一、老年人类风湿性关节炎是怎么回事
1.遗传因素
类风湿关节炎病人,家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果,支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论。RA 同其他风湿病一样,在遗传学方面有着自己的特点。RA 发病的家族聚集性相对较低(表1)。 其次,有多个不同基因参与RA 发病,但没有一个特定的基因是发病所必需或是可单独致病的,它们各自起小部分作用,使疾病发生的概率略有增加,这就是遗传的低外显或不完全外显。第三,遗传因素不仅决定了疾病的易感性,而且与疾病发展的严重程度和临床表现相关,这为我们提供了预测疾病发展的遗传标记物。近年来全基因组扫描和候选基因的方法使人们对RA 基因的遗传特性有了更深入的认识。
(1) 与HLA 相关的等位基因:
人类主要组织相容性抗原(majorhistocompatibility complex,MHC)拥有多态基因位点,继承了表达于MHC 基因位点上某一特定基因的人易患RA,这种特定基因被称为与疾病相关的等位基因。
(2)非HLA 相关的致病基因:
近来,人们把研究的重点逐渐转移至有关非HLA基因上(表4),因为越来越多的研究发现它在RA 的发病中有着不可忽视的作用。 目前用微卫星标记物(microsatellite marker)和单核苷酸多态性(singlenucleotide polymorphism)进行基因组广泛连锁(genome-wide linkage)分析,分析与疾病相关的复杂的基因。英国、日本、美国和欧洲多个国家应用这项遗传学技术在全球范围内对RA 易感人群进行检测,对至少有两个同胞患有RA 的家族进行研究,结果肯定了HLA 与RA 之间的连锁关系。同时发现位于染色体1、3、4、5、6、12、16、17 和18 的非HLA 基因位点与RA 有关。虽然HLA 的等位基因RA 发病中起着重要的作用,但是非HLA 基因的作用也不能忽视。
2.感染因素
自从30 年前发现溶血性链球菌感染导致风湿热以来,人们试图用各种理论和实验证实感染是类风湿关节炎触发的主要因素。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体,包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒(如巨细胞病毒、微小病毒B19、EB 病毒等)。长期以来,感染因素一直被怀疑为引起RA的直接因素。随着分子生物学技术的发展,尤其是PCR 的应用,为寻找感染源提供了更先进的手段。但遗憾的是,不管是应用分离的方法,还是使用电子显微镜,或是现代分子生物学技术,仍然未找到一个具体的感染因子。
3. 随机因素
随着对RA 认识的深入,人们越来越意识到随机因素(stochastic factors)对RA 发病的作用,而且将它摆在一个比较重要的位置。不过随机因素的作用很难通过试验重复得到。这些因素主要从以下3 个方面体现它们在RA 发病中的作用,包括体细胞遗传突变、后生效应(epigenetic effects)和与生理过程相关的随机变化。
4.性激素
1938 年学者Hench 观察到妊娠和黄疸可以减轻RA 的症状,因此他大胆地提出肾上腺功能不全可以导致RA 的发生。正是这些有重要意义的观察促使后人发现了皮质类固醇,它是肾上腺皮质的主要产物,并且在很长一段时间内作为一种治疗RA 具有奇效的药物。不过,虽然皮质类固醇并不能治愈RA,但是人们对于激素的异常分泌在RA 发生和发展过程中的影响仍做着不懈的研究。半个多世纪以来,对皮质类固醇、雌激素、孕激素、泌乳素、睾酮、脱氢表雄酮(DHEA)、促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素等激素在RA 临床的研究发现,RA 病人性腺和交感神经肾上腺激素介体的产生和作用异常,说明它们对RA 的发生、发展有重要的作用(表5)。 同其他自身免疫病一样,RA 在女性患者中多见,女性和男性的发病率之比为2~4∶1。这个比值虽然不如其他某些自身免疫病高,例如系统性红斑狼疮为9~13∶1,桥本甲状腺炎为25~50∶1 等,但是仍能反映出性激素在免疫反应中有一定的作用。
5.环境因素
大量的临床实践证实,较长期居住潮湿的房屋或长期在潮湿环境中作业者,本病的发生率明显升高,高寒地区其发生率明显高于平原温暖地区,说明本病发生与寒冷及潮湿有关。
6.自身心理因素
国内外大量临床资料显示,情绪受刺激或长期心理受压抑者,本病的发病率高于正常人,而且已患病者受精神刺激后容易发作,均说明本病与自身心理因素有关。
7.中医病因病机
先天禀赋不足,正气亏虚,感受风寒湿热之邪,痹阻于肌肉、骨节、经络之间,使气血运行不畅,痹久累及肝肾,伤及筋骨而导致本病。才能及早发现RA,及早治疗,控制疾病进展。
二、老年人类风湿性关节炎有哪些症状
一、症状
关节疼痛 、骨质疏松 、晨僵、结节、风寒湿痹、风湿性多发性肌痛症、皮下结节、肢端硬化、寰枢关节不稳定
二、诊断
1.诊断标准及其应用
美国风湿病协会于1956 年开始制订类风湿关节炎的分类标准,并于1958 年修改完成。该标准为类风湿关节炎的诊断和治疗提供了客观标准。随着人们对本病的认识不断深入,加之新的检查手段不断出现,许多原本归于类风湿关节炎的疾病逐渐独立出来。
经典方法:
美国风湿病协会于1987 年修改了分类标准,修改后的诊断标准也是目前在我国广泛应用的RA 诊断标准,其内容包括7 条:
①晨僵:关节内或关节周围晨僵,每天持续至少1h,持续至少6 周。
②3 个或3 个以上关节炎:14 个关节区中至少有3 个同时出现肿胀或积液(不是单纯的骨质增生)持续至少6 周。这14 个关节区是:双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝.跖趾关节。
③手部关节关节炎:腕、掌指关节和近端指间关节至少1 处肿胀,持续至少6 周。
④对称性关节炎:身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节/掌指关节/跖趾关节区受累时可不是完全对称)。
⑤类风湿结节:关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节。
⑥类风湿因子:阳性。
⑦影像学改变:手及腕部前后位摄片有骨质侵蚀或骨质疏松。符合以上7 项中的4 项者便可诊断为RA。
2.“树”形分类方法
除了以上经典的分类方法以外,还有一种“树”形分类方法。
3.早期诊断
早期诊断是早期治疗的基础,然而,目前尚无令人满意的早期诊断的指标。临床工作中只有善于综合各方面的材料,应用各种实验室检查,才能及早发现RA,及早治疗,控制疾病进展。
三、老年人类风湿性关节炎应该如何预防
(1)一级预防:
①避免风寒湿邪等不良因素的侵袭。②加强身体锻炼,加强营养,生活规律,心情舒畅,提高自身免疫功能。③由于许多病人的发病与细菌或病毒的感染有一定关系,因此及时而有效地控制感染是预防RA 的重要手段。
(2)二级预防:
目前尚无根治措施,治疗的原则是在药物控制疼痛的情况下,对关节进行有计划的功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩。免疫抑制剂和手术治疗对某些病人也产生一定效果。
对RA 的药物治疗应实行个体化方针,根据不同病人的不同病情、功能状况和预后实行不同的治疗方案,并强调早期使用二线药。常用药物有抗生素、免疫抑制剂、消炎镇痛药及相应中药等。
是RA 预防性干预的一个重要组成部分,运动疗法对RA 患者的益处有:增加体力、提高局部肌肉耐力、增加或维持关节运动度、增加有氧活动能力、改善活动功能状况、减少病变活动程度、减少疼痛程度、改善情绪、改善睡眠、减重。RA 运动疗法的处方要因人而异,分级进行,不能千篇一律。
以热疗为主,一般用表浅热(热敷、湿热敷、蜡疗、38~40℃热水局部浸浴、中药热洗、热敷),每次20min 左右。如果RA 合并有末梢神经受累或肌肉筋膜痛,可用经皮电神经刺激法止痛。
A.针灸:有报道针刺疗法能使RA 患者疼痛减轻,血沉降低,并有助于功能好转恢复工作,但亦有无效病例,一些学者建议难治性RA 而以前又未接受过针灸治疗者,应到有专业资格的针灸师处试行治疗;B.推拿:穴位推拿作为镇痛、降低肌肉紧张度的辅助疗法,在临床上颇为常用;C.气功:练习放松功,并加用良性的自我暗示减痛及恢复健康,对身心松弛、缓解疼痛症状、改善自我感觉,以及节省能量消耗、培补元气、增强体质有一定的效果;D.太极拳:用简化太极拳,甚至只用其中个别简易动作进行练习,练习时注意不仅是练身,更要强调练心,以利于放松和练就宁静心态及修养,以精神上的健康促进全身的健康。
身心放松有助于减轻疼痛的自我感觉和反应,研究证明,使用中国式放松功治疗,或用肌电生物反馈引导肌肉放松和精神放松,均可减轻疼痛。近年来有报道说,RA 患者欣赏松弛性乐曲后,其关节痛阈增高,疼痛可以减轻。如果RA 患者疼痛或病情反复而影响精神和心理状态,产生抑郁、焦虑等表现时,宜通过心理辅导,进行“认知一行为”治疗,能减轻疼痛的自我感觉,改变对疼痛的感受,提高其对身体和健康自我感觉的良好程度。
A.滑膜切除术。B.关节清理术。
(3)叁级预防:
功能状况列入叁四级的RA 患者,需采取矫形器和辅助器具配合治疗,或采用矫形手术以改善关节畸形。对于后期严重的关节破坏及关节功能障碍者,病情稳定后,可选择性地采用人工关节置换术来重建关节功能。
四、老年人类风湿性关节炎的护理
老年人类风湿性关节炎护理
1.适当功能锻炼老年类风湿性关节炎活动期,全身症状明显时以休息为主,同时避免绝对卧床不起,受累关节须保持功能位置,必要时须用夹板。缓解期往往有严重的多发性关节畸形,所以待关节肿痛消退后,应循序渐进地进行活动锻炼,以改善关节功能。
2.冬季清晨起床时要注意保温,可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后作伸展划水的动作,或者将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上、向外伸展,然后再缓缓放下。
3.饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。
老年人类风湿性关节炎适宜食物
适宜的膳食调补,对本病的治疗有益,具体调补又应结合患者的形质及痹邪的偏盛予以实施。一般来说,形瘦相火偏旺者,宜食清凉之品如莲子心、百合等;形胖气虚多痰者,宜食薏苡仁、山药、扁豆等;风邪偏盛者,宜食豆豉、荠菜;寒邪偏盛者宜以茴香、桂枝、花椒佐菜;湿邪偏盛者,宜食薏苡仁、赤小豆、炒白扁豆;热邪偏盛者宜食马兰头、通心草煨鸭、青菜、水果等。
1.类风湿关节炎科普知识篇(三)
你好,一在类风湿性关节炎早期,以姑息疗法为主,大多数病例即可取得预期的效果二、不同的病人应选用不同的药物和剂量,以确定最佳治疗方案。三、一种药必须以适当剂量,经足够时间(2周~4周)试用,才能对其疗效作出评估或考虑改换它药。四、如活动性类风湿性关节炎虽经基础性姑息疗法足够时间治疗,症状仍未见明显好转,特别是病情仍在发展(骨质侵蚀、皮下小结形成、系统性病变)时,则应加用一种疾病调修药,目前多选用甲氨蝶呤,但也有人主张先试用羟氯喹,再用金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
2.风湿性心脏病该怎样治疗
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。 “风湿性心脏病是药物治疗好还是手术治疗好?” 要回答这个问题,我们应该先对自己的病情有一全面的了解,再根据自己的所处地区的医疗条件、经济承受能力、想要获得的治疗效果等等,来做出一个综合判断。
1.风心病的手术治疗包括 二尖瓣扩张术、心脏瓣膜交界切开术、心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。分别适合于不同类型的患者。
其单次手术的费用在3万元到12万元不等。心外科的大夫会根据实际病情告诉你,是否适合手术、手术的风险性有多大,具体费用大约是多少。
2.有很大一部分患者是不适合手术治疗的 例如,单纯的二尖瓣狭窄的患者做球囊扩张术效果就比较好,一般可以维持5到8年,但是如果合并二尖瓣关闭不全患者,就不适合做这种手术。 3.心功能不全的患者,手术治疗的风险会加大 可以通过中药调理或者中西医结合治疗,使患者达到比较良好的状态后再手术。
一些医疗机构夸大宣传,称使用自己的药物治疗“可以取得比手术治疗更好的效果”,是极端不负责任的。手术治疗和药物治疗的目的和要达到的效果是不一样的。
其适应症也不一样。 4.手术治疗主要通过修复心脏的结构来达到治疗目的 但是手术同时又是一种创伤性治疗。
药物治疗主要是通过改善心功能、改善血液流体动力学指标、提高人体整体机能来达到治疗目的。我们认为,如果患者年龄较轻,心功能不错,没有出现明显症状,又在可以进行手术治疗的范围,患者经济条件也许可,可以优先考虑手术治疗。
如果由于心功能不好等原因,暂时不宜手术,也可先选用中药治疗,使患者达到比较良好的状态后手术。 综上所述,手术治疗和药物治疗并不是矛盾的对立体,是可以互为补充、互相取长补短的。
手术治疗离不开药物的配合,药物治疗也不可以完全代替手术。当然,如果患者由于种种原因不能手术治疗,药物治疗也可以达到比较好的效果。
应该说,不管患者是否需要手术,中药的治疗都可以贯穿于整个治疗过程。 -------------------------------------------------------------------------------- 风湿性心脏病治疗 一.二尖瓣狭窄 大咯血采取坐位,用镇静剂如安定,利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需用西地兰降低心室律。
当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食,利尿剂与地高辛为主治疗。
二.二尖瓣关闭不全 1)内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。
合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。 2)外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
三.主动脉瓣狭窄 1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎,定期复查。中度和重度狭窄者,限制体力活动,预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。
心力衰竭限制钠盐,用洋地黄制剂,小心应用利尿剂。 2)外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
四.主动脉瓣关闭不全 1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎。 2)外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。
风湿性心脏病中医治疗 1.心血瘀阻 主要表现:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,咳嗽甚则咯血,两颧紫红,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,治疗原则:活血化瘀,理气通络。 2.气血两虚 主要表现:心悸气短,头晕乏力,面色无华,睡眠欠佳,舌质淡红,脉细弱。
治疗原则:补血养心,益气安神。 3.心肾阳虚 主要表现:心悸眩晕,胸脘痞满,咳嗽喘急,甚则不得卧。
浮肿尿少,手足不温,舌质淡紫,脉沉细而数或结代。治疗原则:温阳利水,左以扶正。
治疗建议 出现以上症状应上医院进行检查和治疗。风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时,应及时治疗。
可在中医师的辨证基础上选用以下中成药: 1.属心阴亏损型宜滋阴养血,宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。
2.属心气不足型宜养心益脾,温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。
3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。
注意事项 1.不要过度进行体力劳动,但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼,以不增加症状为度。
2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担,宜少食多餐。食物宜细软,易于消化,清淡;不要食入过多的盐类,有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。
3.要避免着凉、感冒,积极治疗扁桃腺炎等。 -------------------------------------------------------------------------------- 风湿性心脏病护理 风湿性心脏病(简称风心病。
3.跪求有关类风湿所有知识
类风湿关节炎急性炎症控制后。
即应开始关节功能锻炼。由于类风湿关节炎患者受累关节多,各个关节恢复的快慢不一,进行关节锻炼时不能强求一致。
关节锻炼.可以增加肌力,防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进,持之以恒。
方法可依病情灵活确定,可以做床上运动,抗阻力运动,练坐.扶拐站立及步行等。活动量应由小到大,活动时间由短到长,活动次数由少到多,活动方式由被动运动变为主动运动,活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。
1 、适当加强体育锻炼,以加快血液循环减少局部血液和炎性物质淤滞。 2 、注意个人卫生和生活规律,出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇,久坐的人要适当运动。
3 、适当的减少性生活次数。 4 、适当加强营养,多吃含蛋白高的和易消化的及热性事物(鱼、蛋、羊肉等)。
5 、同时患有其它疾病时,可同时加用治疗其它病的药物,时间要适当错开 30-60 分钟。 6 、不要有病乱投医,乱用药,要在医生指导下用药,坚持按疗程治疗,不要随意停药 治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有: (1)柳枝30~60g,水煎服。
(2)老桑枝30~60g,黄柏10g,水煎服。 (3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。
(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g,水煎服。 (5)青风藤15g、防己10g,水煎服。
(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1剂。
(8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服。
治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有: (1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。 (2)虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚,水煎服。
(3)郗莶草、臭梧桐各15g,水煎服。 (4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。
(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g,水煎服。 (6)郗莶草90g,生白术、薏苡仁各60g,水煎服。
治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法? 熏洗疗法是将中药煎煮后,乘热对患部熏蒸或浸泡,使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒,舒筋活络的作用。
主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。
①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g,水煎,每日1次,每次20分钟,连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。 ②川、草乌各20g,白芷50g,羌活、独活各50g,细辛10g,川芎、桂枝各30g,威灵仙、伸筋草、透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分钟,5~10天为一疗程(贵州医学院附院方)。
③艾叶、红花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎。每日1~2次。
④土鳖虫12g,苏木30g,大戟6g,寻骨风20g,水煎。每日1~2次。
⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm,熬水熏洗患处,每日2~3次。 ⑥透骨草、追地风、千年健各30g,熬水熏洗患处,每日2次。
治疗风湿性关节炎有哪些 常用外用膏药? 风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉,膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理,通经活络,较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下: (1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏):功能驱风散寒,除湿通络,活血止痛。
使用时先将皮肤用温水清洗擦干,贴于患处,用手掌将膏药 *** ,使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏,皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者,不宜贴用。
与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。
(2)狗皮膏(膏药):功能祛风散寒除湿,舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后,贴于患处。
与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等,亦可选用。 (3)武力拔寒散(散剂):功能祛风除湿,通阳活血,止痛消肿。
用时取药适量,以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状,分摊在蜡纸上,贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷,不可内服。
皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。
儿童、体弱及浮肿者忌用。 (4)五虎散(散剂):功能与武力拔寒散相同,使用时以白酒调匀,敷于患处。
除外敷外,本散也可内服。每次6g,用温黄酒或温开水送服。
治疗风湿性关节炎有哪些药敷疗法? 外敷疗法:本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环,散寒祛湿,消肿止痛的作用。
(1)菖蒲、小茴香各60g,食盐500g,同炒热,布包,烫患处。适用于肢体关节冷痛,遇寒痛增,得热痛减者。
(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂,外敷患处。适用于关节疼痛,怕风畏寒者。
(3)新鲜骨碎补3~5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。
每次5~10分钟即可见效。 (4)桃仁、白芥子各6g研细末,用适量蛋清调成糊状,外敷关节痛处,3~4小时可止痛。
注意不可久敷。 (5)如意金黄膏涂患处,用纱布盖好,每日换1次。
适用于关节红肿者。 (6)仙人掌适量捣成泥状,涂敷患处。
(7)鲜紫花地丁适量,捣烂敷患处。 (8)蒲公英120g,加水煮成药液,用毛巾浸透,湿敷患处。
(9)山栀末、飞罗面各等份,用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状,敷痛处。敷处现青色,无碍,数日可退。
(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。 以上6~10疗法,均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。
有较好的清热、消肿、止痛作用。 (11)坎离砂(熨。
4.跪求有关类风湿所有知识
贝赫切特综合征又称白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。
其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会 *** 溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物,不治疗则预后不好,严重者危及生命。
病因目前该病的发病原因不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染(部分患者可能与结核感染相关)、生活环境有关。目前认为,该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱,包括细胞免疫和体液免疫失常,嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应,导致器官组织出现炎症,产生破坏[1]。
临床表现1.好发人群[2]该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。2.口腔溃疡患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛,溃疡面较深、底部多为白色或黄色,可以同时在多个部位出现多个溃疡(俗称“口疮”),包括舌、口唇、上颚、咽部等。
多数溃疡可自行好转,但常反复发作,严重者疼痛剧烈,非常影响进食。3.生殖器溃疡除口腔溃疡外,患者还可出现外 *** 溃疡,如男性及女性生殖器溃疡,这些部位的溃疡可较大,可以是单发的。
4.眼部病变部分患者还可表现为眼睛病变,出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清,可以一只或两只眼睛受累。5.皮肤表现还有些患者出现皮肤病变,表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹,或类似于“疖子”的表现,可自行好转,但易反复发作。
另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛,可以触摸到“疙瘩”,还有的患者下肢会出现反复发作的红斑,大小不一,可以从黄豆到铜钱大小,按压时疼痛,这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱,多数在注射后24~72小时内出现,这种现象被称为“针刺反应”阳性。
6.关节病变不少患者会出现关节疼痛或肿胀,可以单个或多个关节,下肢关节多见,可以伴胳膊和腿疼,严重者出现关节积液、滑膜炎。7.消化道病变另外一个比较常见的表现是消化道症状,包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血,或自己摸到腹部有包块,体重下降、消瘦,没有食欲,这些症状可都出现或只出现其中一个,做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。
8.血管病变少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓,严重者还可以并发肺栓塞,患者可出现活动后气短、憋气,胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤,引起局部栓塞、缺血,动脉瘤破裂后可以大出血,甚至危及生命。
9.神经系统病变有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,还可出现一侧的手脚瘫痪,严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。
10.全身症状不少患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。治疗贝赫切特综合征以药物治疗为主,需要服用药物时间长短不一。
多数患者需要较长期服药,主要是免疫调节药或免疫抑制药,包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础[3]。
5.类风湿性关节炎是什么样的,想了解相关知识
类风湿关节炎的症状
(1) 关节疼痛与压痛
绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重,甚至剧烈疼痛。
(2) 关节肿胀
凡受累的关节均可出现肿胀,关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大,例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来,而肩髋等大关节肿胀却不易发现。
(3) 晨僵
99.6%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后,,晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状,大多出现在关节疼痛之前,病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。
(4) 关节摩擦音
类风湿性关节炎症期,运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感,以肘、膝关节为典型,此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后,活动关节可以听到或触到嘎嗒声响,这在指和膝关节、髋关节最明显,可能是类风湿伴有骨质增生所致。
目前效果最佳的是锦+唐+御_制_骨_痛_贴,它对风湿、类风湿、腰椎病、肩周炎、关节炎、骨质增生等各种风湿骨病有很好的治疗作用
没有任何毒副作用。
6.类风湿关节炎患者保健常识
类风湿关节炎最基本的治疗还是抗炎止痛。因为类风湿关节大多表现为关节的疼痛和肿胀。
抗炎止痛药能够起到很好的抗炎、止痛,对关节的肿胀和疼痛起到一个很好的作用。另外,类风湿关节炎还该应用一些控制病情的药物,这一类的药,主要起到控制病情向前发展、阻止骨破坏、延缓脏器损伤的作用。这些药包括甲氨蝶呤、来氟米特,这些是口服药。还有一些是静脉的,以及那些控制病情的生物药,都可以起到类似的作用。
对于病情比较严重的,关节肿痛比较重的,持续不缓解的,可以应用些小剂量的激素,激素有很好的抗炎止痛作用,能延缓病情进展。另外,还可以用一些生物制剂,同样可以起到的控制病情的作用。还有一些生物药,比如说白芍总苷、雷公藤,对治疗类风湿也起到很好的作用。
7.[急]有关关节炎的知识谁了解
关节炎是一种常见慢性病,有资料表明,全世界约有3.55亿关节炎患者,几乎覆盖各个年龄段,即便年龄尚小的儿童也难以逃脱。在我国,关节炎患者已经超过1亿人。本该灵活的关节总是在不经意间肿痛、僵硬,让不少人烦恼不已,尤其在寒凉季节,疼痛更甚。此时,正值料峭的冬春之交,更应保护好关节,预防关节炎发作。
关节炎主要症状
关节炎按照病因可分为风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎和化脓性关节炎。不同的类型其病症反应不同。
风湿性关节炎多见于成年人,常发生于膝、肩、肘、腕等大关节,发病多在上呼吸道感染之后,出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。
类风湿性关节炎多见于青壮年,常发生于手足小关节及骶髂部,并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等,久则关节畸形或强直。
外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺,表现为患病关节肿、痛及运动障碍,易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节,运动员及青壮年中多见。
骨性关节炎是一种最常见的关节病变,多见于肥胖超重的中老年人,最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处,症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻),重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。
化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起,多见于少年儿童,常发生于髋关节,主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍,以及高热等全身中毒症状。
如何预防关节炎
注意关节保暖。冬春之交,气温仍然比较低,降温频繁,尽量不要让关节着凉,应穿大衣、棉毛裤等护好膝部等部位。爱美的女性,不要为了追求时尚穿薄袜、短裙、短裤等,以免膝关节受凉。此外,尽量不要接触冷水,涮洗用温水最佳。如果本来就患有关节炎,可戴好护膝等以防复发。
保证饮食均衡。保证每天摄入足够的热量,控制脂肪摄入。适宜吃高蛋白、易消化的食物,例如鸡蛋、瘦肉和大豆制品。多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。饮食应注意清淡,不吃生冷食物。此外,要多饮温开水,预防感冒。
经常锻炼。久坐族也是容易患上关节炎的高危人群,平时应适时补钙,加强锻炼,可有助预防关节炎。工作一段时间后,就应活动手腕、肩颈、膝关节等。上班族不妨利用办公空间因地制宜,在座位上做几分钟伸展运动、转转手腕和肘部、坐在椅子上跷跷脚尖。闲暇时间,多参与户外运动,例如散步、游泳、慢跑等。需要注意的是,爬山、下蹲等活动要少做,这些都会不同程度上磨损关节。
适当进补。粳米、籼米、玉米、小麦、黄豆、豌豆等谷豆类;韭菜、香菜、大蒜、萝卜、黄花菜等蔬菜;羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉及鳝鱼、鲤鱼、鲢鱼、带鱼、虾等肉食;橘子、椰子、菠萝、荔枝、桂圆等水果。
关节疼痛怎么办
缓步行走。缓步行走应坚持2~3个月,之后可逐步加快步速,锻炼时间仍为每日30分钟左右,锻炼强度以行走时呼吸不急促、肌肉感到轻度酸痛,休息后可很快恢复为宜。
骑自行车。每天30~40分钟的骑车运动,可以使膝痛者收到意想不到的疗效。
慢跑。跑步中脚步要轻快,速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。
高位马步。两膝稍弯曲,以膝关节不痛为宜。静蹲不动,两手平举,目视前方。一般达到每次10分钟左右即可,每天早晚各做1次。
仰卧抬腿。腿向抬15度左右,初做时可保持1~3分钟,练习一段时间后,空中抬腿时间争取达到10~15分钟。
直身跪坐。晨起后或晚上临睡前,两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立、臂部尽量向后坐,尽力能接触到脚后部。
治疗关节炎食疗方
1.苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物,具有清热解毒的功效,可以缓解局部发热、发痛等。
2.薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物,具有健脾利湿的功效,可用于缓解肿胀症状。
3.香菇、黑木耳等食品,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解局部的红肿热痛等症状。
4.瘦猪肉200克,辣椒根150克,共煮汤,调味后服用,每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。
8.类风湿性关节炎
(一)风寒湿阻型类风湿性关节炎的护理方法
临床多见于类风湿关节炎的早期,可见四肢关节肿胀疼痛,遇寒则痛剧,得热则痛减,皮肤不红,触之不热,此型病人多见舌淡红,苔薄白,脉弦等。
辨证护理要注意防寒、保暖,安排病人在病区的南面,阳光可照射之处,此型病人以舒展关节、促进气血运行为主。局部采用中药薰蒸、通络宝(风痛散),以驱风散寒。
西医护理上,早期减少活动量,卧床休息,肌肉松弛有轻度的止痛作用,加强对病人的知识宣教,强调类风湿性关节炎早期积极配合治疗与护理,促进早日康复;饮食上宜适当进食辛温发散食物,可用葱、姜、胡椒等做佐料,食后盖被取微汗,使风寒湿邪从汗而解。
(二)痰瘀互结型类风湿性关节炎的护理方法
临床上多见于类风湿性关节炎的初、中期,可见关节肿大,疼痛固定,屈伸部分受限,部分患者有昼轻夜重的规律,此型患者多见于舌紫暗,苔白腻,脉细等。
辨证护理:病室宜干燥,注间防湿保暖,局部用针灸、艾灸、TDP灯照射,尤其是采用针灸后活动,可明显改善关节功能 。对卧床患者护士应帮助其每日进行1~2次主动加被动的最大耐受范围内的关节伸展、屈曲活动,保持关节活动的功能。中药汤剂以活血化瘀,疏通经脉,增加局部血液循环,以祛痰散结,温通经络。
类风湿性关节炎主要还要配合功能锻炼,在心理、饮食、服药、护理上整体结合,达到控制关节及其他组织炎症,缓解症状,保持和恢复关节的活动功能,提高患者自我照顾的能力。中西医结合的护理方法,对提高疗效和促进疾病的康复起着重要的作用。
类风湿性关节炎的发病率很高,其主要发病人群是中老年人。老年类风湿性关节炎不仅需要疼痛,还需要心理上的痛苦。所以当类风湿性关节炎的疼痛得到及时缓解时,他们的心情就会好起来。那么,老年人如何缓解类风湿性关节炎的疼痛?
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,主要症状是侵袭性关节炎,还会出现关节肿痛、晨僵、关节畸形等症状。双侧腕关节、近端指尖关节和掌指关节肿胀、疼痛,握拳困难,不能握拳。这是由于体内荷尔蒙的变化,导致关节液外渗。这就是典型的类风湿性关节炎的晨僵。老年人在和平时期要预防类风湿性关节炎的复发,具体预防措施如下。采取预防措施 注意保暖,避免受凉。在风平浪静、阳光明媚的日子里,多晒太阳。精神调理 :注意生活规律,保证睡眠时间,得到充分休养。防止精神刺激和精神过度紧张,保持愉快的心情,乐观的情绪。
重视饮食饮食治疗只能作为缓解患者症状的辅助措施,正确调整饮食也是防止症状复发的一种手段。补充剂包括维生素、海藻、冬虫夏草、蜂王浆、人参、苹果醋、大蒜和蜂蜜。不要吃太多的高脂肪食物,如肥肉、动物内脏、咸味和酸味食物等,不要吃海鲜,因为这类食物可能会加重病情或复发。老人如何缓解类风湿性关节炎疼痛的方法,可以告诉老人,让他们放松心情,及时治疗,合理护理类风湿性关节炎就可以了,一定不要悲观、灰心。
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