老年人低钠血症可以用药治疗,那它的饮食方面呢

一、老年人低钠血症的用药治疗

1.髓鞘特别是严重营养不良和乙醇中毒者。提高速率应根据低钠发生的速度、症状严重的程度等因素综合考虑，一般主张按每小时提高0.5～1mmol/L并将血钠水平升至120～125mmol/L或低钠症状改善为宜。原则上对缺钠、缺水、容量减少者，补钠、补液以扩充血容量；对多钠、多液、容量膨胀者，应限钠、限水、适当利尿。2.容量减少的低钠血症①如无特殊症状，应鼓励口服补盐或静脉输注等渗盐水（速率50～100ml/h）；②若存在血容量不足，应同时输注人血白蛋白、血浆等胶体；③若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液（3%），通常4～6h输注3%氯化钠溶液200～300ml即可，亦可按下列公式计算补钠量：补钠量（mmol/L）＝（120－Na＋实测）×体重（kg）×0.6（3%氯化钠溶液每1000ml含Na＋512mmol）；④对于血钠＜105mmol/L并有惊厥发作或发生昏迷者，高渗氯化钠溶液需要量较大，此时常需同时给予襻利尿剂（如呋塞米）促进利尿，以减缓细胞外液的快速扩张。

二、老年人低钠血症的饮食保健

1、老年人低钠血症食疗方：·椰子汁：成熟的椰子1个，白糖适量。将椰子剥去外皮，在上面钻孔，倒出椰汁，洞入白糖适量，搅匀即可，一次饮完，适用于充血性心力衰竭及水肿患者饮用。·桑皮粥：桑白皮90克、粳米30克，冰糖适量。先将桑白皮入砂锅加冰糖煎去药汁，去渣用药汁煮粳米如粥，快成熟时加入冰糖稍煮即可。早、晚两次服用。此粥味甜质润，无论成人或小儿肺热咳喘、水肿胀满均可食用，也可用于痰热壅肺的心衰咳喘、水肿症状。2、老年人低钠血症吃哪些食物对身体好：（1） 适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉。如熏腌猪肉，午餐肉，带 鱼，牛 肉。（2） 钠在普通食物中来源主要还有；大红肠，谷糠，玉米片，泡黄瓜，火腿，青橄榄，午餐肉，燕麦，马铃薯片，香肠，海藻，虾，酱油，番茄酱，菠 菜，冬瓜茄 子 ，豆腐干等。（3） 对于那些慢性失钠性低钠血症，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充适量的镁等矿质元素，如；绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。（4） 如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期有如下情况时，可不必过分限制钠盐的摄入，即：长期食欲不振、营养不良；长期使用噻嗪类利尿剂；合并低蛋白血症和血钠浓度监测偏低等。在这些情况下，患者每日摄盐量可以达到4～5克，同时多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。

三、老年人低钠血症的疾病诊断

1.胃肠道疾病呕吐、腹泻引流，大量消化液的丢失，是临床上低钠血症常见的病因。应注意鉴别胃肠道疾病有无并发低钠血症。2.急性和慢性肾障碍不论急性或慢性肾衰竭都可致肾脏浓缩和稀释功能障碍，使水、钠代谢发生紊乱，可根据病史、尿钠及尿常规的检查，肾功能测定应予以鉴别。3.肾小管酸中毒此病由于肾小管泌氢和回吸收碳酸氢盐的功能降低，而导致低钠血症。可根据高氯血症性酸中毒、碱性尿、血尿素氮与肌酐正常，血清钾、钠、钙、磷降低和碱性磷酸酶增高进行诊断。必要时做氯化铵试验以确定其类型。4.特发性低钠血症常伴发各种慢性病的结核病、癌、营养不良、年老体衰。血钠降低程度较轻，肾脏浓缩和稀释功能正常，但限制水的摄入不能纠正低钠血症。此外还应与精神性烦渴，糖尿病酮症，甲状腺功能减退，Addison病及抗利尿激素分泌失常综合征相区别，它们也同样可以引起低钠血症。

四、老年人低钠血症的症状体征和病理病因

症状体征取决于基础疾病和发生低钠的程度与速度。急剧发生的低钠血症常表现明显的神经系统症状，以老年女性更多见。轻度低钠血症（血钠＞125mmol/L）表现为畏食、恶心等消化道症状；中度低钠血症（血钠＜125mmol/L）表现为头痛、乏力、嗜睡和肌肉痉挛；重度低钠血症（血钠＜115mmol/L），则出现抽搦和昏迷，特别是老年人有中枢神经病变者，甚至出现局灶性神经系统定位症状。而慢性轻度低钠血症常缺乏症状。伴容量缺失者有相应体征，因水钠潴留所致者常见水肿，而SIADH水肿罕见。病理病因低钠血症合并细胞外液减少者，其病因与脱水相同；而细胞外液正常或增加者，其病因有心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急性肾小管肾炎等。此外，抗利尿激素分泌失当综合征（syndrome of inappropriate ADH，SIADH）、甲状腺功能减退症等可能是易被忽略的引起老年人低钠血症的常见病因。

高钠和低钠血症：钠失衡的原因和风险

Rob Bayer/Shutterstock） 身体中的每个细胞都需要水才能生存，但也有可能获得过多或过少的液体，这可能会导致一些相当严重的问题。

身体的体液平衡不仅受到饮用食物和饮料所吸收的水以及尿液和汗液所释放的水的影响，还受到钠（一种电解质）浓度的影响。电解质是一种矿物，溶解在血液等液体中时携带电荷。在体内，钠主要存在于细胞外的液体中，在水进出细胞的运动中起着重要作用。

两种不同的疾病，称为低钠血症和高钠血症，可能是由于体内水平衡和血液钠水平的变化引起的。[你需要多少盐才能生存？]

低钠血症和高钠血症主要是水代谢紊乱，波士顿布里汉姆女子医院肾脏科临床主任、肾脏专家大卫·蒙特博士说，

低钠血症，体内水分过多会导致血液中钠浓度过低，他说。而在高钠血症中，体内水分不足会导致血液中钠的高浓度。

低钠血症 低钠血症是由于水的过度滞留而导致血液中钠的低浓度。他指出，在这种电解质异常中，体内水分过多，从而稀释了血液中的钠含量。

低钠血症发生在血钠低于正常水平时，即135毫克当量/升（mEq/L）。

则发生在血钠含量过低时，多余的水进入人体细胞，导致它们膨胀。这种肿胀对脑细胞尤其危险，导致神经症状，如头痛、困惑、易怒、癫痫发作甚至昏迷。

当血钠水平迅速下降时，低钠血症的症状可能更严重，当血钠水平逐渐下降时，症状可能更轻，因为这样可以让身体有更多的时间来适应变化。该病的其他症状包括肌肉痉挛或虚弱、恶心、呕吐、疲倦和缺乏能量。

低钠血症可由疾病或服用某些药物引起。根据国家肾脏基金会的说法，一些原因可能包括：

严重呕吐或腹泻。摄入过多的液体，如在耐力活动中或因过度口渴而摄入过多的液体。服用利尿剂，帮助排出体内多余水分和钠的药物。肾衰竭，一种肾脏难以排出体内多余液体的情况。充血性心力衰竭，可导致体内多余液体积聚。影响身体大面积的烧伤。小细胞肺癌。服用抗抑郁药，包括一些常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，特别是在老年人中。抗利尿激素分泌不当综合征，即身体产生过多抗利尿激素，导致身体保留过多水分和稀释钠的状态。”Mount告诉Live Science：

人们在运动中也会消耗过多的水，从而导致低钠血症。”。运动相关性低钠血症更易影响耐力运动员，如马拉松运动员、铁人三项运动员和超长跑运动员。

低钠血症不是一种永久性的情况，虽然某些人可能比其他人更容易患上这种疾病，因为他们的生活习惯或医疗条件。

治疗低钠血症取决于其原因和严重性。在因饮食、服用利尿剂或饮用过多水而导致的中度低钠血症的情况下，患者可能需要限制饮水量、食用含盐食物（如肉汤或椒盐卷饼）或调整利尿剂摄入量以提高血钠水平。

严重低钠血症患者可能会出现非常严重的低钠血症静脉滴注生理盐水。但是钠的水平需要慢慢地以可控的方式纠正，以防止脑组织肿胀，Mount说，

高钠血症 在高钠血症中，相对于钠的含量，身体所含的水分太少。这会导致血液中钠含量异常高，超过145meq/L，从而导致水从身体组织中流出并进入血液，试图使两者的浓度相等。Mount说，脑细胞中的水分会流失，导致脑细胞萎缩，这是很危险的。

血液中钠含量过高是老年人的常见问题，特别是那些已经住院或在长期护理机构的老年人。这种疾病也会影响到很多年轻人：例如，如果婴儿有严重腹泻，他们可能会出现高钠血症。【饮食中减少钠的4个小贴士】

除了口渴外，许多高钠血症的症状，如易怒、烦躁和肌肉抽搐，都会影响中枢神经系统，并源于脑细胞水分的流失。在某些情况下，高钠血症可能危及生命。与低钠血症类似，高钠血症的其他症状包括感到疲倦或缺乏能量、精神错乱、癫痫发作或昏迷。

根据默克手册，高钠血症的主要原因通常包括口渴机制受损或饮水受限导致的脱水。腹泻、呕吐、服用利尿剂或高烧也可能导致这种疾病。

那些不能一直为自己供水的人可能更容易发生高钠血症。据《新英格兰医学杂志》的一篇评论称，这包括接受管饲的人和那些精神状态改变（中风或痴呆）的人，以及非常年轻、非常年老和虚弱的人。

老年人更容易发生高钠血症，因为他们的口渴机制、肾功能和调节盐的激素而且水平衡可能没有那么有效。

治疗高钠血症的主要方法是补充液体。轻度高钠血症的人通常只需喝水就能恢复。但在更严重的情况下，水和少量钠在48小时内以控制量静脉注射，以缓慢地将钠水平降低到正常范围。

液体水平被缓慢地纠正，以避免脑水肿的风险，一种大脑肿胀的危险情况，蒙特说。

高钠血症是致命的，如果治疗不当，可能导致永久性脑损伤。一些研究表明，在受该疾病影响的住院患者中，死亡率可能超过50%。

附加资源：

从癫痫基金会了解更多关于高钠血症和低钠血症的信息。看看这个应用程序，帮助监测低钠血症风险人群的饮水量，由国家肾脏基金会创建。观察：低钠血症解释清楚，来自MedCram

低钠血症和低钾血症的区别

血钠低于130毫摩尔／升的病症。低钠血症的病因有：①体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水；②细胞外液量基本正常，但由于内分泌疾病而致电介质异常丢失。如抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）或甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱时；③细胞外液容量过多，如输入过多低渗液，肾功能排水障碍，表现为细胞外液钠被稀释，又称稀释性低钠血症。
低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水，可表现严重循环衰竭，肢凉、脉细、尿少，前囟凹陷；随低钠血症发展，体液向细胞内转移，可表现为脑细胞水肿的症状，如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变，如肌张力低下，腱反射减弱，有时要与低钾血症鉴别。
低钠血症应治疗原发病，对低渗性脱水可采用2／3渗或等渗含钠液补充累积丢失。如血钠低于120毫摩尔／升或水中毒时，宜采用3％氯化钠溶液。有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂。对SIADH，应限制水的入量，必要时给利尿剂，并适当补充由尿所丢失的钠量。
重度低钠＜120mmol/L），中度低钠＜130mmol/L，轻度低钠＜135mmol/L
血清钾浓度低于3．5mmol／L，称为低钾血症，多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Na＋、Ca＋浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。静脉补钾时，尿量须在30ml／小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。
临床表现
1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。 2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。 3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。 4.心悸，心律失常。
诊断依据
1.长期禁食或少食，呕吐，腹泻，长期使用利尿药而未补钾。 2.乏力，腱反射减弱，神志淡漠，嗜睡，腹胀，肠麻痹，心悸，心律失常等临床表现。 3.血清钾低于3．5mmol／L。 4.心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。
治疗原则
1.积极治疗引起缺K＋的原发病，恢复正常饮食。 2.补充钾盐。
用药原则
1.补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。 2.静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3％，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6g￣8g。 3.当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。 4.对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。 5.心脏受累明显或伴有缺Mg时，可用L－门冬氨酸钾镁。
辅助检查
1.根据引起低钾血症的原发病，作“A”和“B”项相应检查，明确原发病的诊断。 2.在治疗过程中，反复检查血液生化，心电图，及时调整补钾。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失，血清钾，心电图恢复正常。 2.好转：症状体征改善，血清钾，心电图基本恢复正常。 3.未愈：症状体征未改善，血清钾低，心电图异常。
专家提示
低钾血症发生率较高，其症状常被原发病所掩盖，易误诊。所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻患者，应及时补充钾盐。另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，低钾血症常伴有低钙，低镁，它们的症状相互混淆，应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。12

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