沙坦降高血压的药物,,,,三种常用沙坦类药物介绍

一、沙坦降高血压的药物介绍

常用的沙坦类药物为厄贝沙坦片，在临床当中这种药物的使用量可能已经超过其他沙坦类，这类药物除了没有咳嗽等副作用，可以治疗糖尿病肾病，房颤等症状外，还具有降压幅度强，单药控制血压的效果比较好等优点，并且用药之后的血压达标率较高，吸收度高，约60-80%，此药的半衰期相对于其他药物来说也要长，大约为11-15小时，而药效持续的时间长，平稳降压效果基本可以达到24小时。

厄贝沙坦被批准为高血压伴2型糖尿病肾病的新适应证，也是临床当中唯一一种获得SFDA批准的可用于治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的沙坦类药物。此药价格也占有优势，是所有沙坦类中最便宜的一种，而治疗心功能不全以及糖尿病肾病的时候，沙坦类药物多需要用到很大的剂量，因此价钱就是患者朋友们不得不考虑的性价比问题，所以这也是厄贝沙坦成为沙坦类抗压药物的第一选择的要点。

此外，临床中使用的第一个沙坦类药物是氯沙坦，第一个沙坦类降压药物的优势就是临床使用时间长，安全性高。氯沙坦主要适应症为高血压，糖尿病肾病，但是也因为这类药物存在缺点，才会出现后来者。此药的缺点是吸收度不高，因此降压幅度不高，并且药物的半衰期不够长，总结认为大约只有6-9个小时，因此用药后24小时不能够保证可以平稳降压。此药的价格也远远超过其他沙坦类。

最后，还要给大家介绍的是沙坦类药物中的缬沙坦，此类药物的药效应该是所有沙坦类中最弱的一种，价格稍贵，并且治疗时为了起到最好的效果需要用到较大的剂量，总的来说价格就比较贵了，但这类药物在临床当中还是很有竞争力的，因为这是美国食品药品监督局批准的最多适应症的一种沙坦类药物。

二、高血压最可怕的危害

冠心病，高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有百分之五十死于冠心病。

糖尿病在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。

心力衰竭，心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明百分之四十至百分之五十的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血压在心衰历程中起着重要作用。

高血脂，有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。

肾病，在人类，肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

周围动脉疾病，高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。

中风，高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低百分之四十，冠心病危险降低百分之十五。

左室肥厚，在所有高血压病人中，有百分之二十至百分之三十可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多23倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。

三、中医对高血压的治疗方法

1、针灸推拿：针灸推拿作为对老年高血压病的辅助治疗非常适宜，通过针灸推拿，可以使经脉气血畅通，阴阳归于平衡，精神和肌肉得到松弛，从而使血压下降，生活质量得到改善。但要注意，不是所有的老年高血压患者都适应针灸推拿疗法。临床上应该根据医师的建议和患者的配合程度进行具体治疗。

2、中药辨证治疗：这是中医治疗的重点之一，通过望闻问切，四诊合参，分证论治。在不同的时间，不同的地域，针对不同的病情采用“三因制宜”的方法进行治疗，并根据患者病情需要，采取汤药、丸药、膏药等不同剂型以达燮理阴阳之功，提高患者生活质量。对老年高血压患者来说，病情变化时要及时就诊，中药汤剂对改善临床症状有较好的疗效。

3、气功疗法：气功通过调心、调身、调息三个基本方面协调活动，能够疏通经络、调和气血、平秘阴阳，培育元气，老年高血压患者尤为适宜。通过练功可以使症状较快缓解，并使精神振作，还能改善睡眠，调节食欲。常用的姿势是坐式，常用诱导思想入静的方法是意念法和随息法，常用的调整呼吸方法为自然呼吸法，已经有明确的证明练气功可以使机体代谢率降低，改善脑微循环功能，增强机体自我调控能力，缓解多种心脑血管危险因素的不良作用。

4、饮食治疗：饮食治疗是中医治疗的一个特色，虽然合理的膳食结构是中西医共同提倡的，但中医的认识远不止与此。中医讲究“天人和一”，人要顺应天时，食疗和药膳也应如此。随着四时气候变化，在医师的指导下进行一些饮食药膳的配合治疗，也是老年高血压患者不错的选择。

四、患有高血压的病因有哪些

1、遗传因素：在高血压患者中，大部分都是有家族遗传史的。高血压病有明显遗传性特点，一般说来，有着高血压发病史的情况下，那么其患有高血压的几率，也会相应增加。

2、过量吃盐：日常生活中的不当饮食，也是诱发高血压的常见因素。尤其是过多的摄入钠盐，也就是吃的太咸，是导致高血压疾病的罪魁祸首之一。摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。

3、长期饮酒：适当的饮酒，对身心健康是有益的，但长期饮酒，甚至是酗酒，会给患者的身心健康带来极大的伤害，尤其是会导致血压的升高，形成高血压疾病。

4、精神紧张：随着生活压力的增加，社会竞争更加的激烈，导致更多人容易出现焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等不良情绪，都对高血压的发生会产生作用，导致血压的升高。此外，环境的恶性刺激，如长期生活在噪音过大的地方，也会导致血压升高，从而导致高血压。

5、环境与职业：高血压的出现，还与人们的工作环境和职业有很大的关系，尤其是在有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，研究表明，城市中的高压发病率高于农村。

高血压吃什么药

高血压可以口服氢氯噻嗪、硝苯地平、普萘洛尔等药物治疗。
利尿剂可以促进排尿，加大体内液体排出，降低血容量，从而降低血压。
代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等，副作用较小，适合轻中度或老年高血压患者。
血管的平滑肌细胞里含有肌丝，当钙进入平滑肌细胞时，肌丝就会相连，血管就会收缩。
钙通道阻滞剂可以阻止钙进入平滑肌细胞，使血管放松，血压降低。
代表药品有硝苯地平、维拉帕米等。不过该类药物可能会引起心跳加速、下肢水肿，心衰患者慎用。
β受体阻滞剂可以让心脏不受肾上腺素影响，降低兴奋性，减少泵血量，从而降低血压。
代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等，适合心律较快的高血压患者。
高血压可引起脑梗、脑溢血，高血压肾病、肾衰竭，高血压眼病、眼底出血等并发症。
高血压有明显的遗传倾向，有高血压家族病史的人要定期监测血压。

降压茶

沙坦类药物降压效果如何？心血管医生的降压选择，供6类患者借鉴

杨医生退休前是心血管内科的主治医生。45岁时，因长期不规律的饮食和作息，被确诊为糖尿病高血压。如今67岁的杨医生回忆道，“确诊之前自己便猜到应该是高血压，但没想到它和糖尿病老兄一起来。”

患病22年，杨医生身体依旧 健康 如初，不禁感叹，心血管医生的选择何其明智。

严格而言，糖尿病高血压并不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。

临床上，高血压常伴有糖尿病，而糖尿病也常伴有高血压，两者被称为同源性疾病 。无论是病因、影响还是危害上，糖尿病和高血压都存在共通，也常合并发作，形成糖尿病高血压。

确诊后，杨医生也是做好了长期服用降压药 的准备。可该选用哪种药物呢？在思虑之后，杨医生最终选择了服用沙坦类降压药。沙坦类药物，又被称为ARB类药物，大家平时常见的缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦都属于沙坦类药物。临床上降压药物种类繁多，杨医生为什么偏要选择沙坦类降压药呢？服用沙坦类降压药又要注意些什么呢？ 王药师为大家逐一讲解 。

沙坦类药物，通常被称为血管紧张素II受体阻滞剂。药物可直接作用于血管紧张素II受体，减少血流阻力，同时扩张动静脉血管，达到降压的目的。这类药物因其副作用小、降压效果稳定的特点，被临床广泛应用。

我们在看到沙坦类药物卓越效果的同时，也应注意到它的注意事项：

沙坦类药物降压作用与服用剂量关系密切。 在初次服药时，应选择推荐剂量的低剂量服用。沙坦类药物服用2~4周后，才可以达到最佳的降压效果。若服药超过1个月，降压效果仍然不良，可以考虑合理加大剂量或合用其他降压药，切忌提前加量服用。

沙坦类药物可与其他药物联用。 常见的用药组合有：沙坦类和洛尔类（如倍他乐克）、沙坦类和地平类（如氨氯地平）、沙坦类和利尿剂（如氢氯噻嗪）等。联合用药，在协调降压的同时，可以抵消成分药物产生的副作用。特别注意 ，如服用利尿剂想加服利尿剂，一定要先纠正血容量，停服或减量服用利尿剂药物后，再服用沙坦类药物，以减少体位性低血压发生的几率。

服用沙坦类药物期间，应注意高钾血症、血管神经性水肿、首剂低血压等现象的发生，尤其是同时服用补钾药物或保钾利尿药的情况下。

糖尿病合并高血压患者 ，服用沙坦类药物控制血压，能够改善胰岛素抵抗的情况，同时还能够有效地改善糖尿病引起的蛋白尿问题，延缓肾损伤。

左心室肥厚合并高血压患者 ，服用沙坦类药物可有效减少心脏重构，减少左心室肥厚引发的卒中几率。

颈动脉内膜硬化合并高血压患者 ，服用沙坦类药物能够延缓颈动脉内膜硬化的速度，有效地减少卒中风险。

慢性肾病合并高血压患者 ，服用沙坦类药物能够有效改善肾血流量，显著改善白蛋白尿的症状。如存在单侧或双侧肾动脉狭窄，需慎服沙坦类药物。

高尿酸痛风患者，服用沙坦类药物 ，可以降低体内尿酸含量。痛风患者可单独服用沙坦类药物，但禁止沙坦类和利尿剂联合用药，利尿剂可升高尿酸，诱发痛风。

服用普利类药物引起咳嗽身体不耐受的患者 ，服用沙坦类药物引发干咳的几率远低于普利类药物。

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