一、前列腺脓肿的基本信息介绍
前列腺脓肿是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症.常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌.病人通常为40~60岁,有尿频,排尿障碍或尿潴留.会阴部疼痛,急性附睾炎证据,血尿和脓性尿道分泌物较少见.某些病人可有发热.直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常,而有时前列腺触诊感觉正常。
前列腺脓肿多继发于急性细菌性前列腺炎,炎症发展到腺泡周围组织,引起腺泡坏死,血管破裂、形成脓肿。其主要特征是肛门检查前列腺肿大有波动感,触痛十分明显。其临床表现是较急性细菌性前列腺炎更严重,排尿梗阻症状明显,常发生尿潴留,有时尿道流出脓性分泌物。
前列腺脓肿常见于50-60岁男性,多继发于急性前列腺炎,多为金黄色葡萄球菌经血行或是淋巴感染,或直接蔓延所致。先有急性炎症过程,迅速造成腺小管内的脓栓阻滞,相互融合,腺体实质及周围组织坏死、液化而形成脓肿。近年来,由于抗生素的广泛应用,前列腺脓肿的发病率逐渐下降,但我们仍不可忽视其存在性。男性朋友可从前列腺脓肿的临床表现早期发现前列腺脓肿,而达到早期治疗的目的。
二、前列腺脓肿导致男人不育的原因
1、前列腺液数量:男子每次射精的精液量为2-5毫升,少于或多于这个量都会导致不育。而慢性前列腺炎通常会使前列腺液增加,进而使精液总量超过正常值,导致单位精液中的精子数减少。另一种情况刚好相反,当前列腺液严重不足时精液量达不到正常值。以上两方面都会严重影响精子与卵子的结合,导致不育。
2、前列腺液液化因子:前列腺液中的液化因子是调节精液粘稠度的物质。前列腺有炎症时,液化因子被破坏,精液的粘稠度增加,精子活动能力受阻,无法与卵子结合。
3、前列腺液酸碱度:正常前列腺液偏碱性,所以正常精液也是偏碱性的。前列腺有炎症时,前列腺中有时酸性物质增加,有时碱性物质增加,使精液酸碱度无法保持在正常的范围内,从而使精子失去活力。
4、前列腺液质量:正常前列腺液内酸硷度为6.5,当炎症后,上升为7~8,同时锌、柠檬酸含量减少,锌含量的减少,使酶活性减少,从而影响精子代谢及运动,导致不育。
三、前列腺脓肿的早期症状介绍
1、全身症状:恶寒高热,体温高达39-40℃,大汗、口干、甚至高热不退
2、尿路症状:明显尿频、尿急、尿痛,主要表现为急性排尿困难,甚至可诱发急性尿潴留。有时在全身症状不明显的情况下,可出现"假性前列腺增生",表现为下尿路梗阻或里急后重感,排便后疼痛加重。前列腺腺体肿大,有热感及明显触痛,局部或整个腺体有波动感。脓肿可自后尿道、直肠或会阴部突出,破溃之后流出稀薄带有臭气脓液。如损及尿道,尿液可自创口流出。
3、其他症状:个别患者可能会出现血尿和腰背痛症状。与前列腺脓肿形成有关的全身疾病有糖尿病、肝硬化、获得性免疫缺损综合征、器官移植后的免疫抑制治疗,还有慢性肾衰、血透、癌等。前列腺脓肿可能与分枝杆菌属、念珠菌属及布鲁杆菌等有关,因此,虽然前列腺脓肿的发病率在降低,但及时彻底治愈前列腺脓肿才是明智之举。此外,由于前列腺脓肿多继发于急性前列腺炎,因此,建议男性朋友积极有效治疗急性前列腺炎,以防止前列腺脓肿的发生。
四、治疗前列腺脓肿的有效方法
治疗前列腺脓肿的方法是六位一体国际标准化综合疗法主要有三种,即药物治疗、物理治疗和手术治疗。
一、药物治疗
1、一般支持及对症治疗,包括卧床休息,半卧位以利炎症局限,给予充分营养及液体摄入,高热时采用物理降温,纠正电解质紊乱及酸碱平衡,疼痛严重者给予镇静剂及止痛剂。
2、根据尿液及脓液的细菌培养选用抗生素,无条件时应首选青霉素,病情严重者可静脉点滴广谱抗生素,抗生素的应用要达到足量,短期内控制病情。①氨苄青霉素:4~6克/日,静脉滴注。②凯福隆:2~4克/日,静脉滴注。③灭滴灵:0.4克/次,每日3次口服,或250毫升,每日2次静脉滴注。④氯林可霉素:每次600毫克,每日2~3次,静脉滴注,适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。
二、物理治疗
前列腺脓肿可采用局部热疗,简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、会阴部做热敷,增加局部血液循环,促进脓肿局限,炎症散,但应防止烫伤。
三、手术治疗
一般前列腺脓肿宜采用会阴部前列腺穿刺抽脓术,同时向脓腔内注射抗生素,若脓肿明显增大,不能自行引流到尿道或向尿道破溃者,可行脓肿切开排脓术。
前列腺脓肿进行手术治疗主要有两种方法,分别是经直肠前列腺切开排脓术和经会阴前列腺切开排脓术。其中经直肠前列腺切开排脓术适用于前列腺后叶周围脓肿,此法优点是位于直肠粘膜下,操作方便,脓汁由肛门流出。经会阴前列腺切开排脓术是在中线两侧做切口及引流,此法优点是引流充分,不留死腔或假道。缺点是组织损伤多,切口深,术后形成瘢痕。
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