男同性恋易感染艾滋病,消灭艾滋病需先消灭歧视

在不久的将来，艾滋病很可能只出现在我们的历史课本里，而不再是报纸头条了。刚刚过去的九月，中国与其他成员国相聚在联合国总部，通过了联合国可持续发展目标，承诺在2030年消灭艾滋病这一公共卫生威胁。今年的世界艾滋病日，联合国呼吁国际社会开始践行这一承诺。

我们都知道，中国只要下定决心克服挑战，就能实现了不起的成效――通过一代人的努力成功让6.6亿人脱贫，这一壮举就是证明。我们需要秉持同样的决心、务实、和信念，来终结艾滋病流行。虽然中国的整体感染率较低，但中国艾滋病感染者人数之众，及新发感染人数，依然排在世界前十五位。病毒传播依然在继续――现在我们要堵住它的去路。解决办法是已知的：我们要改变对艾滋病影响最严重人群的社会态度和支持方式，让他们能够更好地保护自己远离艾滋，若他们已感染就要让他们获得更好的检测和及早治疗。具体到中国，就是要对男男性行为者给予更多支持。虽然整体来说中国新发感染人数比较稳定，且绝大多数新发感染是异性性传播，但是，同性性传播占总新发感染的比例从2006年的2.5%上涨至今年的26%。这不仅是中国的问题：在亚洲，男男性行为者感染艾滋病的几率是大众的19倍之高。我们必须消除对男男性行为者的污名和歧视，不要让污名和歧视阻碍他们尽早检测和治疗。男男性行为者本身已经承受污名，如果他们感染艾滋病，将承受双重污名――使得他们难以获得现有服务。但整体上，针对这部分关键人群的服务依旧资源匮乏，规模不够。中国1997年将同性恋非刑事化，2001年正式将同性恋从精神疾病名单中剔除，尽管如此，非主流性取向面临的社会环境并无进步。在中国，多数同性恋者或同性伴侣都是隐形的。并没有任何法律保护少数派性取向或性别者远离歧视。我们需要务实地应对。首先，我们必须保证在他们需要的时间和地点，为他们提供零污名的服务。要实现这一点，可以通过大力支持相关群体机构：由同性恋人群为同性恋人群提供，这样的服务也许能更有效地满足该人群的需求――这一点也得到了世界各地实例的证明。其次，我们需要保证提供的艾滋病服务是最有效的服务。如，快速检测和一剂复合药品。世界其他地方都按统一标准实施这些办法，中国没有任何理由无法引进。现实若如此，检测率和开始治疗及坚持治疗的情况都会得到极大改善。中国不久前承诺到2030年消灭艾滋病，值得赞许――但要实现这个目标，必须在科学的基础上，承诺尊重人性尊严、接纳非主流人群。一心一意，保证把必要的信息和服务提供给最需要的人，这样我们就能说，2030年消灭艾滋病这个目标不是镜花水月、空中楼阁。

同性恋容易得艾滋病吗

同性恋群体不等于艾滋病患者！男同性恋者无保护的性行为是高危行为，但同性恋者本身并不是艾滋病病毒传播者，同性恋者和异性恋者都可能经由不安全的性行为而感染艾滋病。艾滋病的传播与性行为方式有关，与性别无关。滥交的异性恋一样是艾滋高危人群。

据中国疾控中心统计，因异性性传播感染艾滋病的人数远远超过同性性传播感染人数。近5000万同志中，只有部分同志真正生活在艾滋病高危环境(不使用安全套的男男性行为者)中，而最终随着艾滋病防控知识的普及、个人保护意识增强，只有相对少数同志感染HIV。

同时，在女同性恋性行为中，体液交换量非常少，这使女同性恋人群成为艾滋病发生率最低的人群。

无论同性恋还是异性恋在进行性活动的时候都要做好安全措施，虽然安全套的保护率也不是百分百，但也算是一种有效的预防性传播疾病的方法。

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爱滋病的具体传染途径，为什么同性恋和吸毒者容易感染？

艾滋病的传播途径
艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大。脑脊液、骨髓、中枢神经系统和皮肤均可分离到病毒。
已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，其核心是通过性传播和血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如空气、食物食具、共同进餐、饮水、握手、日常用具等都不会传染艾滋病。
(1)性接触传播 包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。与HIV性传播有关的高危人群为：男性同性恋者、妓女、嫖娼者、多个性伙伴者、性乱者。美国调查发现，同性恋者的HIV感染率高达20-30%。西方国家70%的HIV感染者为男性同性恋者。在非洲、东南亚一些国家，80%以上HIV感染者因异性性接触所致，女患者中81%为妓女。在经济条件差的妓女中，HIV抗体阳性率高达66%。在这些国家中，异性性活动是HIV的主要传播方式。
(2)血液传播 包括：①输入污染了HIV的血液或血液制品；在未对献血者进行HIV抗体检测之前，输血及血制品具有感染HIV的极大危险性。在非洲30%的HIV感染儿童是输血所致。使用从大量献血者血浆中提取VIII凝血因子治疗血友病患者发生感染的危险性最大。②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；1986年美国调查发现，AIDS患者中25%有静脉注射毒品吏。在西方国家注射毒品是感染HIV的第二大因素。③共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。④注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。
(3)母婴传播 也称围产期传播，即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。在非洲有2-15%的AIDS病例由母婴传播。HIV感染的孕妇所生婴儿有30-70%在围产期被HIV感染。一般认为，婴儿在产道感染HIV的机会在于经胎盘感染。
最近认为性病患者，特别是有生殖器溃疡者（如梅毒、软下疳、生殖器疱疹）也应列为艾滋病的高危人群。

“艾滋病”病情发展过程
潜伏期自感染病毒时即开始，搭配新药使用之混合疗法出现以前，潜伏期平均长达五至十年，依个人自我照顾程度不同而有差异，但也可能更长。换句话说，感染者在这段期间不但不会出现任何症状，更可如常人般生活起居与工作。直到体内免疫系统被爱滋病毒完全破坏崩溃，因丧失抵抗力出现伺机性感染，以致发病。儿童潜伏期短，平均约1年。
病毒进入人体会产生抗体，现行检验即以侦测抗体为准。不过此时因抗体浓度不够，无法检验出正确结果，必须等到一段时间之后，才验得出来，这一段时间就是空窗期。
就绝大多数人而言，空窗期长度以三个月为准，换句话说：假如您在十二月一日发生危险的性行为，空窗期即由此开始计算，易言之，有效检验日期应是三月一日。
其中还有一个必要条件，就是在这三个月当中，不能再有其他危险的性行为，否则必须重新计算。

艾滋病的常见症状
许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，感染后2－4周，介于5天－3月）可以出现非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结,也可出现全身淋巴结肿大,可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。它与EB病毒引起的单核细胞增多症主要鉴别是：突然发作、扁桃体基本正常、常见口腔溃疡、皮疹及腹泻，此外还可能出现无菌性脑膜炎、外周神经症、脑病、脾肿大等。原发急性感染的检出主要靠检查HIV抗体。随后感染者进入长期无症状潜伏期，此时病毒复制处于低水平状态。在某些因素作用下病毒复制被激活，由于病毒大量增殖，损伤机体的淋巴细胞，从而逐步增强免疫缺陷，感染者呈现艾滋相关综合征，最后转成艾滋病。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。
HIV引起缓慢渐进性感染，具有很长无症潜状期，平均潜伏期7－10年，每年约4－10％发展为艾滋病，12年内发病率65％，15年内95％，少数在感染后17年仍未发病；发病后病程平均为1年半。在很长的潜伏期中，感染者虽然没有自觉症状，外表一如常人，但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏，到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时，多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染，引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同，表现为多种多样。
常见的症状有以下几个方面：
(1)一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
(2)呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
(3)消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
(4)神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。
(5)皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。
(6)肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
所以，艾滋病的症状是非常复杂的。
临床常分三期。首先隐性期，感染病毒后，患者出现发热，头痛，恶心，脾肿大持续3～14天，症状自行消失，进入无症状期，受感染后2个月抗体即转为阳性。若全身淋巴结再次肿大，发热、腹泻均超过1月以上为第二期，接下来为第三期，配偶双方都染上艾滋病毒。一期一般无症状，对性欲无影响，可过性生活，但性交的时间、性交次数不宜过长过多。若一方未受感染，应禁止性生活，决不能再感染上病毒。二、三期患者已有多种临床症状，心理上遭受严重打击，性欲被强烈抑制。治疗艾滋病无特效药物，目前应用的药物，对性功能又有抑制作用，因此，二、三期应减少性生活，以治疗为主。
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