右乳腺癌浸润性导管癌，腋下淋巴结19/20枚癌转移，还有治吗

2023-07-06 18:18:08

你好，临床分期的话属于3期，即中晚期。这个情况术后需要进一步巩固治疗才有可能较好控制病变，
化疗是一个常规治疗选择，一般需要做4-6个疗程。
　　化疗结束后需要进一步进行内分泌治疗，激素受体是阳性，内分泌治疗效果还是不错的，中药治疗可以提高免疫力，杀灭残存细胞，可以根据情况选用，希望回答对你有帮助。

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做的保乳术还是根治术？？？
这么大肿块，先做根治术嘛
然后取下腋淋巴结做下病理
如果有4个以上淋巴结转移
放疗时照射胸壁野、腋窝及锁骨上野
如果腋淋巴转移小于4个，不常规照射腋窝，以免上肢水肿
给予TAC方案（表柔比星+紫杉醇+环磷酰胺）化疗6个周期
之后可以采用内分泌治疗，用三苯氧胺
经济好的话可以采用赫赛汀治疗

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乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。乳腺癌的扩散途径有：
①乳腺内扩散，呈单源性及多源性两种。
②乳腺外扩散，最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外，癌细胞还可侵血道，随血液循环至全身各器官，常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。

乳房癌
乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7～1O%，仅次于子宫颈癌。发病年龄以40～60岁居多数。男性乳房癌的发病率极低。
早期乳房癌病人无任何不适，仅在乳房内有一个比较小的肿块，不痛、不疼，乳头也无变化，大多是在医生作体格检查时发现，少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊。因此，为了早期发现乳房癌，特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在。正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸，而不是手指抓提乳房，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块，如发现乳房内有可疑的肿块，必须请医生检查，并作必要的化验，包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查，以明确诊断。
由于早期乳房癌的肿块较小，如不提高警惕，容易被病人忽略，肿块就逐渐增大，侵入周围皮肤或肌肉，与之粘连固定；乳头内

2023-07-06 17:17:58

乳腺导管内癌早期浸润且发现腋下淋巴转移，对西医来说很严重,最好的治疗方案不是术后单纯化疗.免疫组化三阴乳腺癌, “三阴乳腺癌”特指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）均阴性的乳腺癌患者。预后极差，5年生存率不到15%，多见于年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、EGFR表达多为阳性，基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。
“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中，因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行，术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。转移性三阴乳腺癌病情发展迅速，姑息性化疗的研究有以下几方面：微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone；卡铂/顺铂；抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib；EGFR抑制剂Cetuximab、Erlotinib等。

总之，“三阴乳腺癌”对常规的治疗疗效欠佳，易发生复发和转移，生存率低