单一降压药和联合用药等使用药物方式，至于药物剂量，以医嘱为主。

高血压如何联合用药

关于高血压病的治疗，一是需长期有效的降压治疗，二是需联合降压治疗，以使血压得到稳定控制，从而显著减少心脑血管病的发病率和病死率。为何需要联合用药，原因如下：
●单一服用降压药的控制率偏低。高血压病是一种多因素疾病，发病机制比较复杂。因此，无论多么有效的降压药，往往都只能针对某一发病机制起作用，难以控制其他相关发病机制，单一用药无法长期有效地使血压得以控制，波动性增大。
●在单一用药无法达标情况下，许多人往往会考虑增大药物剂量，同时药物副作用相应增加，有时患者无法耐受，便随意停药而致血压波动不已，反而增加心脑血管病的发病率及其危害性。但若是加用另一种不同作用机制的降压药，二者均为小剂量用药。非但不会增加不良反应，反而可因药物间作用而相互抵消副作用，减少药物不良反应，并能提高降压疗效及提高达标率，使得血压控制更加稳定。
●不同降压药的作用峰效应时间往往是不同的，联合用药可在不同时段起到降低血压作用，由此可延长降压作用时间。
●降压药对靶器官的保护作用，可因联合用药得到提高。
目前对于联合降压的研究比较深入，已形成了多种可供选择且针对不同情况的药物组合。因此临床上大多采用联合用药方案，已极少单一用药控制高血压病。一般采用二联用药方案，较少使用多联用药方案。
临床研究表明，二联用药方案的降压效果可靠、稳定。

联合应用降血压药物？

,哪一类降压药最好?我说,其实没有最好的降压药,最有效的降压药是联合用药。下面由我为大家介绍，希望能帮到你。
为什么要?
因为高血压是一种心血管综合征，是引起脑中风、冠心病、心肌梗死、糖尿病、肾功能不全、动脉粥样硬化的主要危险因素，它涉及人体的交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、神经-体液系统、血液-容量系统等，所以单用一种降血压药物，很难把血压控制在理想范围;而且一种药物加量应用，容易引起药理学上剂量-效应的反比关系，也就是说剂量增加后疗效不会加强，而不良反应增加。而人体作为一个整体，有很多调节系统，维持人体的平衡与协调，单一药物的过度调节，可引起其他系统维稳调节机制紊乱，造成新的不平衡;还有50年的高血压研究表明，65%以上的高血压患者需要联合应用2种或2种以上的药物才能稳定、持续的控制好血压，所以联合服用高血压药物是由于该病的特点所决定的。
哪些药物联合应用比较好?
***一*** 肾素血管紧张素转换酶抑制剂***ACEI***与钙离子拮抗剂***CCB***：是目前最佳的联合治疗方案，两者药理作用不同，作用可互补，CCB能阻断钙离子通道，从而扩张心脑肾等血管，并兴奋肾素-血管紧张素-醛固酮系统，交感神经系统，引起心悸，心慌，心率过快，颜面潮红，甚至头痛等，而ACEI可抑制该系统，减弱上述副反应，两者合用，可以削弱各自的不良反应，协同降压作用明显;CCB扩张动脉作用强于静脉，使毛细血管静水压力升高，引起踝部水肿，而ACEI扩张静脉作用强于动脉，故可平衡毛细血管静压，消除踝部水肿;两者合用可逆转左心室肥厚、动脉粥样斑块，消除蛋白尿，抑制血管平滑肌增殖，保护心脑肾等脏器的功能。

***二***肾素血管紧张素受体拮抗剂***ARB***与钙离子拮抗剂***CCB***：也属最佳组合，其作用机制和联合应用的益处同***ACEI***与***CCB***组合，

因ARB咳嗽反应较ACEI少，患者服用后耐受性好，短时间内调整药物的机率少而受到医生和患者的信赖，是目前应用最广泛的组合之一;一般认为ACEI不能耐受时，可用ARB替代，没有证据表明哪一个更好。常用组合：缬沙坦/氨氯地平，苯那普利/氨氯地平。

***三***ACEI、ARB与利尿剂联合：是目前应用最多的复方制剂，两者的药理作用完全不同，利尿剂减少血容量，长期应用减轻血管内皮细胞水肿，轻度扩血管，同时反射性引起交感神经兴奋，使心率增快，轻度启用肾素血管紧张素系统，而ACEI、ARB通过抑制肾素血管紧张素系统降低血压，并具有抑制交感兴奋的作用;长期大剂量应用利尿剂可引起低钾血症，血脂、血糖代谢紊乱，而ACEI、ARB具有改善血脂、血糖代谢，轻度保钾作用，故两者合用可以互相抵消或减弱副反应，协同降压。常用的复方制剂：氯沙坦/氢氯噻嗪，厄贝沙坦/氢氯噻嗪，缬沙坦/氢氯噻嗪，培哚普利/吲达帕胺。

***四***钙离子拮抗剂和利尿剂联合：两者均有较强的降压作用，属于强强联合，大量的临床研究表明，该联合降压作用明显，可有效降低心脑血管意外的发生，但是两者虽然降压机制不同，但均可兴奋交感神经，启用肾素血管紧张素系统，引起心悸、头晕、乏力等，增加了各自的不良反应，需要根据患者的具体情况选择药物，定期化验血电解质、血糖、血脂等。

***五***β受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂：属于可联合应用的组合，单独应用都可以降低血压，但不作为首选药物，很多大型临床研究都选择这两种药物作为基础降压药，临床观察和循证医学证据都证实降压作用明显，对心脏、血管有保护作用，但是长期大剂量应用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿

剂均对血糖和血脂代谢有不同程度的影响，与ACEI、ARB、CCB比较，血糖升高，糖尿病的发病机率会增多，故不作为常规推荐，特别是有代谢综合症、血糖偏高、糖耐量异常者尽可能避免联合应用。

***六***钙离子拮抗剂***CCB***和 β 受体阻滞剂：属于国内常用组合，基础理论认为此联合作用相加，可以互相减少副作用，但是大型临床研究很少用此联合作对照比较，故循证医学证据缺乏;但是临床实践经验证实该联合降压作用明显，副作用少，可减少心脑血管意外事件;CCB直接扩张血管而降低血压，但可反射性引起心悸、心率加快，面部潮红，启用肾素血管紧张素系统，而β受体阻滞剂可阻止心脏的 β受体，减慢心率，减少心脏做功，并反射性减低外周血管阻力，使血压下降，同时抑制肾素血管紧张素系统，故两者合用是有益的;氨氯地平、硝苯地平和非洛地平可与 β受体阻滞剂联合，而硫氮卓酮、维拉帕米不宜与β受体阻滞剂联用。

***七***肾素血管紧张素转换酶抑制剂***ACEI***与肾素血管紧张素受体拮抗剂***ARB***：属于不推荐联合应用的药物。理论上讲，长期应用ARB与ACEI会出现血管紧张素II或醛固酮“逃逸现象”，就是抑制血管紧张素II和醛固酮的作用消失，使降压作用减弱;单独应用都可以作为首选，但是联合应用无协同降压作用;多个大型临床研究表明两药合用没有减少心血管的意外发生，反而增加了副作用，故高血压权威指南明确规定不要联合应用。
那些患者需要联合用药?
***1***一般认为患有2级以上高血压***血压大于或等于160/100mmHg***;***2***一种药物治疗不能控制的高血压;***3***有多项心血管病高危因素者;***4***有心、脑、肾、大动脉的器质性改变者。

联合用药应注意哪些事项?

***一***应选择两种降压机制不同的药物，并且作用是协同的，药效具有相加作用的药物;

***二***选择药理作用可以互相抵消或减轻各自副反应的药物;

***三***最好选择同时具有改善或逆转冠心病、糖尿病、肾脏病、动脉粥样硬化、心肌肥厚及心律失常等危险因素的药物;

***四***小剂量联合，多种剂量和剂型，选择半衰期长的药物，最好每日服用一次，减少漏服，保证血液有效药物浓度，提高患者的依从性。

高血压联合用药的注意事项是什么？

高血压可能会引起并发症，所以需要用药治疗控制血压平稳。一般单药治疗效果不好时，就会采用联合用药。高血压联合用药一定要由专业的医生确定联合用药的方案，患者不能自行决定。我爷爷他本身有高血压，还有冠心病，所以在医生的指导下，采用了联合用药治疗，不过由于每天要吃不少药，爷爷经常记不住哪些吃了哪些没吃，后来医生就给换成了比索洛尔氨氯地平单片复方制剂，每天就吃一片?效果还不错，降压的同时还能平稳控制好心率。听医生说单片复方制剂还有赖诺普利氢氯噻嗪单片复方制剂，这个药在降压的同时，能减轻各自带来的高血钾发生率、肾损伤及体位性低血压的不良反应。所以说，无论是高血压联合用药也好，还是服用单片复方制剂也好，都要听从医生的专业意见，不能擅自用药、停药、断药。平时也要经常监测自己的血压，保持健康的生活方式。

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