卧床老人肺炎怎么治疗_卧床老人肺炎有哪些饮食禁忌

一、卧床老人肺炎的治疗方法是什么

临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点：①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾；②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变；③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点：

1.早期发现，及时诊断。

2.合理应用抗生素正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素（表3）。

老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。

老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。

治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收，至少应大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两肺底常可听到细湿啰音。不必为此而长期应用抗生素。

3.重视全身综合治疗措施老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出，但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。鼓励适当的活动，注意通便和避免用力，减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生。伴发的基础疾病如糖尿病、冠心病等也应积极治疗。

4.治疗并发症，提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。

二、卧床老人肺炎的饮食禁忌有哪些

一、饮食适宜：1宜吃安神助眠的食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

桂圆。桂圆含有多种营养物质，有健脑益智，补养心脾，安神，有助于提高患者的睡眠的质量，有利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

柠檬。柠檬富含有大量的维生素，具有抗菌消炎的作用，对炎症性患者起到一定的治疗的作用，有利于患者的恢复。每天泡水喝300-500毫升为宜。

鲫鱼。鲫鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有促进营养物质的吸收，保护胃肠粘膜，增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每天200-300克炖汤喝为宜。

三、饮食禁忌：1忌吃不容易消化的食物；如臭豆腐、粽子、年糕、糯米团；2忌吃油炸的食物；如油条、麻花、薯条；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、胡椒、花椒。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

糯米团。糯米团是属于不容易消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

麻花。麻花是属于油炸的食物，容易导致上火，免疫力下降，导致炎症感染加重，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

胡椒。胡椒属于刺激性的食物，容易刺激胃肠粘膜，导致充血水肿，影响对营养物质的吸收，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

三、卧床老人肺炎的发病原因是什么

病原复杂，确定困难。老年肺炎可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难，因为鉴定病原菌通常以咳痰培养作依据，而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。又因为早期应用抗生素，在大多数研究中约有30%～50%的肺炎未能发现致病菌。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染，可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经胸壁皮肤穿刺肺吸引或开胸肺活检等方法，但均属有创伤性，在老年人中难以推广应用。

根据标本来源较可靠的方法，如经气管吸引、血培养及特异性血清学试验等进行的研究，下列微生物可考虑为大多数老年肺炎患者的病原：肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、金葡菌和流感病毒。获得感染的场所和环境不同，老年肺炎的病原也有较大差异。

在社区获得性肺炎（又称医院外肺炎）中，链球菌肺炎是老年肺炎的最常见致病原，嗜血流感杆菌占第2位，革兰阴性杆菌较少见。而医院内获得性肺炎（又称医院内肺炎）中，克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和其他革兰阴性杆菌则常见，约占50%～70%。国内陆慰萱报道20世纪80年代31例老年肺炎，革兰阴性杆菌占77%，其中铜绿假单杆菌占48.39%，克雷白杆菌17.35%，大肠杆菌占9.68%；金葡菌占16.1%。院外和院内肺炎病原分布的差异可能反映了老年住院患者口咽部革兰阴性寄殖菌增多，及严重相关疾病导致免疫力下降和对致病菌易感，无论院外或院内老年肺炎，厌氧菌感染均占重要地位，当怀疑厌氧菌感染时，以咳出的痰液作厌氧菌培养是无意义的，因为上气道和口腔常有大量厌氧菌。厌氧菌感染多见于有误吸倾向的患者，常伴有神经系统疾病，神志改变、吞咽障碍或应用镇静安定剂等情况。老年人是军团菌肺炎的高危易患者，该病的发生率和患者年龄直接相关，60岁以上感染的危险性是年轻人的2倍。军团菌肺炎大多数为散发性，偶有暴发性流行，流行多发生于旅馆或医院，可能与水污染有关。军团菌感染像厌氧菌一样常被遗漏，除非采用特殊检查技术，如采取呼吸道分泌物进行直接荧光抗体染色和采用特殊培养基进行细菌培养。

近年来由于免疫抑制剂及大量广谱抗生素的应用，条件致病菌、真菌及耐药性细菌的感染也逐渐增多。

可引起老年肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。最主要的是流感病毒，发生率与年龄相关，70岁以上老年人的发生率是40岁以下者的4倍。在美国，曾持续多年，65岁以上老人占流感相关死亡率的90%。

四、卧床老人肺炎的临床症状有哪些

与年轻人比较，老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的，客观上，因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等；主观原因则是医生或患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足，诊断延误和治疗措施不当。

症状体征

临床表现不典型，如起病隐匿，常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。老年人基础体温较低，对感染的发热反应能力较差。即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变体征。有文献报道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者仅13%病程中有发热。老年人咳嗽无力，痰多为白色或黄色脓性，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。较常见的是呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸困难。与呼吸道症状轻微或缺如相反，全身中毒症状则较常见并可早期出现，表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊，重者血压下降，昏迷。查体典型肺实变体征少见，国内576例老年肺炎资料，有肺炎实变体征者仅13.8%～22.5%。血白细胞正常或低于正常者达38.7%。肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭混淆。

老人肺炎应该吃什么食物好

肺炎的原因和日常饮食原则
肺炎就是指我们的终末气道和肺泡以及肺间质之间发生的炎症反应。引起肺炎的原因有很多，可以由细菌和病毒等微生物，也可以是放射线和吸入性异物等理化因素引起的。治疗肺炎要采取积极的态度，否则容易引发各种并发症。
1、肺炎患者的体内往往会出现水分、电解质及酸碱平衡失调，因此应吃一些含铁丰富的食物，如动物的肝脏、蛋黄等;还有含铜量高的食物，如牛肝、麻酱、猪肉等。也可给予虾皮、奶制品等高钙食品。
2、肺炎患者日常的饮食中，多吃富含优质蛋白质的食物，如：精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高免疫力，免受外来病原的侵袭。
3、对于肺炎患者来说，在日常生活中建议应该多一些吃维生素A的食物，动物肝脏和鸡蛋黄等是不错的选择。同时，这些食物对于肺炎患者的呼吸道的完整性有很好调理作用，对患者的病情很有帮助。
4、肺炎患者要少吃寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。
5、肺炎患者应忌辛辣油腻食物，因为肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低。

卧床老人注意事项及防治并发症

一、卧床老人痰多怎么办

我们在进行卧床老人护理时,有很多的注意事项,而老人因为一些病症会导致痰多。如何才能让老人轻松排痰,也是需要在护理卧床老人时需要特别注意的。下面我们就看看卧床老人痰多怎么办吧!

1、适当多饮水;饮食以清淡为主;避免着凉,预防感冒。

2、经常改变身体位置,定时拍背。特别是早晚病人阵咳前,鼓励病人做深呼吸,以便将痰咳出。

3、蒸气吸人:将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中, 口对杯中吸人热蒸气,每次15～30分钟,每日2-4次,可湿润咽喉,稀释痰液,有利排痰。

4、简易吸痰器:适于痰液壅盛时,用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上,将导尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,随时冲洗导尿管,以防止粘痰堵塞。

5、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时,要分秒必争,立即用手绢或纱布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口对口吸出痰液。

二、卧床老人的饮食应注意的问题

1、营养应丰富

老年人从代谢方面来讲,合成降低,代谢增高,如出现肌肉萎缩等。这是因为蛋白质合成降低所致,所以饮食上注意优质蛋白的供给,如瘦肉、鸡蛋、奶等;还要注意维生素的供给,多吃新鲜的水果蔬菜,既保证了维生素的摄入,同时也可以预防便秘。

2、种类应适当

因消化功能的下降,饮食宜低脂肪、低胆固醇、易消化。因牙齿脱落或吞咽功能的下降,食物可做得软烂些,含纤维多的蔬菜,可切得细碎一些,这样不用太多的咀嚼,即可咽下。并注意色、香、味,因为老年人的味觉减退,做一些平时爱吃的.,色香味美,可以更利于其进食。

3、进食应安全

因老年人随着年龄的增长和疾病的原因,吞咽功能逐步下降,在进食时要细嚼慢咽,吃饭时尽量不说话,也不要催促其进食,这样可以减少或避免呛噎的发生。

4、温度应适宜

由于年龄增长,胃肠功能下降,食物不要太凉或太烫,食物太凉胃肠道受到刺激后引起腹痛、腹泻、胃痛等不适,食物太烫会烫伤口腔及食道黏膜,增加老年人的痛苦。所以食物宜温热适宜或由家人品尝合适后再让老年人进食。

三、卧床老人要防治并发症

1、防止压疮

长期卧床使身体的重量长期压迫某处组织,使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给,导致组织缺血缺氧,易形成压疮,因此应保持老人床铺松软、清洁、干燥、无渣屑,每日2～3h协助老人翻身,对受压处皮肤进行环行按摩,动作轻柔,骨突处用垫圈,若皮肤出现压疮,及时处理疮面,防止压疮进展,恶液质、癌症晚期的老人可采用气垫床。

2、防止坠积性肺炎

由于老人卧床时间太长以及重力作用,会引起排痰不畅甚至形成坠积性肺炎。应积极指导老人做深呼吸,主动咳嗽,同时轻拍老人背部,以促进痰液排出,根据病情更换卧位姿势,积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,防止痰液粘稠。

3、防止静脉血栓的形成

长期卧床使静脉血液回流减慢,老人血液粘滞度增加,易发生静脉血栓,尤其双下肢多见。每天给老人按摩机体肌肉,活动关节,以促进血液循环,同时鼓励老人多做自主运动,注意观察末梢血液循环,发生异常,及时处理。

4、防止泌尿感染

部分老人卧位时排尿不习惯,再加上膀胱肌无力,易发生尿滞留,继发尿路感染。应保证老人每日足够的摄水量,每晚用温水擦洗会阴部,需导尿者严格按照无菌操作,注意观察老人有无尿频、尿急、尿痛及发热症状,如发现异常,应及时按医嘱应用抗生素。

老人如何护理肺炎

老人常见的肺炎有细菌性肺炎和吸入性肺炎。 当得了细菌性肺炎之后，除了药物治疗，其家人的看护也很重要，当得了肺炎需要让老人卧床休息，保证充足的睡眠，每日定时通风对流，但避免风直吹患者。当出现高热时应鼓励多喝水，进食高热量、易消化的流质、半流质饮食，如小米粥、烂面条。

要监测体温可每两个小时测量一次并进行记录，及时的向主管医生汇报体温情况。肺炎患者咳痰量多需要患者家属要进行虚掌扣击背部，从下往上，反复多次，这样可以振动痰液，促进排痰。特别是在咳嗽、雾化吸入之后，拍背更加利于排痰。应该监督、督促患者戒烟。

吸入性肺炎的老人最主要的也是最重要的是避免再次呛食，必要时插胃管，鼻饲给药、喂饭。要加强口腔护理，可用纱布或者棉棒浸润口唇和口腔，勤翻身，拍背。