9个顺产的产妇，7个有阴道撕裂伤，如何减少撕裂发生

“呲”一声，一块肉被活活撕开……分娩时“阴道撕裂”是什么？今天，让我们有一个更深入的了解。在分娩过程中，阴道裂伤非常常见，约80%的孕妇会有不同程度的会阴裂伤，其中大部分是独生子女母亲！

撕裂伤的原因主要是胎头大，阴道弹性弱，孕妇用力不当。9个顺产，7个有阴道撕裂伤！如何减轻裂伤，用好这些方法！

根据裂缝的程度，可分为4个等级--

会阴Ⅰ度裂伤：指会阴皮肤和粘膜的裂伤，包括阴唇和前庭粘膜的破裂。

会阴二度裂伤：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌完整。

三度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、会阴体及肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

四度撕裂伤：指肛门、直肠、阴道完全穿透，直肠暴露，组织损伤严重，少量出血。

一般情况下，缝合后泪液会完全恢复，用可吸收缝线连续缝合后，无需拆线。如果撕裂程度严重，会增加缝合难度和产后恢复时间，甚至导致危及生命的出血。但是，目前医生一般采取保护措施，避免分娩过程中出现严重的三、四级撕裂伤，这就是我们通常所说的侧切。

如果宝宝的胎心率不好，宝宝需要迅速从阴道出来，医生也会为孕妇做侧切。宫缩时，撕裂伤的疼痛更多的是一种“便秘”的感觉。分娩时，阴道撕裂伤的疼痛程度因敏感度不同而不同。当然，最好不要划伤。

孕妇可从三个方面减少阴道撕裂伤的发生--

1.控制胎儿体重

我们的传统观念是婴儿出生时越重越好。其实，这是对孕妇的一种伤害。婴儿很大，母亲的产道很窄。顺利分娩一定很困难。会阴撕裂是不可避免的。在医生的指导下，合理控制胎儿体重增长是一种健康的妊娠方式。

2.增加肌肉弹性

会阴的肌肉有弹性，可塑性强，泪液发生情况也会减少。如何增加肌肉的弹性？通常，孕妇可以通过凯格尔运动训练括约肌。怀孕晚期，也可以用精油或茶油按摩会阴。

3.助产士的指导

助产士的存在是为了陪伴你，帮助你减少受伤和安全分娩。子宫打开后，孕妇有拉大便的感觉。这时，助产士会陪着孕妇，告诉她们如何努力。许多怀孕的母亲在分娩时会很情绪化。如果不能配合助产士的指导，很容易造成更严重的三、四级撕裂伤。

无论是侧方割伤还是撕裂伤，产后都要注意护理，主要是避免感染。伤口表面大约一周后就会愈合。宝妈花了一个多月的时间把所有的可吸收线都吸收到伤口里，才能完全愈合。

产后恶露会排出，所以要更换厕纸和厕垫，保持伤口干爽清洁，减少感染。每天用温水冲洗两次，大便后擦洗。

产后头几天，宝妈在做侧切时，可采取躺在伤口对侧或仰卧的姿势，使伤口内积聚的血液流出伤口而无血肿，也可防止恶露内的子宫内膜碎片流入伤口，从而形成子宫内膜异位症。

“阴道撕裂”听起来很可怕，其实，只要我们有一个正确的认识，妥善处理，减少严重撕裂伤，对身体的危害就不大。

顺产撕裂后，该如何做好卫生防护，避免伤口感染？

由于一些医学或者自身原因的限制，有部分孕妇会选择剖宫产，大部分孕妇都非常想顺产，而无侧切无裂伤应该是每一位想要顺产的孕妈妈的梦想吧。

什么样的情况容易撕裂，必须侧切呢？

1、阴道炎孕期在激素水平的刺激下，很容易的阴道炎，特别是霉菌性阴道炎。

如果你的白带量多，像豆腐渣一样，那你有必要来医院检查一下是否有阴道炎。

如果有阴道炎，阴道壁容易充血、水肿，生产时容易撕裂。

在生产之前最好检查一下有没有阴道炎，如果有，应该早一点治疗，以防顺产时撕裂，一般因为阴道炎引起的撕裂，损伤的面积比较大，处理起来比较困难，而且缝合时还比较疼。

对于这种撕裂，医生和助产士也非常头痛。

2、胎儿体重胎儿的体重也是直接决定撕裂严重程度的因素。

如果胎儿体重适宜，5斤-6斤左右，那相对于8斤-9斤的胎儿，撕裂的程度会有小一些。

所以孕期体重的管理相当的重要。

3、阴道的紧致相比于第一次顺产，第二次、第三次顺产的时候不容易撕裂，经过一次分娩之后，阴道很难恢复到生产之前的紧致状态，相对会有一些松弛，这也是近几年提倡产后康复的原因。

那么撕裂之后要怎么防护，才能预防感染呢？

本来撕裂的伤口就处于比较隐秘的地方，加之排恶露的原因，很容易滋生细菌，应该加强关注，预防感染。

1、保持外阴的清洁干燥在医院的时候我们每天会用碘伏为产妇擦拭伤口一次，然后让产妇自己用中药熏洗坐浴一次，每次做完治疗之后，最好在等伤口干燥，再带卫生巾，穿内衣。还要勤换卫生巾和内衣。

回家之后的产妇，我也会嘱咐她每天可以用温开水（煮开的水放温，不加凉水）清洗外阴，保持撕裂的伤口处于清洁的状态，不要被恶露污染。

温开水清洗之后，可以用碘伏消消毒。

现在用的缝线一般都是可吸收的，无需拆线，可是有一部分的产妇会对缝线过敏，无法吸收，还会引起伤口无法愈合，如果有这种情况的话最好到医院看看。每天用高锰酸钾坐浴，效果很好。

2、饮食要注意饮食上要注意营养均衡，每天补充一些粗纤维，防止便秘。

严重的便秘会使撕裂的伤口再次裂开。

2、坐姿要注意有的产妇喜欢坐着喂奶，随着宝宝的长大，对母乳的需求量越来越多，也使得有的产妇长时间地保持坐姿。

这种姿势也会使本身有高危因素的产妇，撕裂的伤口不容易愈合好。

孕妈妈可以变换着姿势喂奶，不要长时间的坐着喂奶。

顺产后伤口护理

产妇分娩后，伤口护理是非常重要的一个工作。虽然相比于剖腹产，自然顺产的妈妈伤口一般恢复得要快些，一般1-2周痛感就会消失，但产后的一些伤口护理细节还是不容忽视。

顺产后伤口怎么护理

顺产一般会留下阴道撕裂伤口，或者会阴侧切伤口。虽然自然分娩产后并发症少，相对复原速度比剖腹产来得快，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，所以在护理上也需要注意。特别是一定要注意防止外阴感染，会阴切口插线后裂开，伤口发生血肿等问题。

要点一：防止外阴感染

1、勤换卫生垫，避免湿透，伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。

2、每天要用温水勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用新洁尔灭消球毒棉擦拭冲洗外阴，切忌由后向前擦，应该由前向后。

要点二：防止会阴切口拆线后裂开

1、产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。

2、当发生便秘难解时，不要进气用力，可用开塞露帮助通便。

3、拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。

4、坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。

5、避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。

6、不宜在伤口折线后当日出院，因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。

要点三：避免伤口发生血肿

1、术后最初几日内产妇应采取右侧卧位，这样可使伤口内的积血流出伤口外，不致发生血肿，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。

2、术后注意刀口情况，如果在术后1-2小时内伤口出现疼痛，并且越来越厉害，应马上与医生联系，很可能是缝合前止血不够而形成血肿。

3、有血肿时可用50%硫酸镁溶液冷敷。

要点四：伤口有水肿的处理方法

1、伤口水肿，在拆线前缝合线会勒得很紧，可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷，湿敷，每天做2次。

2、卧位时抬高些臀部，以利回流因而减轻水肿。

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顺产侧切伤口护理攻略 图解顺产侧切那些事 自然生产伤口护理

自然分娩产后并发症少，自然产的撕裂伤口通常会在产后的3～5天愈合，相对复原速度比剖腹产来得快，通常约1～2周疼痛感都已消失。不过，护理工作也不能掉以轻心。首先就要做好预防感染工作：每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗;注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。

妇产科医师建议自然产24小时后可采用“温水坐浴法”，亦即用盆水的坐浴方式洗澡，水温约41℃～43℃。一天约3～4次，每次10～15分钟，持续到伤口愈合。在伤口尚未复原的期间，使用温水冲洗会较温和不刺激，且可以避免细菌随着水进入子宫内部而引起发炎。

顺产的妈妈伤口处的护理需要多加注意，如果是侧切伤口，首先必须注意的是感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻忽，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回到医院检查。除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。如果是侧切的妈妈，在护理上除了要做好防感染工作，还要有针对性护理。

1、保持会阴部的清洁与干燥

如果恶露还没有干净，应坚持每天用流动清水冲洗外阴最少两次，大便后也应冲洗一次，冲洗时要从前往后冲洗，以避免大便等脏物的污染。一定要用干净专用的毛巾(不建议用水盆，因为水盆的脏水会循环污染会阴伤口)。勤换卫生巾，勤换内衣裤，以避免湿透后浸湿伤口，发生感染。

2、避免伤口裂开

产后最初几天，新妈妈宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症。待4-5天后伤口长得较为牢固，并恶霹难以流入时，便可采取左右轮换卧位，注意会阴切口的情况，术后1-2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧，应马上与医生联系，及时进行处理。

顺产侧切的产妇坐立时身体重心偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开，要避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。产妇不宜在拆线当日出院，伤口裂开多发生在伤口拆线的当天，回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。

3、保持大便通畅

不要总躺在床上，尽量多下地走走，可防止便秘发生。在解便时，可先收敛会阴和臀部，然后再慢慢坐到马桶上。万一发生便秘了，也不要太用力，可暂时使用开塞露。

4、平时多做做缩肛运动

躺着、坐着，随时随地都可以做的。这样既有助于促进扩约肌的收缩，又能够早日恢复阴道的紧致。

5、要经常留意伤口，一直到产后两周为止。

首先伤口是否疼痛，如感觉伤口疼痛，检查伤口有红肿、裂开、流血水、流脓等现象，最好马上就医，很可能是伤口感染。如果发现伤口处有小的脓包，可能是对缝合线的吸收有障碍，应到医院请医生将缝合线拆除，伤口就愈合了。

顺产侧切伤口疼痛怎么办

顺产的妈妈都基本感到产后伤口会有疼痛感，侧切伤口疼痛的原因主要有：

1、这是因为在分娩过程中，盆底肌肉会有一定的拉伤，有部分肌纤维断裂，或者，由于胎儿较大、会阴紧张，会发生会阴撕裂。

2、在有些情况下，为避免会阴的严重撕裂，助产士还会做会阴切开，这些都会导致产后会阴伤口疼痛。

3、由于缝合会阴伤口的缝线干燥后会产生会阴伤口的牵拉疼痛，当在拆线或线被吸收后疼痛即会显著减轻。

一般情况下，产后1周内伤口还是会有疼痛感，1周过后伤口疼痛感就会缓解至消失，伤口愈合的时间大约是2周，在这期间需要做好的护理工作是：

1、理疗：随着会阴伤口水肿的消除，疼痛会明显减轻。如果新妈妈对缝线反应明显，也可进行理疗，以促进局部血液循环，帮助肠线吸收，这样也会减轻伤口疼痛。

2、观察是否有血肿：需要注意的是，如果产后24小时内，伤口剧烈疼痛，同时伴有肛门坠胀感，则应立即请医生检查伤口，看看伤口周围是否出现血肿。

3、清洗伤口：用清洁的温水(或医院提供的药物洗液)清洗伤口缝合处，每天2 ～3次;在清洗之后，用消毒纸或药棉轻柔地擦干阴部;大小便后要用清洁的水清洗外阴，以保持伤口的清洁、干燥，以防感染。

4、睡觉时避免压迫有伤口侧：如果伤口在左侧，应向右侧睡，反之亦然。

5、练习骨盆底肌运动：身体状况允许的话，可以进行骨盆底肌的练习，以刺激阴部的血液循环，从而促进伤口愈合。

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图解顺产侧切那些事 坐月子能否洗头？ 顺产侧切伤口裂开怎么办

一旦顺产侧切以后准妈妈要做好顺产侧切伤口护理，如果护理不注意，可能是搬动重物或者是拉伸过度，容易引起伤口裂开，时间长了会引起伤口感染，危害准妈妈的身体健康，如果要哺乳的话采用药物治疗更加要谨慎，所以准妈妈一定要护理好侧切伤口，那么顺产侧切伤口裂开怎么办?

有少部分的妈妈在顺产后拆线，发现顺产侧切伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并根据医生建议服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合;伤口有点白的话要注意阴部的透气性，穿透气性好的内裤。平时注意不能让阴部经常的出汗，外表有点裂缝是没有关系的，里面只要长好了，外面会慢慢愈合的。

侧切伤口水肿怎么办

在产后，新妈妈会出汗多、有恶露、阴道的伤口，在此恢复期，新妈妈就要注意生理上的卫生和保健，切不可拘泥于传统的观点。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时，应在医生的指导下服用抗生素，拆除缝线，以利脓液流出。

1、伤口水肿时，在拆线前缝合线勒得根紧，疼痛持续不减。可用95%的酒精纱布或50%硫酿镁溶液进行局部热敷、湿敷，每天2次。

2、局部采用1：5000高锰酸钾温水坐浴，每天2次，每次10～15分钟，或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口。

3、卧位时抬高些臀部，以利回流因而减轻水肿。术后一周内最好进无渣饮食，即含纤维质少的食物、如牛奶等，以防形成硬便而不利会阴切口愈合。

顺产伤口多久能好

顺产一般会留下阴道撕裂伤，或者会阴侧切留下的伤口。顺产的妈妈一般在产后并发症少，相对复原速度比剖腹产妈妈快一些，通常约1～2周疼痛感都已消失，顺产伤口大约2个星期能好。

顺产在一定程度上会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，但这样的伤口通常会在产后自行愈合。若是因为产程进展太快，或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤，那么就必须藉助外科修补术加以缝合，才不会延缓复原的时间。所以，有时候为了避免妈妈在分娩中发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来。

顺产后会阴伤口大约4～5天会愈合，约一周左右疼痛感就会慢慢消失，约二周后伤口就会达到较稳定的状态。如果伤口出现红、肿、痛，甚至有出现异味的分泌物，即代表可能受到感染，应尽快回诊检查。

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