男性使用诺雷得后乳房肿胀和硬结是怎么回事

诺雷得是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物，可抑制性激素的分泌，从而使激素敏感性肿瘤萎缩，多用于绝经前期及围绝经期乳腺癌术后的去势治疗，可提高疗效、减少及预防复发率。

使用诺雷德后可能会出现皮疹，偶见皮下注射部位的轻度肿胀。男性病人可见潮红及性欲减退，偶见乳房肿胀和硬结。骨质疏松症是诺雷德的副作用之一。由于患者使用诺雷德后雌激素的水平会下降，而雌激素是骨代谢的重要激素，严重雌激素减少可能导致骨质疏松症的发生。建议患者用药后，要每个月进行1次的骨密度测量，患者用药后可以多食用含钙丰富的食物，可根据患者情况补充钙剂，多进行户外活动，增加阳光照射，提高对钙的利用，诺雷得可在应用3到5周内使外周血循环中雌二醇降至相当或略高于绝经期水平。雌二醇快速下降引起低雌激素血症，包括潮热、盗汗、失眠、阴道干燥、性欲减退和行为改变等。潮热最常见，阴道干燥、性欲下降和情感易变次之，失眠和肌痛少见。初次用药后1个月几乎所有病人都出现闭经。这些症状是暂时的，一般在用药4到8周出现，4个月可达高峰。在停止治疗4到6个月可完全恢复，并且月经也可以恢复。患者不可自行停药，要积极进行治疗，注意锻炼身体，多食用豆制品食物。

诺雷得的药理毒理

作用方式：本品（D-Ser(But)6AZGLY10LHRH)是天然促性腺激素释放激素的一种合成类似物，长期使用本品抑制脑垂体促性腺激素的分泌，从而引起男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用可逆，初期用药时本品同其它LHRH激动剂一样，可暂时增加男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇的浓度。男性病人在第一次注射此药后21天左右睾丸酮浓度下将至去势水平，并在以后每28天的治疗中维持此浓度，这可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状有所改善。女性患者在初次给药后21天左右血清中雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。这种抑制与在激素依赖型晚期乳腺癌，子宫肌瘤，子宫内膜异位症中的疗效及子宫内卵泡成熟受抑制有关。这可在大多数病人中引起子宫内膜变薄及闭经。用LHRH类似物治疗期间可能进入绝经期，极少数妇女停止治疗后月经不恢复。在患有子宫肌瘤的贫血妇女中，联合使用本品与铁剂可减少闭经的发生，并升高血红蛋白浓度及相关血液学参数，这比单用铁剂治疗所得到的血红蛋白平均浓度增高1g/dl。长期重复注射本品之后曾在雄性鼠中观察到良性脑垂体肿瘤发病率上升的现象，这一发现与对雄鼠阉割后所得结果相似。尚未发现与人体使用相关性。在小鼠体内，长期重复使用几倍人用的剂量在消化道内产生了组织结构的变化，表现为胃部幽门区域良性増生和胰岛素细胞增殖（亦报告为自发性损伤）。这些现象与临床的关系尚不清楚。

乳腺癌06年右肺转移化疗后诺雷得+依西美坦（阿诺新）08年1月至今 乳腺癌

请拍照上传检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。诺雷得(醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)。它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇) ，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。只要有效，可以长期运用

（李田大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京胸科医院李田 /

33岁已婚未育，想保留生育功能，单用诺雷得进行内分泌治疗乳腺癌

你已完成新辅助化疗、手术、术后辅助化疗，目前正在进行内分泌治疗。
我的意见：
1、鉴于你的病情，建议你术后化疗、放疗结束后5年，复查全身情况无异常后，与家属很好沟通后，考虑怀孕（你的这种决定需要冒很大肿瘤复发、转移风险！）
2、建议你注射诺雷得+口服他莫昔芬治疗。
3、同时，建议你每次复查，密切关注对侧乳房情况。

（王少华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京军区总医院王少华 /

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