脑水肿的临床表现,,简单介绍三大表现

脑水肿属于一种比较常见的脑部疾病，会给人们的正常生活造成极大的影响，所以我们一定要及时采取一些措施进行治疗。脑水肿主要指的是脑内水分增加导致脑中积增大的一种现象。而这种病菌有可能会引发颅内高压、损伤到人们的脑组织。在临床上这种疾病也有很多表现。

疾病症状

1、脑损害症状

局限性脑水肿一般情况下发生在。脑瘤等占位病变及血管病的周围。临床上常出现的表现就是癫痫和瘫痪症状进一步加重。还有就是因为人们的水肿范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。在脑部受到损伤之后，如果症状逐渐恶化，我们也需要考虑到脑水肿。弥漫性脑水肿往往是因为局限性的脑水肿未能控制，继续扩展为全脑型，或者刚开始表现为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。

2、颅内压增高症状

在临床上具体有头疼，躁动不安以及昏迷等症状。眼底检查可见视乳头水肿。这种情形可能会出现生命体征变化，并且呼吸会变慢，血压会升高。再有就是脑水肿与颅内压高继续恶化，有可能导致人们出现脑疝。

3、其他症状脑水肿

影响额叶、颞叶、丘脑前部就会导致人们有精神障碍问题，发展到严重阶段，甚至不清楚，人们可能会陷入昏迷，并且也有可能引发精神症状，损害人们的下丘脑部位。

以上就是脑水肿在临床上的症状表现了，首先会出现脑损害症状，还有就是颅内压也会增高，原来可能也会有精神障碍，水肿其实在临床上的症状表现非常明显，不管是哪一种症状，都会极大的威胁到人们的生命，因此在刚开始发现症状之后，就要果断采取控制措施。

如何鉴别急性硬膜外血肿与脑水肿、硬膜下血肿和脑内血肿?

急性硬膜外血肿: 1.有外伤史 颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮水肿; 3.瞳孔改变 小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大. 3.锥体束征 早期出现一侧肢体肌力减退,如无进行性加重表现,可能是闹挫裂伤的局灶体征;如果是稍晚出现或者早期出现而有进行性家伙重，则考虑为血肿引起脑疝或者血肿压迫运动区所致. 5.生命体征 常为进行性的血压升高、心率减慢和体温升高. 硬膜下血肿: 1.急性硬膜下血肿 根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿. 临床表现与诊断: 多数有脑挫裂伤及继发性的脑水肿同时存在故病情一般较重. 如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快,则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现. CT示: 颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影,可有助于确诊. 2.慢性和硬膜下血肿 可能为相对独立与颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚. 临床表现与诊断 1.慢性颅内压增高症状 如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等 2.血肿压迫所致局灶症状和体征 如轻偏瘫、失语和局限性癫痫 3.脑萎缩、脑供血不全症状 如智力障碍、精神失常和记忆力减退 CT示:如发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双突镜形影像,可有助于确诊;少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度,与血肿腔内的凝血机制和病程有关,还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化. 脑内血肿 1.浅部血肿的出血均来自脑挫裂伤灶,血肿位于伤灶负荆或伤灶裂口中,部位多数与脑挫裂伤的好发部位一致,少数与凹陷骨折部位相应; 2.深部血肿多见与老年人,血肿位于白质深部,脑的表面可无明显无挫裂伤.临床表现以进行性意识障碍加重为主,与急性硬脑膜下血肿甚相似.

水肿的症状是怎样的？

一、皮下水肿的表现特征1
．凹陷性水肿（
pitting
edema
）
当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部（如内踝、胫前区或额、颧部位）皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿（
pitting
edema
）或显性水肿（
frank
edema
）。在手指松开后，这种凹陷须数秒致
1
分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时，皮下组织间隙中有较多的游离水（
free
water
），因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。
2
．隐性水肿（
recessive
edema
）
其实，在出现明显凹陷性水肿之前，组织间隙中的液体已经增多，但按压局部无凹陷，此种状态称为“隐性水肿”（
recessive
edema
）。这是因为液体被组织间隙中的凝胶网所吸附而成为凝胶态的结合水（
bound
water
），只有当组织间隙液体增多使组织间液压由
-0.87kPa
（
-6.5mmHg
）升高至
0kPa
（
0mmHg
）以上时，组织间隙中的游离水才会明显增多。二、全身性水肿表现特征
1
．尿量减少，体重增加
常见的全身性水肿有心性水肿、肝性水肿和肾性水肿，钠、水潴留是这些水肿的重要中间发病环节。因为钠、水潴留的基本机制是肾脏排钠、水减少，因而病人常表现为尿量减少、尿钠含量低（肾功能衰竭少尿期除外），体重增加。体重增加是细胞外液容量显著增加所致。因为钠、水潴留多达几升、体重增加
10%
可能仍没有明显可见的凹陷性水肿，因此，尿量及体重是水肿较为敏感的指标，观察尿量及体重的动态变化，能反映水肿的消长情况。
2
．不同原因所致水肿，分布部位有差别
右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。影响水肿分布特点的因素有：
①重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。
②局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
③组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。三、水肿对机体的影响水肿对机体具有多种不利的影响，其影响大小取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间。
1
．细胞营养障碍
组织间隙过量的液体积聚使组织细胞与毛细血管之间的距离加大，氧与营养物质运输时间延长；水肿液的堆积还可压迫局部毛细血管，致使血流量减少，造成细胞营养障碍。水肿部位易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。2
．器官功能障碍水肿可导致相应器官功能障碍，如胃肠粘膜水肿可影响消化吸收，肺水肿可引起呼吸功能障碍，心包积水可影响心脏泵血功能，喉头水肿可致气道阻塞甚至窒息，脑水肿可致颅内压升高，甚至形成脑疝，危及生命。若生命重要器官部位急速发生的水肿危害较大，而缓慢发生的非要害部位水肿如肢体水肿对机体可无太大影响。

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