腰椎管狭窄这种病70岁后100%得

“老从腰腿起”，因此医院骨科里看到最多的是腰腿疼痛的老年人。不过你知道吗？一半骨科门诊患者，患的是腰椎管狭窄症，而此症，在我国70岁以上老人中发病率达100%！

并不是所有的腰椎管狭窄都要处理，但如果发病了，最该做的第一件事就是全休，马上卧床休息！千万不可忍痛再动！如果病情严重，不要抗拒手术治疗，要知道，目前医学已经进步至可局麻微创用椎间孔镜为椎管减压。

病例：

臀腿痛4个月进展到只能打针镇痛

79岁的马婆婆，中年开始身体就屡出状况，高血压史长达30多年，需要长期用药控制；做过甲状腺、子宫切除术。今年，马婆婆又遭遇新问题。

5月初，马婆婆开始觉得不对劲，腰、臀疼痛，腿也开始发麻。此前，她还坚持每隔一天到1000米外的小公园散散步，与街坊聊天解闷；5、6月间，马婆婆发现外出越来越困难，腿又麻又软，走走就觉得很费劲，勉强撑着走，很快腰就感觉胀痛，痛感从腰牵连到臀部，放射到大腿上。

到了9月初，马婆婆的“痛症”已经加重至臀、腿剧烈地痛，不但无法平卧，晚间连入睡都严重困难。无奈之下，家人把她送至医院，医生为其打静脉针，以止痛药来缓解，连打6天，也仅求得片刻安宁。马婆婆回忆那段日子，用“身心煎熬、心灰意冷”来形容，最担心自己“痛到死”。

析病：

腰椎椎管狭窄惹的祸

到底马婆婆身体出了什么问题？老人被家人送至广东省中医院，该院大骨科副主任陈博来教授一看，心里隐隐有底——多数是腰椎椎管狭窄惹的祸。果然，反复研究马婆婆的腰椎x光、ct、mri影像资料后，初步确认她虽有腰椎滑脱不稳，但主要致病因素应在腰椎l4/5左侧侧隐窝狭窄，椎管后方黄韧带、前方椎间盘及对侧侧隐窝等处狭窄。

其实马婆婆这样的病例真不少见。陈博来指出，在大医院骨科，一半病人来看的是“腰椎管狭窄症”，其实70岁以上老人，100%有此症。

老人骨关节退变，腰椎间盘突出，往往导致椎管狭窄这一老年骨关节脊柱疾病。不过一般腰椎管狭窄早期甚至中期，可不产生症状，或者只是有轻微的腰痛、腰麻，不影响步行或生活起居状态。但是，如果老人的骨关节出现松动、滑脱，脊柱不稳定，或者附着在骨关节周围的韧带、肌肉出现萎缩，比如腰背肌、腿肌等力量变差，那就可能发病。

并不是所有的腰腿痛麻都需要马上跑医院，但如果全休数日，没有缓解，那就要小心了。陈博来指出，腰椎管狭窄病情可迅速加重，像马婆婆这样4个月进展至卧床不起者并非罕见。

他教给老人们辨识：一是正常老人可连续活动40分钟，最理想的是每天能到公园去散步一次，如果腰腿的痛、麻，已经让您走不远，即走500米或15~30分钟就“扛不住”，要停下来休息，那要警惕；二是正常老人站个十几分钟没问题，如果不能久站，那也意味着有问题了。

腰椎管狭窄怎么办

建议：朋友您好，腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛 。从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类： (1) 发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。(2) 退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。(3) 脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。(4) 外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。(5) 医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。(6) 腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、 强直性脊柱炎、氟骨症、 Paget 氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。常用的治疗方法有保守治疗和手术方法治疗，所以建议您可到医院去做相关检查，查明病因后再对症治疗，若方便可前来我院就诊。

67岁老人腰椎骨质增生、腰间盘突出伴椎管狭窄怎么治疗呀？【腰椎骨质增生、腰间盘突出伴椎管狭窄】

您好：您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请详细描述你的不舒服情况，比如有无腰痛、腿疼？哪侧的腿疼，疼痛的特点，患病的时间、发作的次数等等；并请补充以下资料：腰椎正侧位X光片、腰椎CT或MRI，收到后我会尽快回复你。

（北京协和医院李书纲大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）