细菌性前列腺炎的症状_,为什么会得细菌性前列腺炎

一、细菌性前列腺炎症状

(1)慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状，其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状(如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热，如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。

(2)直肠指检前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到摩擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。

(3)细菌性前列腺的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，细菌性前列腺患者阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。

(4)细菌性前列腺可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，细菌性前列腺在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等，长期持久的细菌性前列腺甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

(5)可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。细菌性前列腺清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉，后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

(6)细菌性前列腺的症状轻重不一，轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处，可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。

(7)细菌性前列腺常引起身体性功能障碍，如阳痿、早泄、遗精过频、血精、射精痛等，细菌性前列腺前列腺液分泌减少，从而导致精液量减少，粘稠度增加，排出后液花时间长，影响精子的生存和活力。

二、细菌性前列腺炎病因

感染因素(45%)

1、急性细菌性前列腺炎的主要致病因素主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖，多为血行感染、经尿道逆行感染。

2、慢性细菌性前列腺炎主要致病因素为病原体逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

不良生活习惯(10%)

1、直接压迫会阴部，骑自行车、骑马、久坐等等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。

2、房事不正常，房事过频、房事被迫中断等，都可使前列腺不正常充血。

3、不健康的生活方式，酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。

医疗行为(20%)

按摩过重，前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激，如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。

感冒受凉(15%)

感冒受凉，感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血。

三、细菌性前列腺炎预防

第一，生活有规律，进行体育锻炼

最好不要经常熬夜，避免生活作息的紊乱和过度疲劳，保证起居有常和和睡眠质量，这有助于减少前列腺炎的发生。

适当进行体育锻炼，如提肛肌锻炼等方法，以增强机体免疫力和抗病能力。

第二，调整饮食习惯，戒除不良嗜好

在生活中可多饮水多排尿，有助于前列腺分泌物的排出，同时也可预防重复感染。另外，还应减少辛辣食物的摄入，戒除烟酒等不良嗜好。

第三，有规律的房事

男性要有节制有规律的房事可定期排放前列腺液，促进其不断更新，避免前列腺过度充血引发前列腺炎。

第四，合理穿着和保健

尽量避免穿着过于紧绷的内裤，减少久坐时间，避免过度压迫前列腺而引发前列腺炎。

第五，不要滥用抗生素和过度前列腺按摩

尽量不要自行使用抗生素，避免药物损伤前列腺或细菌感染，预防细菌性前列腺炎的发生。

另外，不要过于频繁或过重地进行前列腺按摩，以免损伤或感染导致细菌性前列腺炎的发生。

四、细菌性前列腺炎的治疗

1.急性细菌性前列腺炎

(1)治疗原则

急性细菌性前列腺炎主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。

(2)治疗方法

①一般治疗

卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。

②对症治疗

高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。

③急性前列腺炎的抗生素治疗

是必要而紧迫的，临床确诊或血、尿培养结果出来后，立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。

待患者发热症状改善后，使用口服药物(如氟喹诺酮)，疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。

④急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者

采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。

⑤前列腺脓肿形成者

采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

2.慢性细菌性前列腺炎

(1)治疗原则

慢性细菌性前列腺炎，以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。

可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。

(2)治疗方法

治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

一般治疗

戒酒，忌辛辣刺激食物。避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

药物治疗

常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。

①抗生素

可供选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。

②α-受体阻滞剂

α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。

α-受体阻滞剂主要有多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量等有不同程度的改善。

治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。

③植物制剂

主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。

植物制剂有普适泰、沙巴棕及其浸膏等。通常疗程以月为单位。不良反应较小。

④M-受体阻滞剂

对伴有膀胱过度活动症(OAB)表现，如尿急、尿频和夜尿，无尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。

⑤抗抑郁药及抗焦虑药

对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。

这些药物既可以改善患者心理障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂和苯二氮类等药物。

其他治疗

①前列腺按摩

是传统的治疗方法之一，适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。

联合其他治疗可有效缩短病程。

②生物反馈治疗

生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，使之趋于协调，同时松弛外括约肌，缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

③热疗

利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

经尿道、经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。对于未婚及未生育者不推荐使用。

④前列腺注射治疗

经尿道前列腺灌注治疗，缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。

⑤手术治疗

经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。

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