老人连续半年坐着睡心跳随时可能停,手术抢救

对于医生来说，抢救危重患者，将其从生死边缘挽救回来，是对技术、胆量和信心的多重考验。近日，沈阳晚报、沈阳网记者在沈阳医学院附属第二医院麻醉科采访时，就了解到这样一个病例。麻醉科医生凭借精湛技艺，让命悬一线的患者，转危为安。

危重病人半年未曾躺下睡觉

沈阳医学院附属第二医院麻醉科主任颜红军告诉记者，他前不久收治了一位62岁的患者曾大林（化名）。该患者来到医院的时候，情况严重得令医生们也大吃一惊。原来，由于患有重度心衰和肺高压，他已经连续半年的时间不能躺下睡觉，只能坐着喘息。而且，该患者还患有慢性肾衰、尿毒症，已经到了命悬一线的地步。此前，该患者曾经到过很多医院救治。但是在了解病情后，不少医院表示没有能力救治。来到沈阳医学院附属第二医院，曾大林家属的愿望只有一个：无论用什么方法，只要能让他活着就可以。

面对这样一位患者，颜红军心中有些疑虑。毕竟，这名患者的情况十分危急。他的射心分数只有15%，为正常情况下的四分之一。在超声下观察，他的心脏跳动微弱，看上去似乎随时都会停跳。这些情况都决定了治疗的高风险。但是，面对患者的求生欲望，颜红军决定放手一搏。

成功置管，患者起死回生

颜红军告诉记者，鉴于患者的情况，只有置入血液透析管，将其体内多余的水分和代谢产物排泄出来，才能让他的生命得以延续。

对于一般的患者来说，置管时可以采取卧位。这样的体位对置管来说相对安全，治疗风险较小。但是，该患者不能平卧，只能坐着接受治疗。这样一来，就要求医生在进行颈内静脉穿刺的时候“一次成”，下手“稳、准、狠”，才能确保在最短的时间里置管成功。否则，该患者就容易出现喷血、心脏骤停、血气胸等问题，后果不堪设想。另外，由于患者射心分数太低，因此置管就像在走钢丝，稍有差错就可能造成不可挽回的后果。

治疗过程中，颜红军首先用星状神经节阻滞技术，让患者的肺动脉压力下降，让其心衰得到初步的缓解。接着，医生们通过精确定位，用最短的时间进行穿刺，最后只用5分钟就将管送入体内。置管成功后的患者，病情得到了重大缓解，各项身体指标正在恢复。不过，这次置管只是一个短期管，只能用一个月。随后，颜红军和科室其他医生又为其在全麻下置入了长期的血液透析管。如果科学使用和保养，这个长期管可以使用8年。

经过这样一番治疗，原本命悬一线的患者转危为安。这在体现医生精湛技艺的同时，也体现出沈阳医学院附属第二医院落实提高医疗服务行动计划的精神风貌。

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洗澡要注意通风和保暖。人浸泡在热水中时，全身皮肤、肌肉和腹腔脏器中的毛细血管会扩张充血，使全身有效循环着的血液量相应减少，血压下降，导致心、脑、肾等重要脏器血液供应暂时不足。如果在浴室内由于闷热而出现心绞痛等征兆时，要立即离开浴室并躺下休息。同时，打开窗户通风，但必须注意保暖。切勿步行或活动，因为这些可加重心肌缺血，促进心肌梗死的发生。
日常起居宜规律。冠心病人在冬日要保证有充足的睡眠，每天都不应少于8小时。需要指出的是，饭后不可立即就寝，因为饭后神经活动增强，使得心跳减慢，饭后立即就寝容易出现心跳骤停的潜在危险。因此，就寝时间最好在饭后2—3小时。
睡姿以右侧为宜。就寝时，适宜的睡姿应是右侧卧位双腿稍弯曲。这是因为心脏在胸腔偏左位，两肺又位于其左右。因此，仰卧和左侧卧位对心脏跳动是不利的。睡眠醒来后必须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，以避免心绞痛发作。
大便习惯应合理。冠心病人心绞痛和心肌梗死的发作与排便过于用力有关，那样会令腹内压力增高而导致回心血流量增加，从而加大心脏负荷，诱发心绞痛和心肌梗死的发作。除了要规律排便之外，在日常生活中要多吃些含纤维(尤其是粗纤维)较多的食物，如水果、五谷杂粮等，以促进排便。一旦发生便秘，切不可强行排便，而应该通过饮食或者药物来循序渐进加以改善。

老年人心率慢的注意事项

老人心率慢会导致的问题

1、老人心率慢会导致的问题

1.1、老人心率慢会导致传导阻滞

传导阻滞是由于心脏房结或心肌的病变,使窦房结发出的命令不能下传。传导阻滞分为3度,I度较轻,可无症状,只有在心电图检查时才能发现;II度是有少数命令不能下传,病人常有心脏停跳感;Ⅲ度最严重,所有的命令都不能下传,心跳每分钟20~30次,很不规则,病人自觉症状也很重,随时都有心跳骤停的可能,应该及时进行抢救治疗。

1.2、老人心率慢会导致迷走神经张力改变

迷走神经张力增高所引起的心动过缓常见于正常人,心跳虽然慢,却有力、规则,且每分钟不低于50次,心排血量不减少,能维持正常的生理功能。

1.3、老人心率慢会导致窦房结功能改变

人的心脏跳动是由窦房结来指挥的。因窦房结本身的病变所引起的心跳过缓在临床上称为病窦综合征,心跳为每分钟40次左右,心排血量明显减少,病人会出现目眩、头昏、耳鸣等一系列症状,病情严重会出现昏迷与抽搐。因冠状动脉供血不足,病人会发生心绞痛,甚或心肌梗死。

2、老人心率慢带来的好处

老人心率慢不是坏事,不少老年人心率一慢(除病理性改变外)就害怕,是不妥当的。有研究证实,静息心率快会数倍地加速心血管病的进展,因此,应该采取措施控制过快的心率。医生们常给高血压病及冠心病患者服用β受体阻滞剂(如倍他乐克、康可等),其目的之一就是使心率减慢,保护心脏,减少与控制心肌缺血事件,改善心功能,延长寿命

3、老人心率慢的原因

3.1、迷走神经功能亢进,在大脑的延髓部位有一个调节心血管活动的神经中枢。这个中枢可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能。迷走神经就是由这个中枢发出的神经纤维用来支配心跳等作用的。当迷走神经兴奋时它的末梢可以释放一种称为“乙酰胆碱”的物质,对心脏起抑制作用使心跳减慢。由“迷亢”引起的心跳过慢心律多数是整齐的,心跳虽慢但很少低于每分钟30-40次,正常人包括老年人可以出现

3.2、窦房结不能很好发出冲动或延迟发出冲动,常见的病因是冠心病,心肌病以及老人心脏传导系统的退行性病变。“病窦”患者心跳很慢,有时每分钟只有30-40次。

3.3、严重的房室传导阻滞所致的心跳过慢,就是原来由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结,被阻断了,这时心室只好代偿性地自己发出冲动,所以心跳十分缓慢。

老年人心率慢可能寿命长

科学家研究发现,心跳可能与寿命成反比,即心跳越慢,寿命越长;心跳越快,寿命越短。如果成人安静时的心率维持在60次/分钟左右,其寿命可达93岁;反之,如果安静时的心率大于80次/分钟,其寿命明显缩短。

老年人的心率肯定都是比年轻人要慢得很多,上面的知识都说了心跳和寿命是成反比的`,所以平时生活中如果家里的老年心跳节奏一直是快,那么久一定要注意老人的身体,以免发生心律不齐或者其他心脏疾病,老年人不比年轻人,恢复条件没有年轻人好,所以一定要照看好家里的老年。

老年人心率慢的注意事项

1、适当加强锻炼。生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作,老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等。

2、调整饮食,进行食疗。每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少;低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水,或吃稍咸的饮食以增加饮水量,较多的水分进入血液可增加血容量,从而可提高血压;适量饮茶,因茶中的咖啡yin能兴奋呼吸中枢及心血管系统;适量饮酒(葡萄酒最好,或饮适量啤酒,不宜饮烈性白酒),可使交感神经兴奋,加快血流,促进心脏功能,降低血液粘稠度。