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路易体痴呆的护理_,,,,怎么治疗路易体痴呆

时间: 2023-08-24 23:53:25

一、路易体痴呆的护理

护理

1、生活日常护理。饮食宜清淡,富营养,易于消化,若吃鱼虾,应代将鱼刺取出,虾壳剥掉,以免鱼刺噎喉。还应该根据气温变化,适当的为老年人增减衣服。

2、患者反应迟钝,有时候就算有症状,也没有及时说出来,因此要观察病人有无脸红发烧、面部痛苦表情,发现异常,及时就诊,以免病情加重,危及生命。

3、要注意老年痴呆患者的禁忌,不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡,以免影响睡眠质量。

4、在老年痴呆患者的护理时要注意患者的安全性,一些危险物品要严加保管,减少室内物品器具的放置,床铺要低矮、柔软舒适,必要时采用约束带,以防坠床摔伤。

饮食

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

二、路易体痴呆的诊断

1.主要表现为进行性认知功能减退,常因遗忘、虚构使幻觉描绘含糊不清,精神行为异常,中晚期病人可有锥体外系症状,不易与DLB区分。DLB认知障碍表现为波动性,视幻觉内容具体、生动,患者可形象描述和深信不移;有明显视觉受损,锥体外系表现较早出现,CT及MRI显示弥漫性皮质萎缩。

2.帕金森病(PD)部分PD患者晚期可出现痴呆,药物治疗中可产生视幻觉,临床酷似DLB,但PD患者的痴呆症状多在发病数年后出现,以皮质下痴呆为特点,运动障碍突出,用左旋多巴症状消失。DLB患者早期有波动性认知障碍,运动障碍表现为强直、少动,很少出现典型的静止性震颤;对左旋多巴的治疗反应通常较差。

3.血管性痴呆常有明确的卒中史及神经系统局灶体征,病情呈阶梯性进展,神经影像学清晰提示梗死性或出血性病灶,易与DLB鉴别。

三、路易体痴呆的病因

路易体痴呆的病因

病因迄今不明,研究发现神经系统α-突触核蛋白(α-synuclein)为Lewy体结构的主要成分,部分DLB及家族性帕金森病患者存在α-突触核蛋白基因突变,使α-突触核蛋白由可溶性转变为不溶性,发生异常聚集,推测α-突触核蛋白基因突变可能与DLB及PD的发病有关,DLB很少有家族遗传倾向,但日本曾报道过家族性DLB患者,尽管有报告表明部分DLB患者与AD患者均有ApoEε4等位基因增加,但确切的遗传机制有待研究。

路易体痴呆的症状

1.路易体痴呆多于老年期发病,仅少数为中青年患者,缓慢进展,临床主要表现为进行性痴呆,锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状,主要表现以痴呆为主,帕金森病症状较轻,少数病例相反,症状可有波动。

2.认知功能障碍DLB患者的认知功能全面减退,与AD均属皮质性痴呆,有类似之处,常以记忆力减退,定向力缺失起病,但早期记忆障碍较轻,有波动性,亦可出现失语,失用及失认,部分病人有皮质下痴呆特点,如注意力不集中,警觉性减退及语言欠流利等,在痴呆进展中出现视空间能力缺失,有额叶释放症状如强握及摸索反射,认知功能障碍可有波动,在数周内甚至1天内可有较大变化,异常与正常状态交替出现,表现时轻时重或无规律。

四、路易体痴呆的治疗

路易体痴呆的检查

1.CT及MRI检查无特征性改变,部分病例可见弥漫性脑萎缩或局灶性额叶萎缩,程度较轻,MRI冠状扫描有助于DLB与AD的鉴别,AD可有颞叶内侧萎缩,DLB不明显。

2.18F-dopaPET检查可发现黑质和纹状体多巴胺摄取减少,PET显示颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低,较AD严重,可能与DLB视空间障碍,视幻觉等有关,AD主要是颞叶和扣带回葡萄糖代谢率降低。

3.早期脑电图多为正常,少数表现为背景波幅降低,可见2~4Hz周期性放电,基本节律慢化,较多病人可见颞叶区α波减少和短暂性慢波,可出现短暂额,颞叶暴发活动,睡眠EEG出现快速眼动期异常,对诊断有一定参考价值。

路易体痴呆的治疗

目前DLB尚无有效疗法,治疗原则与AD类似,下述药物可改善某些症状。

1.胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐(安理申)、利凡斯的明(艾斯能)等可改善皮质认知功能及行为障碍,亦可用神经细胞活化剂及改善脑循环的药物等。

2.多巴胺类如左旋多巴/苄丝肼(美多巴)、左旋多巴/卡比多巴(帕金宁),以及多巴胺受体激动药如培高利特(pergolide)等可改善帕金森综合征症状,帕金森综合征的对症治疗中易使谵妄和幻觉加重,应从小剂量起始,慎重加量。

3.抑郁可用选择性5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰、氟西汀等,视幻觉用新型抗精神病药如利培酮(利哌酮)、奥氮平(olanzapine)效果很好;DLB患者对神经安定剂和抗精神病药敏感,须慎用。

老年痴呆症怎么预防呢?

一是提醒老人不要过度盲目轻信保健品。保健品和药品不同,效果只是保健,能真正治病救人的很少。及时以媒体曝光案例的形式给老人打“预防针”,从思想上动摇老人对保健品的盲目轻信。提醒老人对各种健康讲座、免费检查、免费试用、上门服务等活动要存一份警惕,不要盲目参加。
二是多关心老人,及时陪同老人到医院就医。老人轻信各种保健品,或多或少都会把保健品宣传的作用与自身疾病症状对号入座,期望“药到病除”。如果能在老人患病后第一时间介入,及时带老人到医院就医,给予正确的药物治疗和生活指导,监管老人正确用药,就不会给各种保健品以可乘之机。此外还要加强情感陪护,多陪陪老人。
三是对于一些确有保健作用的保健品也要审慎对待,理性购买。提高老人的消费维权意识,不要轻信对方的宣传和承诺。购买前最好要查看对方的营业执照、经营范围、相关批文或许可证明。购买商品时一定要索取并保存好发票。当合法权益受到损害时,请及时拨打相关投诉举报电话。
如果一个老年人痴迷保健品到底要如何去解决呢,这一点是需要我们多多的注意的,如果我们不了解这些的话,对于自己还是有很大的影响。

路易体痴呆(DLB)的临床特点?

主要表现进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。①认知障碍呈波动性,数周甚至一天内有较大变化,可出现失语、失用及失认等;②伴发帕金森综合征主要表现肌张力高、动作减少和运动迟缓,震颤较轻,左旋多巴治疗反应差,如在一年内与认知障碍相继出现有诊断意义;③约80%患者可见视幻觉,内容生动、完整,患者坚信不移,也有妄想、谵妄和行为异常等,精神症状也呈明显波动性;④可有肌阵挛、自主神经功能紊乱(晕厥)、肌张力障碍(跌倒)、睡眠障碍和短暂性意识丧失等;⑤可见颞叶仅波减少和短暂性慢波,睡眠EEG快速眼动期异常有诊断意义;MRI冠状扫描无颞叶萎缩。

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