高蛋白饮食会增加老年女性心衰风险

很多研究都表明高蛋白饮食对健康是有益处的，它可以促进新城代谢，帮助减肥。然而，对于老年女性来说，高蛋白饮食的害处会比益处更多。研究发现高蛋白饮食或增加她们心脏衰竭的风险，尤其是如果肉类蛋白占多数的话。

心脏衰竭，即心脏失去了将富氧血液输送至全身器官的能力。

根据美国疾病预防控制中心，大约570万美国成年人有心脏衰竭。2009年，全美国每9例死亡就有1例是由心脏衰竭导致的。

高脂肪、高胆固醇以及高钠饮食是广为人知会提高心衰风险的，可是据布朗大学罗德岛纪念医院的教授及其同事研究，高蛋白饮食其实也一样有害。

研究人员最近在举办于路易斯安那州新奥尔良市的美国心脏协会2016科学会议上介绍了他们的发现。

蛋白质存在于肉类、家禽、乳制品、海鲜、豆类、豌豆以及坚果等食物中，且被认为对骨骼、肌肉和皮肤的健康很重要。

当一些研究认为高蛋白饮食可以抑制食欲从而帮助减肥时，另一些研究则提及了它的弊端。

一份2014年的研究，表示高蛋白饮食和更高的癌症、糖尿病风险以及全因死亡率有关联。

这份研究声称，动物来源的蛋白比植物来源的蛋白对健康更有消极影响。最新的研究也证明了这点。

食用更多肉类蛋白的女性具有更高的心衰风险

研究人员分析了103878位年龄在50-79岁的更年期后女性的数据。

调查的一部分为，参试者被要求完成一份问卷，评估她们在1993-1998年间对125种食物每天的摄入量。研究人员会看她们每天的总蛋白摄入量，以及她们从肉类和蔬菜中分别摄入的蛋白质的量。

研究人员指出，自我报告的饮食数据可能会不准确，所以他们也用了生物标记来获得更可信的参试者蛋白摄入量数据。这包括评估参试者的尿氮和双标记水的水平-一种对代谢的量度。

在研究开始时，所有的参试者都没有心衰。对于心衰病情的监测一直持续到2005年。

该团队报道，总共有1711名参试者后来出现了心衰。

与蛋白摄入量低的人相比，那些摄入蛋白更高的人被发现具有更高的心衰风险。而对于那些蛋白来源主要是肉类的人，该风险更高。

该实验结果在考虑了年龄、种族、教育程度，以及高血压、冠心病、贫血以及心房颤动等因素之后，仍然成立。

研究人员确实揭露了高蔬菜蛋白摄入量和低心衰风险之前的联系，但是当团队考虑到身体质量系数时，这个结果在统计学上不显着了。

该团队警告说，这些发现应该被谨慎解释，且还需要更多的研究。但是他们确实提出高蛋白饮食或与心衰有关。

“更高的总膳食蛋白摄入，看起来与心衰风险的增加有关，而蔬菜蛋白摄入似乎是保护性的，虽然当前还需要更多研究来探究这之间的联系。”

“心衰是一种很广泛的疾病，尤其在更年期后的女性身上，因此，更好地了解营养因素和心衰之间的联系是我们需要做的。”

营养治疗可降低心衰死亡率！JACC研究

营养不良会增加心衰患者死亡风险。近日 JACC 发表的一项研究则发现，对于营养不良的慢性心衰患者，给予个体化营养支持，可降低患者死亡等主要心血管不良事件风险。

研究者认为，“虽然在门诊中也筛查营养状况，但入院筛查有助于确定住院时营养状况恶化的高危患者，这些患者将从营养评估及营养支持中受益。”

研究显示， 随访30天时可见，给予营养支持的心衰患者死亡率为8.4%，而吃标准餐的患者则高达14.8%，其中营养不良高风险患者获益最明显。

根据营养风险筛查评分（营养危险评分量表，NRS），营养不良高风险的定义为体重指数（BMI）低、体重减轻和入院时食欲不振。

作者表示，传统上，医生对心力衰竭患者的饮食管理主要集中在限盐上，以减少血容量，从而优化心脏功能。但限盐并未显示出效果，还可能会降低食盐摄入量，增加营养不良风险。

他指出，研究表明，应该将注意力从限盐转向高蛋白饮食，以达到这一高风险患者群体的个人营养目标。

该研究还显示，心衰患者180天死亡率随营养不良严重程度增加而增加，营养风险筛查评分每增加1分，死亡风险增加65%。

研究共纳入645例慢性心衰患者，其中36%因急性心衰住院，其他患者是有慢性心力衰竭和其他需要住院治疗的疾病。

之前另一项发表在 JACC 的研究显示，纳入的射血分数保留的心衰（HFpEF）患者有1/3存在营养不良风险。

中位随访2.9年的结果显示，与不存在营养不良风险者相比，中重度营养不良风险患者会增加34%的心血管死亡、心衰入院及复苏猝死复合终点事件的风险，增加106%的心血管死亡风险和79%的全因死亡风险。

[1]Hersberger L, Dietz A, Bürgler H,et al. Inpidualized Nutritional Support for Hospitalized Patients With Chronic Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2021 May 11;77(18):2307-2319.

[2] Masatoshi Minamisawa, Sara B. Seidelmann, Brian Claggett, et al. Impact of Malnutrition Using Geriatric Nutritional Risk Index in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2019, 7(8): 664-675.

[3] Nutritional Support May Be Lifesaving in Heart Failure. Medscape Medical News

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