老年病康复原则是什么,老年病的类型介绍

一、老年病的康复原则有哪些

由于老年病除了有所患疾病本身的特点以外还有其自身的特点，故康复治疗应该遵循以下原则。

早期干预。从发病初就与疾病治疗同步进行，并贯彻始终。如脑卒中偏瘫或昏迷时，第一天就应注意做预防性康复，将瘫痪肢体放置在良好的功能位置（良姿位），以避免关节挛缩和影响康复后的功能。尽早进行康复训练。病情稳定后，尽早开始被动和主动运动，循序渐进，逐步提高训练强度，不断增加活动量，以求早日康复或达到生活自理，减少残疾。重视心理康复。老年人患重病如偏瘫、癌症之后，往往容易产生悲观消极情绪，影响其主动配合康复。此时应注意心理疏导，消除其悲观心理，帮助其树立战胜疾病的信心，使其主动配合康复医疗。康复工具的配备对丧失日常生活能力者，如偏瘫、截瘫不能完全康复者，应制定切实可行的远期康复目标及方案，配备必要的自助器具如矫形器、拐杖、轮椅等，争取使其能部分生活自理。做好家庭康复医疗。指导家属配合老年患者做好家庭康复医疗。老年病致残后（如老年痴呆、偏瘫等）主要的康复场所是在家里，因此，家属必须掌握一些康复医疗的常识。多方位介入。康复医学是一门涉及人体生理、病理、心理、电子、机械等多种科学的的综合学科。患者应在专业康复医生的指导下开始康复训练，按照康复程序进行，以免出现误治。制定合适的目标。老年患者康复的目标不要定得太高，要切合实际。制定的目标因人而异，并循序渐进进行康复训练。一般要求尽可能多地恢复日常生活活动能力，争取全部或部分生活自理，即为理想目标。若病情加重，体力不支，就应适可而止，绝对不要勉强。掌握康复训练适应证。原则上凡有明确的残疾或慢性功能障碍者，均适于康复医疗。

二、老年病有哪些类型

老年人易患的疾病叫做“老年病”，通常包括以下三方面：

1、老年人特有的疾病：这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。 在老年人变老过程中，机能衰退和障碍发生，如老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。

2、老年人常见的疾病：这类疾病既可在中老年期（老年前期）发生，也可能在老年期发生。 但以老年期更为常见，或变得更为严重。 它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。 如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。

3、青中老年皆可发生的疾病：但在老年期发病则有其特点，这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年人则有其特殊性。例如，各个年龄的人都可能发生肺炎，在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。 又如，青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老年人易发生并发症或发生癌变。

三、老年病的特点

老年病的防治是老年保健的重要措施之一。由于老年人各种细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化，因而适应力减退，抵抗力下降，发病率增加。我国老年人易患的疾病依次为肿瘤、高血压与冠心病，慢性支气管炎与肺炎、胆囊病、前列腺肥大、股骨骨折与糖尿病等。而病死率依次为肺炎、脑出血、肺癌、胃癌、急性心肌梗塞等。

老年人是青壮年人的延续，有些老年病是在青壮年时得的，而到老年期表现更为明显。因此说有些老年病不是老年人所特有的疾病，但又与青壮年时期所患疾病有不同的特点：

1。老年病的病因往往不十分明确；

2。病程长，恢复慢，有时突然恶化；

3。没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又呈多样化；

4。同一种疾病在不同的老年人身上差异很大；

5。一个老年病患者往往同时患几种疾病；

6。目前在治疗控制病情方面，还缺乏特效方法。

因此，确诊老年病不仅靠医师，还必须有护士，老年病检查要患者本人及其家属的紧密配合。在预防和特需治疗上也是如此。

四、老年病的保健

现在的老年人都会吃很多西药，吃过西药后对身体造成什么影响 不敢说，吃阿司匹林片等控制各种生理指标的药的老年人的脉和不吃药的老年人是不一样的，这种情况下中医师没办法通过脉象准确判断病人身体的实际状况。停3-5天的药再去看诊，会比较好诊断。

1、现在用阿司匹林特别普及，当成保健药来吃，吃多了没有好处，吃久了之后血管变薄变脆，容易中风，要在医师指导下吃才可以，不要自己随便吃。

2、65以上老年人要观察大便，只要每天能够顺利排一次便，身体便不会有太大问题。排便正常是监测老年人身体状况是否健康的重要指标。不要靠药排便。例子，八十几岁的老太太，经常三天排便一次，最多一周，诊所医生给开三黄片，吃了之后排便了，但是之后阳气大伤，两三个月之后就过世了。老年人阳气很微弱，再用寒凉之药去攻，把这一点小火苗都扑灭了，生命也就完结了。老年人不大便，吃麦味地黄丸，可补养身体，又可滋阴润肠，帮助排便，没有副作用，还有延年益寿效果。

3、老年人肺肾阴虚，肠液不足，大肠干燥，排便困难，大多数都是这个类型，吃麦味地黄丸帮助每天排便，可解决很多问题。

4、人老后心情很重要，要保持老年人心情舒畅，心情好做子女的关系特别大。孩子是不是真心对家里老人好都是在脸色上放着。家里有老人，给老人买好的吃好的穿，但是和老人讲话爱答不理，动不动发脾气。对老人讲几句好话比给他多少钱要好的多。老年人心情舒畅了，天天高兴，就不会有因为情致导致的脏腑功能失常，经络调节失常，病就不会有。

5、虽然吃好的，吃太多油的，糖尿病，高血压都来了；不和他交流，心里上再一郁闷，老年痴呆症，老年抑郁症都会来。身心双重摧残。

6、让老人吃的清淡一点，心情舒畅一点，病自然就少得了。给老年人调养好身体，调节好心情，让他们活得好，身体好。

7、不要让他们做太多的事情。可以适当的锻炼，但不要过量。有一些极限运动如冬泳啊，晚上去扭大秧歌扭得满头大汗啊，都不是好的调养方式。

什么是老年康复？

我们根据老年人生活功能下降的状态，把老年康复分为三种模式；一是“脑中风模式”；二是“废用综合症模式”；三是“痴呆症模式”；也有的专家只采用两种模式，也即“脑中风模式”和“废用综合症模式”。换句话说，我们针对导致老年人生活功能下降的原因开发了两种老年康复的程序和手法。“脑中风模式”是针对日常生活功能急性下降的类型开发的康复手法。脑中风、骨折和脊椎损伤等急性疾患和外伤会引起生活功能的急剧下降，其后出现一定的恢复和稳定状态，康复的目的是促进功能的恢复，最大限度地利用残存的功能，提高代偿性的活动能力。“废用综合症模式”是针对生活功能逐渐下降的类型开发的康复手法。我们在本书的第一部分中已经介绍过什么是废用综合症，在这里，可以简单地重复一下，所谓的废用综合症是指未被经常使用的身心功能日益衰弱，从而导致日常生活功能逐渐丧失的状态。在这种场合，康复的目的首先是预防废用综合症，第二是早期发现日常生活功能下降的状况，通过康复训练早期恢复。

老年病的基本特点及防治

华佗医话（十六）

老年病的基本特点及防治

蔡敬民

老年病，是人体进入衰老期所发生的一系列生理、病理，和形态学方面的衰老性变化。以及由于这些变化引起的机体内外环境变化，和适应性降低。在病理因素作用下，产生的具有共性特点的老年性疾病；如动脉硬化症、高血压病、冠心病、脑梗塞、慢支、肺气肿、心衰、骨质增生、结核、肿瘤等。这些老年病，虽然病因、病机和症状各不相同，但是都有其共同的基本特点，即：阴阳两衰的生理机能；痰瘀互结的病理变化；虚实夹杂的非典型症候。

了解老年病的这些特点，便于提纲挈领，抓住主要矛盾，进行早期预防，和有效治疗；具有十分重要的临床意义。

一、老年病的基本特点。

（一）阴阳两衰的生理机能

机体随着年龄增长，其脏腑、组织、器官的生理功能逐渐衰退、老化，大约每10年就有一些明显的变化。如《黄帝内经》上说：“五十岁，肝气始衰……目始不明；六十岁，心气始衰……血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离、故言善误；九十岁，肾气焦，五脏经脉空虚；百岁则尽终其天年。”由此可见，人的衰老病死，与“气”的关系相当密切。正如上述:五脏之气，是生命物质（阴）与生命活动（阳）的有机结合，相互协调与转化；所以“气”具有阴阳两重属性。正常时，阳生阴长，阴平阳秘，精神乃治。异常时，阳盛则阴病，阴盛则阳病；“阴阳离决，精气乃绝”。人到了"更年期"（女50岁，男60岁左右），阴阳就会出现生理性的平衡失调，或偏阴虚，或偏阳虚，总的趋势是阴阳两虚。临床表现为：眼花、头晕、健忘、失眠、发白、齿摇、关节不利、性功能减退等。虽然未形成老年疾病，但是已处于阴阳两衰的“亚 健康 状态”。据相关研究揭示：老年人的神经、内分泌、微量元素、免疫、细胞遗传及清除自由基活性等，生理机能，均随增龄而下降；尤其是下丘脑—垂体—性腺轴功能下降明显（男性睾丸酮/雌二醇比值，随年龄下降，女性促卵泡素、黄体生成素等，分泌失调）。恰好与中医学“肾气虚、脑髓空”的衰老变化相一致。所谓“肾气”、“脑髓”，乃元阴、元阳之所在，是人体生长、发育、生殖、衰老等生命活动之根。所以说阴阳两衰的生理机能，是老年病的体质因素和基本特点之一。因此，早期有效地调补人体阴阳（特别是元阴、元阳），是延缓衰老及预防老年病发生的关键。

（二）痰瘀互结的病理变化

痰，是体内水液代谢异常形成的病理产物；同时，痰又作为新的致病因素引起病理变化。现已证明，“痰症”患者的血液流变学异常，表现为：血液浓稠性、粘滞性、聚集性、和凝固性增高；血流动力性异常，表现为：静脉与淋巴回流受阻，循环压力、心排出量、和心肌耗氧量均增高，肺功能降低等。这些病理变化，与“血瘀症”的血液流变性和血流动力性改变相一致。因此，符合中医学的“津血同源，痰瘀互结”理论。临床上因痰致瘀、痰瘀互结的老年性疾病，极为常见。如：痰瘀停聚在上焦所致的咳喘、喉闭、眩晕、中风、胸痹、痰迷心窍等症；结于中焦所致的腹胀、肿满、胁痛、痞块等症；结于体表的症候如关节肿痛、麻木不仁、皮下结节等；结于精神系统表现为癫、狂、痫等症。上述痰瘀互结的老年性疾病，其病机、病理、症候表现，与老年人阴阳两衰的生理机能，密切相关；尤其是五脏阴阳失调，导致气血及水湿津液循环代谢障碍、凝聚变化为痰、为瘀，互衍、互结。形成老年病的又一基本特征。

（三）虚实夹杂的非典型症候

由于老年病，阴阳两衰的生理功能和痰瘀互结的病理变化特点，在内外因素的作用下，每致“真邪相攻”，多脏损害。例如“中风”症：其病机不外乎气血、阴阳失调，在这种体质基础上，内生风、火、痰、瘀、邪实等病理变化，以致气血逆乱于脑，涉及肝、心、脾、肺、肾多脏器官。临床上可出现痰浊、淤血、腑实、风火、气虚、阴虚、窍闭、阳衰等，多种症候。再如“胸痹”症：每有胸阳不振、心脉瘀阻的生理病理特征，因瘀致痰、痰瘀互结、痹闭心脉。与心、肺、肝、肾功能失调，及气血、阴阳亏虚，关系密切。临床上以本虚标实、多脏器衰竭，为特征。本虚表现为：心气不足、心阴虚、心肾阳虚、心肾阴虚、气阴两虚等。标实表现为：气滞、血瘀、寒凝、痰浊、风火等。

另一方面，老年病的症状多表现为不典型。如：老年人重症感染，一般见不到高热、寒战，血象升高等全身中毒性症状；往往突然出现休克。再如：老年人急腹症，一般没有热、痛、胀、满、及腹肌紧张等典型症状，检查确诊时已是晚期，化脓、坏死。还有些老年病人，常常几种疾病，合病、并病发作；表现出错综复杂的症候，如老年便秘症，约占老年病患者的60%以上，若得不到及时防治，每因肠腑结实，而致胃气上逆、上格下闭，甚至毒热蒙蔽心神，出现神昏癚语，阴阳离决之危候。综上所述，阴阳两衰的生理，痰瘀互结的病理，虚实夹杂的症候等，是老年病的基本特点。且互为因果，密切相关。

二、老年病的防治措施

（一）调补阴阳，延缓衰老

调补阴阳，即调节阴阳的偏盛偏衰，和培补阴阳两虚，使之平衡如常，以保证正常的生理功能。调补的方法不外:饮食、起居与药物治疗。从预防为主的角度出发，应注意以下几点：

1.慎起居，养阴阳生机。《黄帝内经》有“春夏养阳，秋冬养阴”的论述；强调天人相应，顺应自然规律。春夏阳气生长，万物发陈，应当夜卧早起，以令志生，勿贪凉饮冷，损伤阳气，勿大汗亡阳，消耗阴液；颐养阳生则阴长的生机。秋冬阳气潜伏，万物敛藏，应当早睡迟起，避寒就温，精神固密，保护阴气，以适应阴平阳秘的生理状态。

2.节情欲，护阴阳之根。情欲，即七情六欲；节之则精神饱满，气血条畅，阴阳平密，五脏安和；纵之则精亏神疲，气血逆乱，阴阳失衡，五脏损伤。老年人本已阴阳两衰，尤宜清心寡欲，调节情志，惜精全神，调节气血，使五脏安和，阴阳有所依附。

3.适饮食，培阴阳化源。即适时、适量、适养、品种多样，勿使脾胃受伤，营养不良。如此，则气血化源充足，五脏阴阳安和。老年人脾胃虚弱，尤易戕伤；饮食、药饵需时时顾护胃气；有一分胃气，便有一分生机。众所周知：饮食中有人体必需的多种生命物质，如蛋白质、脂肪、糖、维生素、微量元素等，是气血精津的化源，元阴元阳赖以滋养。所以饮食调养十分重要。

4.活筋骨，通阴阳之道。筋骨、血脉，五脏所属，阴阳之道，动静有序。老年人气虚气滞、血瘀痰凝，常见筋骨关节不利，痉挛拘急，或痿痹不用。适当运动能促进气血循环，新陈代谢，改善脏腑机能，保持阴阳的动态平衡，生生不息。

（二）抓住病机，痰瘀同治

老年病，不论内因、外因所致，其病机中必有痰瘀为患。这也是老年病的基本特点所决定的。据报导：51.78%的 健康 人群中有血瘀症候出现，并且与年龄的增长成正相关。可见老年病血瘀、痰凝、及痰瘀互结的病理变化相当普遍。因此，在辨证与辨病论治、立法用药时要重视痰瘀同治的原则。因瘀致痰者，侧重除痰。目前，运用“痰瘀同治法"治疗老年疑难症、危重病已经有新突破。如长春医学院采用“破瘀化痰、泄热醒神”法治疗出血性中风（脑溢血），疗效确切，降低了病死率，明显优于常规西医内科疗法。充分证明抓住痰瘀互结的主要矛盾，立法用药，在老年病防治工作中具有科学、和实用价值。

（三）治病求本，虚实兼顾

老年病之本，即阴阳两衰、痰瘀互结、本虚标实和虚实夹杂的病机特点。辨证立法，应在扶正祛邪、标本兼顾的原则下，着眼于调补阴阳与化痰破瘀。如中国中医研究院专家门诊研制的“脑痿康”丸，治疗脑萎缩1380余例，疗效在85%以上，经CT检查证实病变部位有不同程度的好转。方中以菖蒲等药豁痰开窍醒脑，首乌等药益髓填精以滋肾阴，巴戟天等药温补肾阳，丹参、三七等药化瘀通络，龟板、鹿角胶等血肉有情之品，补肾中真阴真阳而化生气血；诸药综合，使阴阳平复、痰消瘀散、气血调活、髓海充足而神志清明。故临床疗效显著。

总之，通过上述论证，充分说明老年病的基本特点是：阴阳两衰的生理机能，痰瘀互结的病理变化，及虚实夹杂的非典型症候等。把握这些特点，有利于老年病的临床诊断，及辨证与辨病结合治疗；有利于新药的研制与开发；对提高老年病的防治水平，及拓展有效新疗法，降低病死率，提高治愈率，延年益寿，具有重要的临床意义和科学价值。

《注》本文荣获97年北京国际老年保健协会学术大会优秀论文一等奖（金牌奖）；同年6月在《中国中医药报》发表；收入《世界名医成果研究》，并荣获“国际名医成果贡献奖”等。

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