老年人溶血性贫血的食疗和护理,老年人溶血性贫血的治疗方法

一、老年人溶血性贫血的发病原因

1.自身抗体机制：以a-甲基多巴为代表，一般认为是由于a-甲基多巴类药物使T抑制细胞减少导致自身免疫功能异常。这类患者的红细胞表面被覆的抗体多为IgG抗体，约10%患者的抗人球蛋白试验(Coombs试验)可为阳性，且持续时间较久(3～6个月)。这类溶血性贫血仅发生于0.5%服药的患者，起病缓慢，服药后3～4个月后才出现，症状较轻，且有自限倾向，停药后血象可恢复，少数人需要类固醇治疗。引起这类自身免疫性溶血性贫血的药物除a-甲基多巴外，还有左旋多巴、普鲁卡因胺、甲芬那酸及氯氮等。

2.半抗原机制：半抗原指分子量

二、老年人溶血性贫血的症状有哪些

1、急性溶血

起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦燥、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。

2、慢性溶血

起病较缓慢。除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外，可有不同程度的黄疸，脾、肝肿大多见，胆结石为较多见的并发症，可发生阻塞性黄疸。下肢踝部皮肤产生溃疡，不易愈合，常见于镰形细胞性贫血患者。

三、老年人溶血性贫血的食疗和护理

老年人溶血性贫血食疗方：

枸杞银耳羹

银耳20g，枸杞25g，冰糖或白糖100g，鸡蛋2个。将银耳泡发后摘除蒂头，枸杞洗后沥水，打蛋取清。沙锅加水，沸后投蛋清、糖撑匀，再沸时入枸杞和银耳，炖片刻。

枸杞蒸母鸡

枸杞20g，母鸡1只，调料适量。将枸杞装入鸡腹内，置器内加葱段、生姜、清汤、食盐、料酒、胡椒粉适量、加盖蒸2小时取出，加姜、葱、味精等调料，饮汤食肉。

花生红枣羹：

红枣(去核)250克，连衣花生250克，黄豆500克，加水后先以武火烧沸，转以文火慢慢熬至浓稠似胶时即可。

护理方法

1、心理护理

经常和病人交流，适时以聊天的方式向病人了解病情。态度要和蔼，消除病人的紧张恐惧心理。操作要轻柔，减少对病人因各种刺激所引起的不适，增加病人的安全感。同时还应做好家属的解释工作，以取得他们的理解与支持。

2、产褥热的预防：注意会阴部的卫生，经常清洗，保持清洁。采取半坐卧位，以利恶露排出。同时，要加强营养，以增强身体的抵抗力。

3、重视病人总热量的摄入，保证其机体的正常营养需要，避免高磷饮食。

四、老年人溶血性贫血的治疗方法

1.病因治疗

积极寻找病因，治疗原发病最为重要。

2.糖皮质激素

为治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的主要药物。开始剂量要用足。泼尼松1～1.5mg/(kg.d)，分次口服。约1周后红细胞迅即上升。如治疗3周无效，更换其他疗法。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。每周减少日服量10～15mg；待每天量达30mg，每周或2两周再减少日服量5mg;至每天量仅15mg后，每2周减少日服量2.5mg。小剂量泼尼松(5～10mg)持续至少3～6个月。82%患者可获早期全部或部分缓解，但仅有13%～16%患者在撤除泼尼松后能获长期缓解。如至少需泼尼松15mg/d才能维持血象缓解者应考虑改换其他疗法。

糖皮质激素作用机制可能有：

①作用于淋巴细胞及浆细胞，抑制抗体产生；

②改变抗体对红细胞膜上抗原的亲和力；

③减少巨噬细胞上的IgM及C3受体，或抑制这些受体与红细胞结合。

3.脾切除

脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。切脾后即使红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞生命期的影响却减小。根据316例切脾患者随访统计，术后有效率为60%。预测手术效果仍缺乏有效方法。间接抗人球蛋白试验阴性，或抗体为IgG型者，切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗，仍可有效。