老年人急性阑尾炎是60岁以上的老年发生的病变,有什么特点呢

一、老年人急性阑尾炎有哪些症状

一般诊断不难，但就诊较晚症状不典型者可发生误诊。因此，首先应详细询问病史，抓住与疾病特点有关病史，注意腹痛确切发病时间、部位、性质、转移时间、腹痛伴发症状等。在作出阑尾炎诊断前，还必须排除与之易于混淆的疾病，如溃疡病、胆囊炎、绞窄性肠梗阻等。其次，全面体检应做到认真细致，注意老年人体征反应较轻微、腹壁松弛、腹壁需手术治疗，预后良好。

老年急性阑尾炎有以下特点：

1.老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。

2.老年人腹肌萎缩反应力低下，症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝，其表现可仅有腹胀、恶心，鉴别诊断有时发生困难，容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。

二、老年人急性阑尾炎有什么特点

1.老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。

2.老年人腹肌萎缩反应力低下，症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝，其表现可仅有腹胀、恶心，鉴别诊断有时发生困难，容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。

3.常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因。

老年人急性阑尾炎有时起病症状常不突出，腹痛可逐渐发生而较轻。因此有时缺乏恶心、呕吐和转移性右下腹痛等典型病史，甚至发热也不明显，以致常常就诊较晚，误治情况也常发生。阑尾穿孔后能局限形成肿块者，一般预后较好，但穿孔后形成腹膜炎甚至出现肠麻痹或出现中毒症状者，表示炎症较剧，病情凶险，往往预后较差。

三、老年人急性阑尾炎的发病原因

医学家认为，老年人患急性阑尾炎与老人的全身健康状况和阑尾的解剖生理特点有关。阑尾是一个短而细的管状器官，管腔直径约0.5厘米。随着年龄的增长，阑尾管腔逐渐变窄，到了老年，管腔直径只有0.2厘米，因而容易发生阻塞。加之老年人肠蠕动减弱，食物残渣容易进入阑尾形成粪石。据统计，在老年急性阑尾炎患者中，有1/3在阑尾腔内发现了粪石。

在阑尾腔的入口处，有一扇只出不进的“门”，称为阑盲瓣。人到了老年，这扇门会退化萎缩，以致关闭不全，粪便、未消化食物、寄生虫等很容易进入阑尾腔，引起阻塞，造成阑尾局部组织缺血和坏死，更有利于细菌侵入。阑尾与结肠相通，在正常情况下，阑尾腔内存在许多细菌，如大肠杆菌、肠球菌、厌氧菌等。人到老年，由于免疫系统功能减退，局部组织防御能力减弱，再加上阑尾腔阻塞等因素，使粘膜的完整性受损，细菌就会直接侵入阑尾，引起急性阑尾炎。

四、老年人急性阑尾炎的饮食禁忌

饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃清淡容易消化的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

柠檬柠檬具有抗菌消炎的作用，对急性阑尾炎患者具有一定的辅助治疗的作用，可以抗菌预防感染，有利于患者的恢复。每天泡水喝350-500毫升为宜。

牛 初 乳白菜能促进肠壁蠕动、帮助消化，防止大便干燥，保持大便通畅的功效，有利于患者的恢复。每天200-300克为宜。

牛奶牛奶富含优质蛋白质，和人体必需的矿物质元素，促进肠道营养物质的吸收，增强免疫力，提高抗病能力的作用。每天350-500毫升为宜。热饮为佳，可以每天饮用

饮食禁忌：1忌吃容易产气的食物；如洋葱、红薯、韭菜、生葱、生蒜；2忌吃难消化的食物；如糯米、粽子、蚕豆、豌豆；3忌吃刺激性的食物；芥末、辣椒、花椒、胡椒、生姜。

红薯红薯是属于容易产气的食物，容易导致肠道胀气，不利于肠道微生物毒素的排出，容易加重病情，不利于恢复。宜吃不产气容易吸收的食物。

粽子粽子是属于比较难消化的食物，导致肠道蠕动减慢，腹部膨胀，不利于患者的恢复。宜吃容易吸收消化的食物。

花椒花椒具有一定的刺激性，容易导致肠道炎症部位充血，肿胀，导致病情加重，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易吸收的食物。

急性阑尾炎常见症状和体征

(1)常见症状
1)转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时后转移并固定于右下腹，约70%~80%的急性阑尾炎病人具有此典型症状;少部分病例病初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异：单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛;化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部;盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区;肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛;极少数内脏反位者呈左下腹痛。
2)胃肠道反应:阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可以发生腹泻或便秘。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重和尿痛。弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排便排气减少等症状。
3)全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现，若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。
(2)体征
1)右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变，但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。
2)腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应。这提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。但在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人，腹膜刺激征可不明显，如小儿、老年、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。

急性阑尾炎有什么症状，急腹症有哪些？

众所周知，急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。阑尾虽然对于我们人来说是一个并无多大用处的器官，可是它所引发的急性阑尾炎却令人疼痛难忍。就像牙疼一样，不是很大的疾病，却使人饱受折磨。

急性阑尾炎通常会表现出哪些特征？具体分析如下：

一、腹痛

典型的急性阑尾炎初期表现出腹部疼痛，过几个小时后腹痛会转移，所以很难确定其正确位置。急性阑尾炎通常是持续性或者是阵发性的钝痛，有时阑尾炎严重会导致穿孔，腹痛反而能够缓解病症。不过，这种现象都是暂时的，其他伴随着的症状和体征没有得到改善，或者会变本加厉。

二、胃肠道症状

急性阑尾炎很可能会导致胃肠道不适，但是并不突出。不过，在早期会由于反射性的胃痉挛而感到恶心呕吐，由于盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔而导致排便次数增多。

三、发热

发热指的是发低热，不会打寒颤。而发高热则多是急性阑尾炎穿孔或者是并发腹膜炎，并伴随寒战和黄疸，随时还有可能并发化脓性门静脉炎。

四、压痛和反跳痛

腹部压痛是指壁腹膜受到炎症刺激，阑尾压痛点位于麦氏点，也就是右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。变异的阑尾解剖点，其压痛点位置也可相应发生改变，不过最关键是右下腹的一固定的压痛点。如果病人比较肥胖，压痛感会比较轻，但是会感觉很疼痛。

五、腹肌紧张

急性阑尾炎如果化脓就会有腹肌紧张症状，尤其是坏疽穿孔并发腹膜炎的时候，症状会更加明显。不过，老年人或肥胖的病人腹肌很弱，甚至没有，所以需要同时检查然后对侧腹肌比对，这样才能判断到底有没有腹肌紧张。

六、皮肤感觉过敏

急性阑尾炎早期即阑尾腔堵塞，则会感觉皮肤过敏，但有一个构成的三角区不会。因为阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象立即消失。

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