老年人水肿怎么办_老年人水肿的原因

一、老年人水肿的病因有些什么

一，全身性水肿

按照其病因可分为以下类别：

1、心源性水肿：风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜，心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭缩窄性心包炎等。

2、肾源性水肿：急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征盂肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等。

3、肝源性水肿：肝硬化肝坏死 肝癌急性肝炎等。

4、营养不良性水肿：

① 原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;

② 继发性营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发性摄食不足(经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 肠道蠕动亢进 吸收面积减少等) 排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损 严重弥漫性肝疾患等

5、结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

6、变态反应性水肿：如血清病等。

7、内分泌性水肿：抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH)，肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足)，甲状腺功能亢进等

8、特发性水肿：该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

9、其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

二，局限性水肿

1、静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

2、淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

3、炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。

4、变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

三，肾性水肿

由于肾脏的功能障碍造成的机体水肿称为肾性水肿。肾性水肿原因一般分为两类：

1、肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴留，此种情况多见于肾炎。

2、由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

肾性水肿的特点

水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

二、老年人水肿的症状表现

一，皮下水肿的表现特征

1、凹陷性水肿( pitting edema )：当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部(如内踝、胫前区或额、颧部位)皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿( pitting edema )或显性水肿( frank edema )。在手指松开后，这种凹陷须数秒致 1 分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时，皮下组织间隙中有较多的游离水( free water )，因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。

2、隐性水肿( recessive edema )：其实，在出现明显凹陷性水肿之前，组织间隙中的液体已经增多，但按压局部无凹陷，此种状态称为“隐性水肿”( recessive edema )。这是因为液体被组织间隙中的凝胶网所吸附而成为凝胶态的结合水( bound water )，只有当组织间隙液体增多使组织间液压由 -0.87kPa ( -6.5mmHg )升高至 0kPa ( 0mmHg )以上时，组织间隙中的游离水才会明显增多。

二，全身性水肿表现特征

1、尿量减少，体重增加：常见的全身性水肿有心性水肿、肝性水肿和肾性水肿，钠、水潴留是这些水肿的重要中间发病环节。因为钠、水潴留的基本机制是肾脏排钠、水减少，因而病人常表现为尿量减少、尿钠含量低(肾功能衰竭少尿期除外)，体重增加。体重增加是细胞外液容量显著增加所致。因为钠、水潴留多达几升、体重增加 10% 可能仍没有明显可见的凹陷性水肿，因此，尿量及体重是水肿较为敏感的指标，观察尿量及体重的动态变化，能反映水肿的消长情况。

2、不同原因所致水肿，分布部位有差别：右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时，先出现足踝部位水肿;仰卧位时，则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。

三，影响水肿分布特点的因素有：

① 重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。

② 局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。

③ 组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。

三、老年人水肿的治疗方法

一，针灸疗法

(一)阳水

主证：发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧;或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。

治法：取肺、脾经穴为主。针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水;表邪退后，宜参用阴水治法。

处方：列缺 合谷、偏历、阴陵泉、委阳。

方义：阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气;腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿;委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。

(二)阴水

主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓;或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：取足太阴、少阴经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。

处方：脾俞、肾俞、水分、 复溜、 关元、三阴交。

方义;阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化;灸水分利水以消水肿;灸关元培补元气以温下焦;补三阴交健脾利湿，通利小便。

二，淋巴循环运动法

要收紧上胳膊，先按摩淋巴腺，使手部积存的水分与代谢废物流失，让臂部瘦下来。按摩的基本法则，是从手腕刺激到手臂根部，不要太过用力，以轻柔摩擦程度的力道进行即可。另外，手肘亦是淋巴管集中的部位，必须用心保养。

动作一：坐在椅子上，左手轻轻握拳，在右手外侧以敲击的方式，从手腕一直刺激到手臂根部。换手臂敲击，两边各刺激3-5次。

动作二：用左手抓住右臂外侧，从手腕一直到手臂根部，以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激，换手臂，两边各握3-5次。

动作三：将左手的拇指贴于右手肘的内侧，轻轻按压约10秒。然后换另一只手。右手肘内侧淋巴丰富，轻压可以促进停滞的淋巴液流通。

动作四：取一条干燥柔软的毛巾放在肩口，经由胳膊外侧缓缓往手背擦拭过去，再由手掌通过胳膊内侧，往腋下擦拭上去。这个简易毛巾循环不同于以上的手部按摩，它更注重手臂的“气的循环”，以毛巾来摩擦可以使停滞的手臂能量变得通畅，加速新陈代谢，有效消除浮肿和脂肪。

四、治疗老人水肿的有效偏方

1、鲤鱼约500g，去鳃、鳞和内脏。冬瓜500g，切成小块状。葱白约20g，洗净，加水适量，煮至鱼烂汤稠，加少许盐，趁热食。如市场缺乏鲤鱼，可以鲫鱼代之。养生之道网提醒，有狐臭的人食后发汗，臭味会加重。肾功能差的要按比例减量服用，因鲤鱼含颇多蛋白质。

2、黄花菜鲜根30克，水煎服。

3、鲜鲤鱼放入大米，煮粥淡食。

4、白果8-12枚(去壳)，苡仁60-100克，同煮汤，用适量白糖或冰糖调味食用。

5、鹌鹑2只去毛及肠杂，加水煮汤，可加少量酒调味食用(淡食)。

6、牛肉500g，干姜及醋各30g，水适量，同煮至牛肉烂熟，食肉饮汤，可以助膳。牛肉可用黄牛或水牛肉，洗净用。醋用米醋。养生之道网提醒，有肾功能严重损害、代谢性酸中毒者不宜服用。

7、茯苓磨成粉状，加等量的粳米粉和白糖，用水调稠糊状，然后用文火煎烙成薄饼，作点心用。养生之道网提醒，本方含糖颇多，有糖尿病者不宜。

8、猪肚1个，用食盐搓洗干净，塞入水发去心莲子40粒，放锅内加水煮熟，煮熟后捞出猪肚切丝。莲子取出与猪肚共放盘中，加入香油、食盐、葱姜蒜适量拌匀调味食用。

9、玉米须、白茅根、薏苡仁各50克。先将玉米须，白茅根煮水，煮沸约10分钟，去渣，用其汁将苡仁煲烂。

10、冬瓜皮30-60克，蚕豆60克，清水三碗，同煮汤服食。

11、陈蚕豆(3年以上)120克，红糖90克，水5杯，于砂锅内用小火煎至1杯服用。

12、鲜茅根200克(干品用50克)洗净，水煎半小时后去渣，放入粳米200克，同煮粥服食。

13、冬瓜皮、西瓜皮、苡仁各50克。先将瓜皮煮水，煮沸约10分钟，去渣用其汁将苡仁煲烂。

14、芦根、淡竹叶、苡米各50克。先将芦根淡竹叶煮水，煮沸10分钟去渣。用其汁将苡仁煲烂。

15、野鸭一只，去毛，从肛门处开口取出内脏，将去皮衣的大蒜头30克塞入鸭腹内，缝合切口，蒸熟食用(淡食为宜)，两天吃一只，连服数只。

16、野鸭一只去毛及内脏，赤小豆10-50克，陈皮3克(或加花生米100克，冬瓜皮50克)，同煮汤食用。可治营养不良性水肿，慢性肾炎水肿。

17、大蒜3片，蝼蛄6个，共捣烂如泥，贴脐中。

18、葱50克，猪脚4只。猪脚洗净切开，与葱段一起加入食盐少量、水适量，用武火烧沸后，改文火炖至熟烂即可，分次吃猪脚喝汤，1日3次。

19、冬瓜瓤去子，晒干，每次用30克煎煮半小时，随时代茶饮用。

20、泥鳅500克，去肠杂内脏，加水。食盐适量，煮至五成熟时，加入豆腐250克，同炖熟，用猪油味精调味食用。

21、西瓜一个，挖一小洞，放入去皮大蒜头60-100克，再将小洞盖好，蒸熟取汁饮用。

22、活乌鱼去肠杂，入独头蒜塞满，外涂湿黄泥，炭火炙熟食。