我国前列腺癌10年增3倍,高脂少动埋隐患

有一种疾病，可以将原本年富力强、身为社会顶梁柱的精英一举击溃，这就是前列腺癌。2012年全球肿瘤流行病统计数据显示，前列腺癌患者约占新增癌症病例总数的15%，已成为男性第二位最常见的癌症。本期，《生命时报》带您认识这一“沉默杀手”。

●前列腺癌在我国的发病趋势如何？有无人群差异？

根据世界卫生组织国际癌症研究机构的统计，2012年新诊断的前列腺癌患者为110万，约占新增癌症病例总数的15%，是全球范围内男性第二位最常见的癌症。在西方，前列腺癌的发病位居恶性肿瘤前三甲，我国发病率也排在肿瘤的6~8位不等。

值得警惕的是，近十年来，我国前列腺癌的发病呈现高发趋势，大城市更是沦为“重灾区”。数据显示，北京市前列腺癌发病率由2001年的5.53/10万上升至2010年的16.62/10万，增长3倍以上；天津市20年间的前列腺癌发病率增长约4倍。

●前列腺癌的发病为何不断走高？致病因素有哪些？

前列腺癌的发病不断增多，总结起来有三方面的因素：第一，人口老龄化。它是一种老年病，人们生存的时间越长，发病的几率也就越大。第二，诊断水平的提高。随着前列腺特异抗原（psa）、穿刺活检等技术的普及，越来越多的早期前列腺癌被检测出来。第三，生活方式西方化。这也是最需要关注的一点，过去的中国人以吃谷物为主，如今脂肪等的摄入量越来越接近西方人，加上生活节奏加快、精神压力、久坐不动等，这都导致了前列腺癌的发病率越来越高。

●如何早期发现前列腺癌？

需要提醒的是，前列腺癌早期并没有什么特殊症状，是一个“沉默杀手”。疾病发展到一定程度后，才会出现尿道压迫等症状，而且容易被忽略。因此，定期筛查前列腺特异性抗原（psa），是早期发现前列腺癌的最佳办法。

美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行psa筛查；有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次psa检查。我国的前列腺癌指南还建议，对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查psa，还要做前列腺指诊检查。

●前列腺癌如何确诊？

穿刺活检进行病理检测是确诊前列腺癌的“金标准”。下列4种情况有必要进行穿刺活检：1.经直肠对前列腺触诊发现前列腺有肿物或有结节。2.b超发现前列腺低回声结节或mri发现异常信号。

●前列腺增生会发展成前列腺癌吗？

很多人都非常关注这个问题，有人甚至把前列腺增生叫做良性肿瘤。但事实上，这两个疾病没有必然的联系，也不存在转化关系。前者是良性肥大，后者是肿瘤。

●如何进行早期治疗？

与其他恶性肿瘤一样，根治性切除是早期前列癌最有效的治疗方法，适合早期的、局限性的患者。具体的手术方式有多种，需根据患者不同的分期、临床表现、身体状况等决定。此外，前列腺癌还有一个特点是对放疗高度敏感。因此，手术的同时辅以内放疗和外放疗，手术并加上内、外放疗“三驾马车”，可达到最好的效果。

●前列腺癌的治疗与其他肿瘤有什么不同？

与某些肿瘤不同，前列腺癌是一种激素相关的癌症，雄激素是前列腺癌细胞的“养料”，有了雄激素，它就生长得很快。因此，前列腺癌还有非常独特的治疗，叫做“去势治疗”，即通过调节体内的雄激素水平，抑制癌细胞生长。

去势治疗主要有两种方法，一是切除雄激素产生地睾丸，二是通过药物阻断雄激素。目前，以药物为主的去势治疗，已经成为前列腺癌主流的治疗方法之一，特别是对晚期患者来说。

●如何预防这一疾病？

目前，还没有证据表明某种特定方法能预防和控制肿瘤的发生，但是，我们可以把风险降到最低，推迟发病年龄。改变不健康的饮食和生活习惯，如少吃高脂肪食物、避免久坐不动、保持规律的作息方式、减轻心理压力等。

对于年过半百的男性来说，应该像了解自己血糖、血压、血脂水平一样，知道自己的psa水平是什么样的。特别是第一次筛查发现psa偏高的人，一定要重视起来，坚持定期复查。

小知识：

前列腺癌的治愈率有多高

如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达95%以上。遗憾的是，很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。这是因为，前列腺癌早期多无症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生症相混淆。

因此，早期诊断非常重要。对50岁以上的男性进行直肠指诊和psa测定，是早诊早治的重中之重。

四点最易致前列腺癌生活方式很关键

男性前列腺癌往往与生活习惯有关。据英国《每日邮报》报道，男性过度喝茶也可能增加患前列腺癌的风险。


许多研究证实，喝茶可以降低患心脏病、糖尿病和癌症的风险。然而，据英国《每日邮报》年6月18日报道，《营养与癌症》杂志发表了英国格拉斯哥大学的一项新研究，该研究发现，男性喝太多茶可能会增加患前列腺癌的风险。


自1970年以来，这项新研究对6000多名21-75岁的男性进行了长达37年的跟踪调查。结果显示，与每天喝茶少于3杯的男性相比，每天喝茶超过7杯的男性患前列腺癌的风险增加了50%。


研究人员发现，喝茶最多的参与者通常不喝酒，生活方式健康。其他疾病的死亡风险明显降低，但前列腺癌的风险增加。英国前列腺癌慈善机构负责人凯特霍姆斯博士(DrKateHolmes)表示，由于新研究没有考虑家族史和其他饮食因素，因此相关研究需要进一步深化，才能得出更明确的结论。


四点最容易引起前列腺癌。


据悉，经过对4000名国内前列腺癌患者和健康人的基因研究，发现了3个中国人群特有的前列腺癌易感基因位点。有这些基因座的人患前列腺癌的风险比普通人高。如果三个位点同时存在，患前列腺癌的风险是正常人的2.26倍。


外因是诱因，生活方式是关键。


有研究表明，如果直系男性亲属中有一人，如父亲或兄弟，患有前列腺癌，那么家族中其他男性患前列腺癌的概率是普通人的两倍。如果有2个人，概率高3倍。这表明前列腺癌的发生与基因有关。


经常喝高脂牛奶。


虽然高脂牛奶味道更好，更香，但从健康的角度来说，应该提倡低脂或脱脂牛奶。他说，经常吃高脂肪食物如高脂肪牛奶和肉类的男性容易患前列腺癌。来自32个国家的研究结果表明，前列腺癌的死亡率与脂肪摄入有关，而饮食中富含蔬菜和水果的人群患病率较低。


高雄激素水平


非裔美国人前列腺癌发病率高的一个可能原因是雄激素水平高。同时，有调查显示，前列腺癌在离婚和丧偶的男性中更为常见，因此保持体内正常的激素水平对预防这种癌症非常重要。


年龄是前列腺癌的主要危险因素。


45岁以后，男性发病率会急剧上升，之后发病率每10年翻一番。50-59岁男性患前列腺癌的风险为10%，80-89岁男性为70%。


对于40岁以上的男性，张正东提出以下预防建议：


第一，定期检查，不要忽视任何可能的病变；


第二，加强体育锻炼，保持健康的心态和体内良好的激素水平；


第三，坚持良好的生活习惯，不抽烟不喝酒；第四，多吃绿叶蔬菜、水果、豆制品可以起到保护作用。

前列腺健康要注意什么？

前列腺问题是现实生活中不少男性朋友普遍存在的问题，而很显然前列腺存在问题对于男性健康以及夫妻性生活的影响是非常不利的，因此每个男人都应该重视自己的前列腺护理。那么前列腺健康要注意什么？前列腺的日常护理事项有哪些？
1、注意事项
1、远离酒精
酒对前列腺的刺激很强烈，能引起前列腺血管扩张，使其充血、水肿，长期饮酒，可使前列腺的抵抗力降低，有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急慢性前列腺炎症，长期的慢性炎症刺激会增加癌变的风险。
2、适度性生活
性生活或手淫过度都会伤着前列腺，如新婚男性易发生前列腺炎，多与过度性生活导致前列腺过度充血有关，相反，长期禁欲，以致性冲动无处宣泄亦对前列腺不利，因此男人应学会规律的性生活，定期排放前列腺液。
3、多喝水、勤排尿
水是生命之源。由于工作的忙碌，有时候半天不喝一口水是常有的事，殊不知，不喝水必然要使尿液浓缩，排尿次数减少，加之有些人有憋尿的习惯，进一步加重尿液浓缩，甚至发生尿液反流，这对前列腺是及其不利的。因此应该多喝水，勤排尿，这对前列腺健康是有好处的。
4、适度运动
前列腺的生理位置决定了男人在很大程度上是“坐”在了前列腺上的，因此久坐会导致大问题。办公室族、电脑族、开车族男性应该加强体育锻炼，久坐期间也要注意起身活动一下，给前列腺减减压。
前列腺癌的症状
1、转移症状
前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。
2、压迫症状
逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会女性私处疼痛，并可向坐骨神经放射。
2、前列腺日常护理
（1）性生活（排精）规律，保持在一周2——3次，尽量安排在早晨，然后大量喝水冲刷尿道。
（2）不抽烟，不喝酒，少吃辛辣、油腻、厚味、发物。
（3）每天增加睡眠1——2小时，每天运动30分钟左右（运动前1小时不要饮水，且用药后、餐后30分钟避免剧烈运动，以免影响吸收），运动最好是慢跑加更多下体锻炼，避免剧烈运动和不运动。
（4）均衡饮食，少食多餐（坚决不能吃得太饱，各种主食、蔬菜、水果、鸡肉、猪肉最好），保持大便通畅。特别强调晚餐对排便的影响，晚餐要少而且早。
（5）多喝水，喝水最好安排在早上和中午，睡前2小时不要饮水。
（6）避免着凉，特别是洗澡的时候要注意。保持前列腺部位温度，非常重要。
（7）避免前列腺充血，不能忍精不射，不能洗桑拿，避免久坐，避免长时间骑车，避免憋尿。
（8）保持精神愉快。不要太在意，心情放好，配合医生治疗慢慢就好了，治不了的人就是一天瞎担心，只是依靠药物，那肯定好不了。治疗这个病没有神药，它不是一般感染，最重要的是自身抵抗力的增强。精神压力大，更不利康复。光依靠药物是绝对不行的，最重要的是保养。

怎么有效预防前列腺癌

许多饮食因素可以使患前列腺癌的危险增高。多项研究显示，高脂饮食会刺激前列腺癌生长。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高；相反，水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。这些健康食物包括大豆（豆腐和豆奶）、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。 大豆含有植物雌激素，类似于女性体内的雌激素，植物雌激素在饮食剂量条件下（正常食物中所包含的剂量，而并不是补充剂量）可以降低患前列腺癌的危险。 绿茶内含有多种抗氧化剂，起作用的主要成分是茶多酚和儿茶素化合物。绿茶的抗氧化成分对多种致癌物，包括黄曲霉毒素、苯并芘、香烟致癌物、氨基酸裂解产物等诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用，有助于稳定细胞结构和减少细胞损伤，而细胞结构改变和细胞损伤可引起细胞癌变。 许多鱼类如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲱鱼等富含Omega3脂肪酸，这种脂肪酸同时具有预防心血管疾病和癌症的作用。 矿物质对人体的生长和正常的机体运作有非常重要的作用。人体中的矿物质超过60种，其中有22种属于人体无法自身合成的必需矿物质，这就意味着这些矿物质必须从食物或补充剂中获得。是一种重要的抗氧化剂，科学家发现它有抗癌作用，可以降低前列腺癌发生率达70%，所以可以适当多摄入。膳食中主要存在于动物肝脏、海产品、整粒的谷类、牛奶和奶制品、蘑菇、大蒜和芦笋等食品中，癌症预防量为每天摄入100～200微克。白瓜子内含人体必需的锌元素，锌能帮助机体修复创伤，促进细胞再生，对抗自由基。成人摄入锌量每天15毫克。锌缺乏时身体免疫力下降，不过目前还没有肯定的证据表明锌能降低前列腺癌的发生率。 最近的研究发现，深受人们喜爱的深红色石榴汁也有抗前列腺癌的作用。美国的研究人员将人类前列腺癌的癌细胞注入老鼠体内，让老鼠患上前列腺癌，然后再给它喝石榴汁。经过一段时间的“食疗”后，他们发现，肿瘤缩小了。石榴汁中含有丰富的抗氧化剂，这种化学物质让水果和蔬菜拥有较深的颜色，它能抵制损害细胞继而发展成癌症或其他疾病。一项最新研究显示，每天饮用一杯石榴汁可显著延缓前列腺癌患者体内恶性肿瘤的生长速度。那些被要求每天饮用一杯石榴汁（225ml）的前列腺癌患者的病情发展明显变慢——他们体内PSA值在54个月后才增长了1倍。使用石榴汁进行辅助治疗不但疗效显著，而且不会产生其他不良反应。 疾病护理 （1） 保持合适的体重，保持体质指数（BMI）小于30，体质指数=体重(kg)/身高2(m2)。 （2） 坚持体育锻炼，运动量应适当。 （3） 选择以植物为主的饮食。 （4） 不吸烟，不酗酒。 （5） 限制脂肪的摄入，脂肪摄入量不超过总摄入热量的20%。 （6） 不吃垃圾食品，饮食中尽量避免饱和脂肪。 （7） 多食鱼类，因为鱼类富含某种有益的脂肪酸。 （8） 每天食用水果和蔬菜7～9餐，并限制糖和盐的摄入，既可预防癌症，又可保持心脏的健康。 （9） 多食用富含纤维素的食物，每天至少30克。 （10） 每天食用豆制品1～2次，可以是低脂豆奶、豆腐、豆类蛋白粉等。 （11） 服用足够剂量的钙质和维生素D，以预防骨质疏松。 体育活动对于控制体重、保存肌肉、保持骨骼健壮以及降低心脏疾病的发生具有非常重要的作用。坚持体育活动还有助于保持人体良好的平衡能力，促进睡眠，减少焦虑。通过体育锻炼，还可以减去多余的脂肪。力量训练（如骑车、负重练习等）能帮助患者增加肌肉质量，有助于提高静息状态下消耗能量的能力；还能促进骨骼健康，提高平衡能力，有助于减少跌倒和骨折发生率。有氧训练包括快步走、跳舞、徒步旅行、游泳和慢跑等，可以在运动时消耗能量，在运动结束后的几个小时内，继续燃烧脂肪，消耗能量。此外，健康的身体让患者有更好的免疫力，这是战胜前列腺癌的重要资本。轻度的规律体能活动主要有跳舞、快步走上下班、打扫房间等，中等强度的体育锻炼包括打30分钟羽毛球、打15～20分钟篮球、游泳20分钟、划桨30分钟或者在15分钟内跑2千米。每个人的最大运动量不同，尽量不要超过中等强度的锻炼。多数专家建议，每周至少锻炼3～4次，每次锻炼30分钟，锻炼强度是个人最大体能强度的60%～70%。不管选择了哪种锻炼方式，都必须坚持不懈以获得长期的收益。 参考资料1.吴在德，吴肇汉。 外科学。 第七版。 北京：人民卫生出版社，2008.pp694-6952.徐勇，张志宏。我国前列腺癌的临床热点问题探讨。中华泌尿外科杂志。2011年32卷09期3.孙颖浩。 我国前列腺癌的研究现状。 中华泌尿外科杂志，2004年25卷 第02期4.徐勇，张志宏。 我国前列腺癌诊治方面值得关注的几个问题。 中华泌尿外科杂志，2009年30卷 第06期5.孙忠全，宋建达。 我国前列腺增生症腔内治疗的现状和展望。 中国男科学杂志，2003年17卷 第04期

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