糖尿病足外用什么药膏,,糖尿病足如何护理

一、糖尿病足外用什么药膏好的快

糖尿病足不是简单的用个什么药膏就能好的，治疗糖尿病足是需要一个系统的方法，既有整体治疗也得结合局部治疗，还需要极大的耐心和细心。

1.溃疡的治疗

根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。

手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。

2.感染的治疗

严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织；清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。

二、糖尿病足的护理原则要牢记

1、 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。

2、养成良好的足部卫生习惯

（1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

（2）洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

（3）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

（4）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。

（5）足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。

（6）每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。

（7）鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。

（8）鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。

（9）不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

（10）寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。

（11）足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。

（12）忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。

（13）尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。

三、哪些是糖尿病足患者的症状

1、间歇性跛行：早期糖尿病足由于供血不足，至下肢乏力、麻木、劳累、疼痛，休息后可缓解；

2、感觉异常：手足麻木、刺痛、烧灼感、严重时感觉丧失；

3、足下垂颜色变化：足下垂时，微血管扩张，动脉血压低，血流缓慢，皮肤较薄呈紫红色，如将下肢抬高30～60秒，见足背面明显苍白；

4、骨骼、肌肉变化：肌肉萎缩，弓形足或爪状趾，骨质脱钙、骨质破坏。

5、休息痛，夜间痛：下肢缺血加重时引起休息痛，心脏输出血量减少，夜间疼痛加剧；

6、皮肤表现：营养不良至皮肤干燥、无汗、变脆而无弹性、变薄、苍白；

糖尿病患者不要忽视糖尿病足的并发症，糖尿病足病是非常严重的并发症，因为很多人患有足病不及时的治疗而导致截肢，致使终身残疾，所以糖尿病患者需要做好治疗工作，预防并发症。

四、糖尿病足是这4种原因导致

1、溃疡

糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。

2、感染

自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。

3、Charcot关节病

为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变；神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。

4、足趾畸形

运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。

糖尿病足如何预防？

糖尿病患者足部的自我检查和保健
检查您的双脚
足部问题是糖尿病患者住院的首要原因。大多数足部问题通常起于很小的损伤。如果您能够及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化。进行检查的时候，每只脚的足背和足底也包括趾间都应该检查到。镜子可以帮助您查看到双脚的每个部分。当然您也可以请家人或朋友帮忙。您还要用手触摸足背和足底。您所要寻找的是水疱、割伤、发红、变硬、破溃、擦伤、局部发热、局部发凉以及其他任何看起来不好的变化。对于像水疱、割伤、趾甲内生以及足部外形或颜色的改变等问题，您一定要马上向医生报告。
善待您的双脚
1.每天用温水(不是热水!)洗脚。
2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以请足科医生进行修剪。
3.对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏，也不要用刀片切刮。
4.长了疣不要自己处理，要去看医生。
5.即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。
6.穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。
7.选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候，及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。
8.丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。
9.不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿上袜子或盖上毛毯。
10.晚上去买鞋，因为这时的脚最大。当您试鞋的时候，穿上您最厚的带衬垫的袜子，这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面，以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大，它应该是一开始就是合适的、舒服的。
11.对于运动，要选择合适的并有好的保护设计的运动鞋。(可以请专业的店员来帮助您)
12.日常用鞋，选择平底鞋。最好是圆头、系带的皮鞋。如果工作允许，步行鞋是很好的选择。
13.不要买高跟或尖头(会将压力集中到脚趾)的鞋，也不要买聚乙烯的或塑料的鞋子(因为它们不透气、不合脚)。
14.逐渐适应新鞋。第一天只穿一小时，然后仔细检查双脚。
15.医生指定的专用鞋或鞋垫，要每天穿用，放在鞋柜里是起不到保护作用的。减少足部感染机会的方法:
16.不要在趾间使用护肤水或护肤霜。
17.每天换穿干净的袜子。
18.洗澡或淋浴之后，马上把脚擦干，包括趾间的部分。促进足部血液循环的方法:
19.坐着的时候把脚抬高。
20.不要让腿交叉过长时间。
21.不要吸烟。
22.不要穿吊带的或过紧的袜子，不要在腿上系弹力带。
23.如果医生同意的话，适度散步。
糖尿病足病为糖尿病的重要而常见的并发症，诊疗十分困难，防患于未然理应置于首要地位，尤其是有关医师和糖尿病患者更应提高对此疾病的认识，了解和掌握糖尿病足病发生、发展的规律，控制和监测血糖，做到习惯性护足，避免危险因素的损害，树立战胜疾病的信心对预防糖尿病足病的发生很是重要。借鉴美国糖尿病学会2006年糖尿病足病的标准预防策略综述如下：
危险因素的甄别：危险因素的甄别对于糖尿病足病的有效预防是至为重要。严密观察糖尿病史超过10年的病人，这类人群发生溃疡或截肢的危险性更高，特别是在男性病人。因他们血糖的控制常较差。而有关心血管和肾脏的并发症更为多见。必须注意下列与足病密切相关且会增加截肢危险的情况：①缺乏自我保护感觉的周围神经源病变;②在有周围神经病变情况下的生物力学的改变;③足底压力增高的证据(在胼胝下的红斑，出血);④下肢骨畸形;⑤存在周围动脉疾病，不同程度多普勒仪测定的压力降低;⑥溃疡或截肢史;⑦严重的趾甲的病变。
1.足部的检查
(1)所有糖尿病人均应接受至少每年一次的足部检查以及时发现导致发病的高危情况。这些检查应包括足保护感觉的评估、足的结构、生物力学、血管供血状况和皮肤的完整性。
(2)最基本的足部的检查应包括触和望诊的检查、特制的10g尼龙丝及音叉检查。
(3)有一个或更多高危因素的病人应更频繁地评估危险因素的发展情况。
(4)有神经病变的糖尿病人每次在医疗卫生保健机构就诊时都应仔细地检视足部。
(5)低危足也应进行定量的体觉试验，用特制的10g尼龙丝来检查。
(6)对周围动脉疾病(PAD)的首次检查应包括跛行病史和多普勒仪测定的压力，踝肱指数(ABI)，因有不少患有PAD的病人是无症状的。
(7)检查足部皮肤的完整性，特别是趾间和跖骨头下面。
(8)出现红斑、局部温度升高、胼胝形成可能为临近破溃的组织损伤。
(9)须注意骨畸形、关节活动受限，步态和平衡问题。
2.高危足的预防
(1)远端相称的多发性神经病变是溃疡和截肢的最重要的预兆之一。
(2)尽量维持肝抗胰岛素物质接近正常水平能有效地延缓神经病变的进展。
(3)停止吸烟可以有效地减轻血管系统疾病的并发症。
(4)适时的就诊于足病专家是十分必要。
(5)对有吸烟或下肢并发症史的糖尿病人要进行持续预防性足部护理及终生的观察。
3.高危足的管理
(1)尽量控制血糖在正常范围内，为预防糖尿病足病的发生打下良好的基础。
(2)有神经病变或足底压力增高证据的糖尿病人，应适当地穿用足够软的鞋或运动鞋以便使足底压力得以重新分配，并保持良好的通气性。
(3)病人应接受足部感觉丧失的知识教育和学习其他替代检查方法(触诊和望诊)，以便及时发现早期的足病问题。
(4)胼胝应由足病专家或有经验的或接受过专门训练的医务人员用解剖刀清理。
(5)有骨畸形，如槌状趾、显著增生的跖骨头和囊炎(大趾内侧的炎肿)等病人，可能需要更宽松的鞋类。
(6)末端骨畸形的病人不能用商用治疗鞋类时，可能只能用专门定制的特殊鞋或最好是专用的糖尿病足病预防靴。
(7)建议有明显跛行或ABI值明显下降的病人做进一步的血管评估，然后考虑采用锻炼、内科或外科介入治疗。
(8)有足部溃疡病史的糖尿病人应当做病理基础的评估并以此为基础处理病足。
(9)皮肤较薄时，例如皮肤皲裂和癣应给予积极治疗，以避免其恶化。
(10)对于已有足溃疡和高危足，特别是既往有溃疡或截肢史者，建议采用多学科防治方法。每天均需做自我足部检查。
4.病人的教育
(1)应根据有糖尿病和高危足病病人的危险因素及其适当的管理策略，普及相关知识。
(2)获取评估基本病情和护理训练的知识。
(3)有危险因素的病人应该明白失去保护性感觉的危险性，每天监测足部的重要性，适当的足部护理，包括以软毛巾温水清洁足部和做好趾甲和皮肤护理和适当的鞋袜的选择。
(4)关于洗脚每日用热水泡脚1～2次，既能保持足部卫生，又能促进血液循环，但水温要<38℃，以免造成烫伤，由家人试水温，或本人用手试水温，不可用脚试水温，因为脚感觉神经受到损伤，已经迟钝。
(5)病人对上述知识的有否充分理解，并对指导足部合适的监测和护理能力应予以评估。
(6)有神经病变的糖尿病人应给予逐渐地穿着新鞋的忠告，以最大可能地减少水疱和溃疡的形成。
(7)避免足部针灸治疗，以防意外感染。
(8)足部按摩时动作要轻柔，避免推，搓，捏等损伤皮肤的动作。
(9)在寒冷的冬季，要注意保暖。
(10)尽量避免长时间站立，因为足是下肢的末梢，供血供氧较其他组织少，尤其是当血糖控制不良时，会使足部微循环发生障碍，供血供氧明显减少，造成糖尿病足发生的隐患。
(11)有视力障碍，行动不便或有认知困难的病人，因其丧失了评估足部情况和及时反应的能力，需由其他家庭成员给予认真有效的帮助。
(12)对于可预见有溃疡或截肢危险的糖尿病人要进行重点的足部检查和足部自我保护的教育课程。
5.对糖尿病足病医护人员的教育
(1)所有相关人员应通过神经病学，血管病学和皮肤病学，肌肉骨骼系统的考试。
(2)要选择对糖尿病足防治有兴趣的医护人员授予进一步的训练，以给高危足病病人提供优质的服务。
(3)对于糖尿病病人的教育需要专家征求意见和专门技术，包括鞋类的矫正，趾甲，胼胝的护理和足部的外科处理等。
6.足部皮肤护理和保养足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节，在严格控制血糖和纠正不良代谢状态的基础上，注意足部卫生和避免足部外伤可以有效的防止糖尿病足的发生和发展。
(1)皮肤的护理：
①每晚用温水(不超过35℃)和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤。
②擦干后涂上润滑油(润滑乳或营养霜)，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，清除鳞屑，防止干裂，趾间不需涂擦，如果皮肤有压痛，可每周用75%的酒精擦1次。
③按摩足部时要从趾尖开始，逐步向上，这样有利于血液循环。
④若趾甲干脆，每晚可用中药硼砂(每升水用一汤匙，约15g)，微温水将足浸泡30分，软化趾甲，然后用软布按摩足趾周围，保持趾甲周围的干燥清洁。
⑤学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，剪趾甲时必须顺横向剪直，可以用一个锉指甲用的小锉子将趾甲边缘锉圆滑。
⑥冬天要保持双脚温暖，可穿松软宽松的棉袜，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤，并避免穿不合脚的鞋袜和赤脚行走。
⑦有些外用药物刺激性太强，必须经医生同意方可足部涂用。
(2)皮肤磨擦伤的护理：
①及时检查和尽早发现足部是否有水疱，裂口及擦伤等，因为足部溃疡感染及坏疽都是从微小创伤引起的，一旦发现，应立即到医院就诊。
②保持足部皮肤完整清洁，脚上表皮擦破时，不要用指甲去撕，而应立刻用香皂，酒精等消毒清洁，再以消毒过的绷带包扎，不需敷用药膏，如果使用鞋垫，应选大小适中的鞋垫，以免皮肤磨损受伤，如有以下各种情形时，应立刻请医生诊治：淤血，肿胀，发红，发热等。
③禁用刺激性消毒药水如碘酒等，必要时可用龙胆紫外搽。
④预防足部霉菌感染，每次洗脚或洗澡后，在趾间扑撒痱子粉，保持局部干燥，若已患足癣，可用克霉唑软膏，有继发感染的足癣病人应使用1∶8000过锰酸钾溶液洗脚，1～2次/d，擦干后外用消炎药膏及纱布包裹，必要时应口服抗生素。
(3)挑选一双合适的鞋：
①买鞋时要先在纸上画出大小，并剪好鞋样以作为选鞋标准，因为糖尿病人多有周围神经病变而感觉迟钝，不能只凭感觉选鞋。
②选择布鞋为好，因为布鞋空气流通性能较好，可减轻足部出汗，引起足部皮肤过敏或感染的危险性也相应下降。
③避免穿高跟鞋宜穿平底鞋，由于高跟鞋可给足趾施加额外的压力，这样会影响血液循环，甚至造成挤压伤或水疱产生。
(4)鞋头不要太挤，要预留一定的宽度和长度，避免夹挤而影响末梢循环。
(5)购置的新鞋，最初几天对易摩擦部位，放置一点棉花等，初穿时应先试穿半小时，看看是否有哪个部位皮肤已被磨红肿等，如果没有问题发生，可逐步增长穿着的时间。
(6)经常检查鞋子的内部，注意有无粗边，裂痕或石子沙砾，应即时修补和清除。

糖尿病人的脚部护理

糖尿病足的预防来说主要是以下几项：1.要穿合适宽松的鞋袜，在穿鞋前注意鞋内有无石子，硬币等尖锐物体，以防扎上脚底。2.洗脚前注意先测水温，避免水温过高，烫伤脚部。3.脚部洗干净后注意用毛巾轻轻的擦干，避免粗暴，而且要注意检查脚趾间有无裂缝及细小的伤口。4.定期检查趾甲是否需要修剪，以免对其它的脚趾造成损伤。对糖尿病足的预防还是要注意关注平时生活中的小细节，关心您的足部健康。

糖尿病患者足部的护理应该注意哪些问题？

1.选择合适的鞋袜：软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。 　2.正确做好洗脚和护脚：为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40摄氏度左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。 　洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。 秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。冬季洗完脚后切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免足部被烫伤。 　3.坚持足部检查并及时到医院治疗：可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必需尽早到医院就诊。 　特别要强调的是，千万不能用锐器自己修脚或是用有腐蚀作用的药膏涂抹，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!