天气过凉,,,,感冒不愈会诱发心衰吗?

第三军医大学全军心血管病研究所教授表示，心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率、死亡率高，其病因以冠心病居首，其次为高血压。

“小小感冒也能诱发心衰。感冒、病毒细菌感染会导致呼吸功能减退，缺氧等因素将导致心脏功能下降，增加心衰风险。”王江说，老年人往往患有高血压、冠心病、糖尿病等，一旦发烧、咳嗽，会加重心脏负担，甚至发生急性心梗、重度心衰等，危及患者生命。

所以，在感冒流行季节或气候骤变的情况下，心脏病患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服;还应少去人群密集之处，避免罹患病毒或细菌感染。有心肺病史的人应注意尽早诊治感冒，预防心衰。心衰早期信号一旦出现，必须尽快就医。

治心衰，尤其是晚期心衰，一直以来都没有什么特别好的办法，药物治疗效果有限，外科手术创伤又比较大，一些病情危重或是岁数大的患者无法承受。北京大学第一医院心内科在北京大学第一医院心血管内科及心脏中心主任霍勇教授的带领下完成了我国首例经皮心室重建术，通过“降落伞”微创手术进行治疗。

手术通过微创介入的方法在两位陈旧前壁心肌梗死合并室壁瘤患者的心脏内植入了一种看起来就像是“降落伞”的装置，改善了他们的心脏功能。这个“降落伞”是一种左室隔离装置，它经患者的股动脉置入然后“降落”到左室心尖部，将异常收缩的室壁隔离开，从而减少左室容积，改善心力衰竭患者临床症状及心功能。

这项技术已获得欧洲ce认证(欧盟的强制性安全认证)，初步结果显示可以有效的减轻心力衰竭患者的临床症状，改善心功能，手术的效果确切，此次接受手术的两名患者术后也都恢复得很好。但要提醒的是，手术后患者还需要服用阿司匹林及华法林1年。

扩展阅读:一、老年人急性左心衰竭的饮食选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高碳水化合物和高热量的食物，多吃不同种类的新鲜蔬菜水果、全谷物和豆类食物，减少进食红肉(牛肉、猪肉和羊肉)，避免食用加工的肉类，限制食用高盐高脂肪的食物，避免抽烟喝酒。

避免熬夜，避免劳累，避免情绪变化太大的情况。

二、老年人急性左心衰竭的预防1、肺部感染导致或诱发急性左心衰竭是老年人十分常见的原因及诱因。因此应用有效的抗生素控制感染，是预防及治疗老年人急性左心衰竭的重要环节之一。

2、积极寻找和治疗基本心脏疾病，如高血压病应积极控制高血压，纠正贫血，高度二尖瓣狭窄进行手术治疗等.此外，积极防治心力衰竭的诱因，控制感染和心律失常。

3、避免过度劳累，情绪激动等。

三、老年人急性左心衰竭的鉴别1.支气管性哮喘。

2.气管或支气管肺癌 癌肿可引起气管和支气管狭窄，如伴有继发性感染时，可有气急、咳嗽等症状，应与急性左心衰竭相鉴别。癌肿患者的病史多较短，气急无明显的发作性，哮鸣音多局限于某一部位，呼气时较明显，无心脏病的病史及体征，X线可发现肺部癌肿征象。

3.慢性支气管炎并发肺气肿 是老年人较常见的患者合并感染时，气喘加重哮鸣音增多。但一般病情较长，气急呈进行性加重，痰量多，黏液状，无夜间阵发性发作的特点。典型的肺气肿体征，虽有右室增大，但无左室增大及病理性杂音。X线检查有肺气肿征象及肺纹理粗乱等。

4.老年、衰弱、肥胖及严重贫血等，可产生劳力性呼吸困难，但无急性左心衰竭的其他征象。慢性肺心病所致的肺功能不全，亦可有呼吸困难，但有慢性支气管，肺及胸廓疾病的既往史，有肺气肿体征。心脏增大以左室为主，发绀比呼吸困难重。如进行血气分析及肺功能检测，则更有利于鉴别。但应注意对老年患者可同时并存心肺功能不全，慢性肺心症伴发冠心病的患者并非少见，这时如不易排除急性左心竭时，治疗上宜予以兼顾。

四、老年人急性左心衰竭的概述急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性肺水肿，严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

感冒出现什么症状需要警惕？

感冒出现什么症状需要警惕。告诉你千万跟我记住了。感冒不要乱吃药，如果一周之内在多喝水的情况下身体的自愈能力，会把它修复好的。如果一周之内照着上述情况做下去没有改变，而且出现黄痰咳嗽咳血持续的高烧或者持续的低烧。那叫警惕肺部感染了，千万记住了，感冒一定不要乱吃药，只是多喝水，多休息。你的感冒好了，并不是因为吃药就好的，而是身体自愈能力，你不吃药一周之内也会好的。不要相信医生的，不要过度医疗。有些病是不用看的，是不用治的身体有自我调节功能。往往在感冒期间各器官细胞都比较衰弱，这个时候用大量的抗生素。会导致你脏器衰竭受损，到时候万劫不复，哭都来不及了。最后重复一遍，千万记住了，感冒不要乱吃药，千万记住了，多喝水多休息。

感冒后出现心脏前方部位疼痛、胸闷气促、面部或眼部周围疼痛、咳大量黏痰、胸痛、感冒症状持续3天以上，应给予重视并及时就诊。 下面“问上医”将为你详细介绍。

警惕感冒可引起的并发症

（1）心肌炎

有些病毒感染一开始往往呈现出感冒症状，之后可能会侵害心肌，引发心肌炎。

症状：

（2）中耳炎

感冒时鼻腔粘膜发炎波及耳咽管，使其发炎肿胀，空气无法进入中耳腔，里面的空气逐渐被吸收形成负压，导致血管渗出液体。

症状： 耳朵痛、耳鸣、听力下降。

（3）鼻窦炎

如不及时治疗，则会转为慢性鼻窦炎，甚至引起脑炎或脑脓肿。

症状：面部或眼部周围疼痛， 或鼻塞、流脓涕，伴头痛、发热、精神不振。

（4）继发感染

一般来说，感冒最重的症状一般持续1-2天，以后会逐渐减轻。

症状：感冒症状持续不减轻超过3天，或者减轻后再次加重， 或者体温持续升高、咳大量黏痰尤其是黄浓痰。

（5）肺炎

感冒实质是上呼吸道感染，当病毒扩散至下呼吸道时，就会引发肺炎。

症状： 发热、咳嗽、咳痰、 胸痛 等，重症者可有喘息、呼吸困难。

感冒了该怎么？

小贴士：坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防感冒的主要方法。

现在正是感冒多发季节，现对感冒的病因、表现及预防奉献给大家。

不知大家有没有注意这一现象：每年秋冬和冬春转换之季，温差变化太大之时，有很多老年人因不适应季节的转换患有感冒而去逝，也有一些年轻人因一个普通感冒的病情变化而失去了生命。

什么是感冒？引起感冒的原因有哪些？ 感冒是由病毒、细菌等感染引起的一种上呼吸道疾病。

感冒有流行性感冒与普通感冒。引起二者的原因不同。

引起流行性感冒的病原体为 甲、乙、丙 三型流感病毒。特别是甲型流感，传染性强，病情相对重。

引起普通感冒的病原体大部分为病毒，少部分为细菌。常见的有 鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 等等。

感冒的危害性有多大？ 流感季节性明显，病情较重，特别是甲型流感。可高热，全身症状明显，如头痛、肌肉酸痛、乏力，进食差，持续时间较长，并发症多，个别可导致死亡。1918年西班牙大流感，造成全球数以千万计的人死亡。

普通感冒季节性不明显，但是秋冬季相对发病者为多，病情较轻，发热不明显，发热程度轻，全身症状轻，并发症少见。有流涕、咳嗽、打喷嚏等表现。

感冒出现什么症状需要警惕？ 大部分单纯性感冒者的转归都是比较好的，但是也有少部分病人病情重，需要注意观察，当有几下几种情况时，需要提高警惕，引起重视。

5.头痛、恶心、呕吐感冒发热可伴有头痛，但是这种头痛相对较轻，如果头痛加剧，伴有恶心、呕吐，而且呕吐时很急，吐出的物质好像从口中喷出一样，这就颅内压升高，并发脑膜脑炎的表现。

6.心肌炎 多见于年轻人及小儿，有胸闷、乏力、懒动、心律不齐等表现，心肌酶升高，严重者可出现呼吸困难、心衰的情况，病情十分严重。

当病人出现上述表现时，表明病情严重，人体已发出求救信号，要及时治疗，千万不可麻痹大意！

防病重于治病，如何预防感冒？ 1.戴口罩、勤洗手、不到人口密集的地方去

感冒通过呼吸道、密切接触等传播。戴口罩对预防感冒意义重大，勤洗手可防密切接触传播，不到人口密度高的地方去，可降低感染的几率。卧室要勤通风，保持室内空气新鲜。根据天气添减衣服。对于老年人、有慢性病的人群要尽量保持居住环境温度的均恒。

2.做好预防注射

注射流感疫苗是预防流感的重要措施之一，特别建议老年人及有基础疾病的人每年注射一次，对于流感的预防有较好的效果。另外特殊情况下可滴注免疫球蛋白，对于感冒效果不错，因免疫球蛋白是血制品，不要在家应用。

3.保证充足的睡眠，良好的心态

睡眠不足、精神压力过大，都可导致机体抵抗疾病的能力降低，易发生感冒。只有心态好，作息规律才能增强自身的抵抗力。

4.合理饮食

适当进食动物蛋白质，如羊肉、牛肉、鱼肉等可增强抵抗力，减少感冒的发生。

进食大枣、枸杞，可适量食用生姜、大蒜、大葱等，也可增强自身的抵抗力。

进食富含维生素C的食物，如苹果、草莓、橘子等，对预防感冒有很大益处。

感冒是一种常见病，虽然对大部分人危害不大，但是老年人、有慢性病者一定要注意感冒的传染，因为这部分人群感冒后病情重，易出现并发症。感冒可以预防，只要我们采取正常的预防措施，就能大幅度降低感冒的发病率！

感冒可以说是每个人都经历过的疾病，多呈自限性，一般病程在一周左右，而不同的人患了感冒以后，症状可轻可重，身体素质好的人可自愈，而身体较弱的人就需要药物治疗，否则可能会出现严重的并发症，危及生命安全。而出现哪些症状预示着病情较重，需要我们警惕呢？

总之，患了感冒以后病情可轻可重，特别是婴幼儿、孕产妇、老年人需要及时就医，根据医生的指导选择合适的治疗方案，而对于年轻体健者，如果出现上述症状也需要及时治疗，不要硬抗。

感冒出现发热，而且出现37.5...38度之间的低烧是感冒最危险的症状，如果通过检验查血确定是那种病毒，倒也不可怕，可怕的事，查不出的无病毒感染，最可怕，它会引起无毒感染，出现心悸，心慌，肺部感染，，，心肌炎。

　当人们发生感冒以后，人体的抵抗能力就会下降，这时细菌常常会有机可乘。所以，当感冒持续一段时间后，发烧仍然没有减退的迹象，并且伴有脓痰咳出，这个时候就应该当心细菌的混合感染，必须立即到医院诊断治疗，以免转变为支气管炎。

感冒的症状和许多其他疾病刚开始时极其相似，但又迥然有别，绝对不可以大意而掉以轻心。出现这以上几种情况要当心了。

假如身体发热，还有时不时伴有剧烈的呕吐、恶心并且反复发作，则可能是脑部病变（例如脑膜炎等）的前兆。如果是发烧，又没有吃油腻食物的想法，且有呕吐、恶心等症状，就应该怀疑为传染性肝炎的反应。

感冒时的病毒细菌，有时也有可能引起心肌炎，症状通常是在感冒一星期以后，有气短、心慌、胸闷、心前区隐约作痛等症状，尤其是出现心跳过快，六十秒超过一百次，心跳不规律时，就要及时去医院就诊。

如果发病急，出现发冷的情况，然后再发烧，并且高烧不退，常在三十九度以上，无食欲，浑身酸痛，并且四周的人也有一样的表现，则有可能是流行性感冒，如果高烧一直不退，还出现呼吸困难的状况，严重咳嗽，而且有口唇发紫症状，则有可能是肺炎。

如果发病人是儿童，咽喉部位红肿，甚至有白色脓点，并且一直哭哭闹闹不愿意吃饭，就有可能是扁桃体炎。如果小儿发烧持续到第二天，舌体鲜红，口唇周围苍白圈，面部以及身上开始出现细小的红色小丘疹，分布密且均匀，则有可能是猩红热。发烧到第五天，身上出现了红色皮疹，肝脾肿大，神志不清，则有可能是斑疹伤寒。上午不烧，午后发烧，并且同时有干咳、盗汗（出冷汗）、乏力等症状，且一天比一天消瘦，则有可能是肺结核。

如果发病人出现咳嗽咳痰，以及出现鼻塞，流鼻涕，痰液一般是白色的，鼻涕大多是属于清亮的。同时还会出现咽喉部的疼痛，咽喉部瘙痒。另外病毒性感染的全身反应一般比较明显一些，可以出现高热，出现全身的肌肉酸痛，当然要完全的确定诊断，还是要通过化验检查的，需要抽血查血常规，如果血常规中有白细胞降低，那就可以确定为病毒性感染。

如果出现上面所讲的情况，应该立即马上去医院诊就，万万不可以私自随意买药服用。

感冒出现两种症状要及时就医

一，感冒伴发热

说明有细菌感染，细菌感染会诱发心肌炎，要及时就医治疗，将体温降到正常，如果治疗三至七天体温还不能降到正常，一定要转到三甲三医院治疗，患者可能并发其他更严重的疾病

二，感冒伴咽喉胖大、咳嗽等症状

出现这些症状一定要及时治疗，因为人体的呼吸道是人体的生命通道，一旦呼吸道堵塞生命就会仃止，临床上有过因咽喉肿大堵塞呼吸道致死的案例

感冒后，不停的咳嗽，心慌，出冷汗，腹部绞痛，都应该引起重视。很多人觉得一个感冒无所谓的，吃不吃都需要七天，挺一挺就过去。实际上通过这次“新冠疫情”，更多的朋友已经知道，在新冠疫情前，米国已经因为流感的爆发si了很多人。但，即使如此，还是有好多人不会在意流感。今天我们就分享一下，感冒出现哪些症状，说明问题已经变大：

1.咳嗽，感冒咳嗽是一种常见症状，但，我们咳嗽时，如果有连咳不止，吃感冒药，抗菌药也不能缓解，那就需要注意了，是不是要引起支气管炎症，成年人还好，这种问题，一旦发生在小儿与老年人群体，转成肺炎的概率比较大，而且肺部CT片，会出现大量的白色斑块，这个时候一定要及时就医，抢时间，防止恶化。

2.心慌：这种情况多发生于病毒性感冒，而且前期用药不当（这里需要解释一下：感冒分病毒性与细菌性两种），就容易发生心慌。如果平时没有心慌的症状，仅仅是因为感冒后出现心慌，那就需要及时就医，确认一下是否已经发生心肌炎，早起吃口服药，效果就比较容易解决，要是时间长，反倒不容易调理，而且容易发生心脏损伤。

3.出冷汗：感冒后出汗是一种排毒的现象。可是如果越出汗越冷，那你就要注意，这是感冒加重的信号，如果不能及时通过“输液”就行缓解，极容易造成高热，心肌炎。所以这个时候要特别注意，多喝热水，促进新陈代谢的同时还能提升身体的温度。

起病比较急，出现畏寒、发热，体温可以高达39到40 。头痛、全身酸痛、流鼻涕，流眼泪以及呼吸困难等，是感冒常出现的症状。由于每个人的体质不一样，感冒症状有轻有重。

如果出现以下症状，是需要引起警惕的:

一、咽痛

感冒患者病房咽痛，往往提示有咽炎的发生。通过检查有咽部充血、扁桃体肿大，甚至表面有淡黄色渗出物的时候一定要注意是否发生了溶血性链球菌感染。

二、休克

感冒患者发生休克，说明体内。代谢毒物比较多，引起全身炎症反应。造成机体各系统器官组织细胞严重的功能障碍，引起的器官衰竭。

三、心律失常

感冒患者如果出现心动过速、早搏、房颤等，其实合并有严重的心肌病变。如果不及时的休息和治疗，可以转化为爆发性心肌炎、心力衰竭、心肌病等。

四、呼吸困难

感冒患者如果肺功能严重受损，可以发展为急性呼吸窘迫综合征，如果不及时的规范治疗，最终会演变为多器官功能衰竭，从而造成病人死亡。

五、胸痛

感冒患者发生了胸痛，一是要注意是否炎症发生了急剧的进展，还要通过检查确诊是否有气胸、胸腔积液、肺栓塞等情况的出现。

当然，大多数时候我们感冒症状都是比较轻微的，通过多饮水，保证充足的营养和休息，一般都会在一周左右恢复。

刘医生温馨提醒：

对于病毒性感染导致的感冒没有特效的治疗药物，如果症状严重的话，可以在医生的指导下适当的服用对症药物，并注意休息，避免过劳、熬夜、酗酒等。用药时切不可自行加药、加量，这样不仅对治疗无效，还可能给肝、肾等器官造成严重负担和伤害。

像郑州这名小伙子的情况不止他一人，25岁的刘先生出现胸闷、气促、发热症状，并没有在意，觉得是因为感冒，熬一熬就过去了。

可这个“感冒”却日渐加重，刘先生活动后就气促，甚至晚上不能平卧入睡，他这才入院检查。检查结果是和郑州这名患者一样，患上了 暴发性心肌炎 。

8月20日，刘先生被紧急转入 郴州市第一人民医院 心内一区治疗。

“ 暴发性心肌炎是一种死亡率极高、抢救难度大、善于伪装的疾病，毫不夸张地说，暴发性心肌炎是一个令病人防不胜防、令医生们闻之色变的‘幽灵杀手’ 。”

郴州市第一人民医院心内一区主任方永祥 说：”它具有起病急骤，进展迅速的特点，常并发心源性休克、恶性心律失常、多脏器功能衰竭等严重症状，死亡率极高。”

22日，刘先生突然发生 心脏骤停 ，救治刻不容缓，医护人员立即予以心肺复苏，并对其采取呼吸支持，临时起搏器植入术等急救措施。

经过3天3夜的全力救治，整个治疗团队的精心协作，患者病情终于稳住了。

什么是“暴发性心肌炎”？ 心肌炎，简单地讲，就是由于各种原因导致心肌细胞受损、发炎了。

感染性心肌炎最常见的原因就是细菌或病毒的感染。

非感染性心肌炎，它可以是中毒、过敏，或者是代谢性疾病，如尿毒症引起的尿毒症性心肌炎。

人的心脏内部有一个传导系统。

当病毒侵袭心脏时，如果传导系统受影响，心脏就不能协调运行了，有可能会出现房室分离现象，进而引发心室纤颤，可能引发猝死。

诱发暴发性心肌炎的主要原因 一是传导系统受损，二是心肌弥漫性损伤。

因暴发性心肌炎可能会导致休克或心衰，如果不能及时有效地进行治疗，会导致心脏猝死，引起患者死亡。

而正因为感冒十分常见，而且绝大多数患者经数天至两周可以自愈，再加之暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很难区分，所以暴发性心肌炎不易引起人们的重视。

患上病毒性感冒，如果不及时治疗，病毒进入呼吸道，通过血液循环到达心脏，会入侵心肌细胞。

此时，人的免疫系统就会对病毒展开围攻，在消灭病毒的同时也误伤了正常的心肌细胞，从而引发心肌炎 。

一般来讲，感冒会出现恶心、呕吐、头痛、乏力、全身不适等症状。

但当出现喘气费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛，这是在提醒感冒已经累积到心脏了，要引起警惕，需立即前往医院就医，通过心肌酶、心电图、心脏超声等检查来判断是否患有暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎有哪些征兆 在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。

还有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。

如何预防暴发性心肌炎 1、如果得了感冒，在三周内，如果伴有发烧，就要高度警惕。因为急性重症心肌炎患者100%都有发烧症状。

2、最重要的预防方法，就是感冒后注意充分休息。"一旦感冒伴有发烧，要多加警惕，及时到医院进行正规治疗。"

（网络图，仅供参考）

湖南医聊特约问答作者：郴州市第一人民医院 吴蕾 曹娟英

心力衰竭要注意什么？7大家庭护理要做好，防止病情恶化

心力衰竭主要是指各种原因导致的心脏功能下降，患者会出现气促、乏力、心悸以及下肢水肿等临床表现，属于进展性疾病需要通过长期的管理治疗，才能够改善患者的生活质量。心衰的病情很容易反复发作，家庭护理是非常重要的，需要在多方面进行注意。

1、必须要合理的安排作息时间

根据患者心脏功能的情况合理的安排每天的作息时间，保证患者充足的睡眠，每天中午还应该坚持休息一小时。除此之外还可以进行适当的运动，既能够防止褥疮和静脉血栓出现，还能够提高新功能的储备能力，增强机体的抗病能力减少感染，在活动时要以不感觉疲劳心率不超过110次为度，一旦出现心慌气急等症状，要立即停下来休息。

2、减少心衰的诱发因素

过度劳累和感染是诱发心衰的常见因素，若出现呼吸道感染，病情恶化很容易加重心脏的负担，务必要及早进行治疗。当感冒流行季节或气候骤变时应该减少外出，尽量少去人群密集场所，出门佩戴口罩，根据天气变化适当的增减衣物。

3、少食多餐

心力衰竭的患者应该以低盐低脂清淡易消化富含营养为饮食原则，每天摄入盐的量不超过两克，在食物的选择上应该选择富含必需氨基酸的优质蛋白，不要饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料，少食多餐避免暴饮暴食，吃的太多很容易增加心脏负担。

4、保证居室环境的卫生

对于心衰的患者必须要保持居住环境的干净卫生，保持室内的清洁整洁，每天至少通风两次，时间超过半个小时，在通风过程中一定要注意对患者的保暖，避免空气对流影响患者。

5、家属要提醒患者按时吃药

在家庭护理中患者的家属也是十分重要的角色，必须要提醒患者按照医嘱服用药物坚持治疗，不能够擅自减药，很容易引起病情恶化。

6、定期监测患者的病情

要注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量以及体重等变化情况，每天清晨排尿之后称一下体重，在夜晚睡觉之前观察脚踝是否有肿胀症状，若患者体重增加、尿量减少、下肢浮肿表示心衰病情加重应立即就医治疗。

7、定期到医院复查

心衰治疗是一个慢性长期过程，即使病情稳定也需要每隔三周到医院进行复查，检测心电图和心功能，及早发现异常情况，调整治疗所使用的药物。

心衰的患者在家庭护理中家属还必须要掌握正确的急救措施，实施正确的急救方法，保持病人的安静减轻患者的恐惧，采取座位的方式减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负担，可以在舌下口服硝酸甘油扩张血管，有条件时还应该常备氧气，在发作时让患者立即吸氧。

#家庭医生超能团##真相来了#

世界心脏日 | 秋季心脑血管病的防治

我们都知道冬季对心脑血管疾病来说是高发季节，所以在冬季人们会特别注意对心脑血管病的预防。然而，人们可能没有注意到其实秋季也是心脑血管疾病的高发季节。如高血压、心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰、脑出血、缺血性脑卒中等等明显增多，这一现象在北方等气温偏低的地区更加显著。所以，我们不仅仅要在冬季做好预防，在秋季也要做好心脑血管病的防治工作，尤其是秋冬季节交汇时期。让我们医患共同努力，让我们的 健康 不被季节所左右。

进入到秋季以后，随着天气的变化，出现心血管的疾病问题会越来越多，外界温度下降，会导致周身血管急剧收缩；交感神经兴奋性增加，会释放的收缩血管物质及升高血压物质，会导致人体血压升高。由此造成秋季以后是属于心血管的高发病时期，针对这样的情况,建议患者采取相应的形式进行预防。外界温度变化与血压有着明显的联系，外界气温每下降1 ，收缩压上升1.3 mmHg，舒张压上升0.6 mmHg，气温下降越多，血压波动增大。同时气温下降也能够刺激血液中的纤维蛋白原升高，导致血液黏稠度增加，从而增加冠心病，急性心肌梗死发生的风险。那么随着秋季的到来，天气转凉，心脑血管疾病患者应该注意些什么呢？

秋季来临，由于天气转凉，会导致血管收缩，因此血压升高是人体正常反应，但对于高血压患者，常常伴随着动脉硬化，天气转凉后，血压升高会更加明显，这就增加了心血管事件风险，如急性高血压、恶性高血压、脑出血等高危险疾病，甚至会危及生命！故应根据血压情况及时调整治疗方案。有时一些患者血压升高了并没有明显的症状，所以会常常忽略血压升高的情况，这时就体现出了每日规律监测血压的重要性，如果血压明显增高，就会及时发现，应及时就医，在医生指导下用药。但注意不要将血压在短时间内降得过低，血压过低会引起心、脑等重要脏器血液灌注不足，诱发急性心脑血管疾病，如急性脑梗死、急性心肌梗死等。

65—79岁老年人，首先血压控制 150/90 mmHg，若能耐受降至 140/90 mmHg；

80岁老年人降至 150/90 mmHg。病情稳定的脑卒中患者降至 140/90 mmHg；

冠心病患者 140/90 mmHg，若能耐受则 130/80 mmHg。

同时老年人在家中也要注意监测心率的变化，正常心率范围为60—100次/分，如果心率过快或过慢要注意及时去医院就诊，避免延误病情。

A.抗血小板、抗心绞痛治疗和ACEI，阿司匹林是常用的抗血小板药物，75-150mg/天，无禁忌下应长期口服；ACEI常用贝那普利、福辛普利片、依那普利等。

B. β受体拮抗剂预防心律失常，减低心脏负荷；控制血压。如美托洛尔、比索洛尔是常用的β受体拮抗剂。

C.控制血脂和戒烟。他汀类药物有效降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），延缓斑块进展，根据目标LDL-C水平调整剂量，LDL-C目标值为 70mg/dl。如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

D.控制饮食和糖尿病饮食。糖化血红蛋是重要监测指标，一般控制 7%。E. 健康 教育和运动。

适当的运动可以改善心血管功能，在一定程度上改善人体的微循环和血液循环，安全、简便地散步。散步可以增强心脏的收缩力，加快心率、加快血流，从而增加冠状动脉的血流，使身体能够适应它，也给心脏带来一些锻炼。

合理运动利于血压控制及减少并发症。但应避免冬季晨练，因为晨起交感神经兴奋性增高，立即锻炼会诱发心脑血管疾病。在室外运动时要注意保暖，不要受凉，如果天气寒冷尽量选择在室内运动。注意如果温差过大，人在骤冷骤热的环境下，容易引起心脑部血管收缩和舒张功能失调，易诱发心脑血管意外。 还有一点要特别注意，就是避免感冒，对于有心血管基础疾病的老年人，尤其是高龄人群，一旦感冒，会诱发心血管疾病，会加重病情，所以避免感冒在预防心血管疾病中也很重要。

秋天，我们应该追求容易消化、蛋白质含量高的食物，如大豆、牛奶、鸡肉、鱼类等，也要多吃富含纤维的粗蔬菜，这样才能给身体提供更多的维生素，少吃油炸烧烤、熏制和腌制食品，控制甜食的摄入。

注意减少钠盐的摄入，多吃富含钾、钙的食物，如土豆、茄子、海带、冬瓜等，因为钾盐能够促进胆固醇的排泄，增加血管的弹性，所以多食富含钾的食物，有利于心脑血管疾病的预防。

同时也要适当补充水分，这样可以一定程度的稀释血液，避免血液粘稠，防治发生心肌梗塞或脑卒中，但也不能过量饮水，这样会加重心脏液体负荷，尤其是心衰患者，如果过度饮水，会加重心衰病情。这一点要特别注意并引起重视。

对于已有高血压、心脑血管等疾病患者应严格按医嘱用药，定期到医院复诊。例如高血压患者不要因为血压正常后就自行停药，避免出现血压反跳而出现病情加重。常用药物应该了解用药注意事项。

如阿司匹林是常见的抗血小板药，常见不良反应有消化道损伤、出血、过敏反应（如皮疹、瘙痒）等，临床上常采用拜阿司匹林。

β受体拮抗剂主要作用是降血压、控制心室率，长期使用可以改善心肌重构，改善远期预后，但服用时避免较高剂量时突然停药，因为可导致撤药综合征，会导致心率突然加快，糖尿病患者应用后可能掩盖和延长低血糖反应，使用时注意；常见不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷、低血压等。

ACEI在临床上是常见的降压药，如福辛普利，卡托普利等，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、糖尿病肾病等高血压病人，常见不良反应有刺激性干咳、血管性水肿；定期应监测肾功及血钾水平。

他汀类药物总体安全性很高，但在应用时应注意监测转氨酶（肝功）及肌酸激酶（心功）等指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，注意有无肌痛，尤其是采用大剂量他汀强化治疗时。

房颤患者，要定期监测心电图或24小时动态心电图，条件允许可以长期口服抗凝药，如华法林，或新型口服抗凝药，如利伐沙班、达比加群等，如长期口服华法林时要注意监测INR，将INR控制在2 3，有经济条件且有意愿的患者可进行射频消融治疗。如果是阵发性房颤，也可以在确保抗凝后心房无血栓的情况下进行药物转复窦性心律。如冠心病患者，日常做好冠心病二级预防。

平素应保持心情舒畅，切忌愤怒、紧张、过喜过悲、受惊等。避免“季节性情绪失调”，即因为天气变化而产生的一种情绪障碍或情绪失调，秋冬季节更明显，多发于对寒冷敏感、体质弱、较少锻炼人群。故建议多培养兴趣爱好，多与朋友聊天。谨防过度劳累，特别是有心脑血管病史患者易诱发急性事件。

在我们身体喊累时，就应该把手头的工作停下来，适当的给自己的身心休个假，适当放空自己，要学会欣赏周围的风景，同时也忌熬夜，作息规律，养成良好的生活习惯。

徐萍，沈阳医学院附属第二医院心血管四病房主任，医院导管室创始人之一，主任医师，教授，硕士研究生导师。辽宁省预防医学会心血管病预防与控制专业委员会第一届委员会常务委员、省医师协会内科医师分会第一届委员会常务委员、省医学会心血管分会委员、省心电生理与起搏学会委员。擅长不稳定型心绞痛，急性心肌梗死的急诊介入治疗；心力衰竭，心律失常，心肌病等疾病的药物和起搏器治疗；高血压急症等危急重症的抢救治疗等。

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