先天性膈疝手术费用多少,得病的原因是什么

一、先天性膈疝手术需要多少钱

具体费用很难确定的，这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同。先去有能够治疗资质的医院咨询一下。

先天性膈疝一旦确诊，应尽早施行手术治疗，以免形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄。婴幼儿患者术前胃肠减压，以免在麻醉和手术过程中，肺部受压而导致严重通气功能障碍。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口，作疝修补术。胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如，可采取进胸或进腹途径。膈肌部分缺如可采用瓦叠法或褥式缝合。如膈肌缺如较大，可在膈肌附着于胸壁处游离后，按上述方法修复膈肌缺如，必要时可覆以合成纤维织片加固缝合。采用经腹途径，则取正中腹直肌切口，回纳腹腔脏器后，经膈下缝补膈肌缺损。腹部切口仅缝合皮下和皮肤，术后7～10天再缝合腹膜，术后胃肠减压及肛管排气极为重要。

胎儿预后不佳。儿童和成人治疗效果好，预后佳。

二、先天性膈疝的病因

病因目前尚不清楚，但越来越多的研究表明该病的发生与遗传因素和环境有害因素共同作用有关。环境有害因素：目前仅有报道指出一些农药（如：除草醚）及药物（如：维洛沙秦、沙利度胺、奎宁）与CDH有关。遗传因素：最常见的为第13、18、21号染色体三体异常和Turner综合征（45，X）。染色体结构的异常包括有重复、缺失、转位/倒置等。随着研究的不断深入，越来越多与CDH有着密切联系的基因被鉴定出来，但至今为止，仍未能明确某个或某些基因为CDH发生的病因。

CDH主要的病理生理特点是：膈肌缺损、腹腔脏器疝入胸腔压迫肺脏、肺发育不良及合并有其他畸形。在伴发畸形中最常见的是心血管系统畸形（约占63%），包括有心肌发育不良、房间隔及室间隔缺损等，这些畸形更是加重了患儿的肺动脉高压及右向左的分流。其他畸形还包括有泌尿生殖系统畸形、神经管发育缺陷、肺隔离症等。

三、先天性膈疝的诊断方法

1.产前诊断胎儿期产妇羊水过多，羊水检测可发现卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常，做超声显像可见胎儿胸腔内有腹腔脏器，羊膜腔穿刺造影见造影剂于胎儿胸腔内，即可作出胎内诊断。产前诊断时间与预后相关，时间越早预后越差，诊断时间大于25周者预后良好。

2.先天性膈疝诊断新生儿出生后有明显缺氧呼吸困难、患侧胸部闻及肠鸣音，心界向健侧移位，应首先考虑有先天性膈疝可能。

3.辅助检查X线摄片检查常有一侧横膈轮廓不清，胸腔内见肠管或胃泡充气所致的不规则透亮区或液面。胸骨旁疝常见于右前心膈角区有一向下隆起边缘清楚的致密阴影中间可含有气体。右侧后外侧疝常不典型肝上升或实质性阴影可误诊为肿瘤。为了更明确诊断，可通过置入胃管或口服造影剂，如患侧胸部见到胃管或造影剂，诊断即确立，新生儿禁用钡剂检查，诊断困难者可做CT检查。

四、先天性膈疝的症状

（1）症状 呼吸困难、急促、发绀等症状可在生后就开始出现或出生后数小时内出现其严重程度取决于膈肌缺损大小、腹腔脏器进入胸腔的数量及肺发育不良状况。呼吸困难和发绀可呈现阵发性和可变性，即在哭闹或进食时加重，亦可突然加重和进行性恶化。当哭闹时用力呼吸，患侧胸腔产生极大的负压，将腹腔脏器纳入胸腔，造成严重的呼吸困难，若未能及时处理或处理不当，可立即死亡。腹腔脏器进入胸腔不但压迫肺脏，而且还使肺动脉扭曲、动脉壁增厚、血管床横断面积减少等。结果产生持续性肺动脉高压除发绀外还有呼吸短促、酸血症、低血氧、低体温低血钙、低血镁等一系列症状。呕吐症状在临床上比较少见，只有胸腹裂孔疝伴肠旋转不良或疝入腹腔脏器嵌闭造成肠梗阻时才出现呕吐。

（2）体征 患侧胸廓呼吸运动减弱、饱满，肋间隙增宽，心脏向健侧移位，有时误诊为右位心。胸腔叩诊呈浊音或鼓音，往往是浊鼓音相间，这与疝入胸腔脏器的性质或肠道充气程度有关。听诊患侧呼吸音减弱或消失并常可闻到肠鸣音，这对诊断先天性膈疝有重要意义。新生儿膈肌位置较低，常达第8～9胸椎水平，膈肌和胸腹壁较薄弱，很容易将肠鸣音传至胸部，故应反复检查分析，有诊断意义。腹部凹陷状呈舟状腹，因腹腔脏器疝入胸腔变空虚，若疝入脏器少则下陷的不明显。

1岁的小孩，得膈疝怎么办

这位知友，膈疝系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙，缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。膈疝和食管列孔疝（旁疝）都是需要尽早手术的病种，GI和CT偏向于膈疝，在实际临床工作中，因为都是经腹手术，所以并非术前必须确诊排除，只要所在医疗单位有能力做好这两者手术，建议尽快手术。膈疝和食管裂孔疝的手术方式是不一样的，相对食管裂孔疝的手术要复杂点，都是小儿外科中的常规手术，至于手术条件就根据你所在医院自己咨询了。祝宝宝尽快康复！
仅供参考！

患有先天性膈疝 女婴出生6天后做开胸手术

先天性膈疝，一种严重的胎儿期膈肌发育畸形，每1000个新生儿中大概有1个会得这种病，来自吴忠市红寺堡区的瑶瑶不幸中招了。

瑶瑶在红寺堡一个乡镇卫生院出生，出生后一切正常，父母开心地把她抱回了家。但是从第4天开始，瑶瑶突然出现阵发性气促，吃奶时呕吐、呛咳，根本吞咽不下去。在当地县医院检查后没有找到病因，焦急的瑶瑶爸爸连夜把她送到了银川第一人民医院。

当时是半夜1点，接诊的是该院儿科医师杨文，经过一系列检查，医生确诊瑶瑶患有少见的先天性膈疝，腹腔内的胃肠管等脏器通过缺损部位上移到胸腔，并压迫肺部组织，导致瑶瑶出现呼吸困难、吐奶等症状。当晚，市医院心脏中心主任陈家华被紧急召唤前来会诊，当他见到瑶瑶时，心一下子悬了起来，小家伙嘴唇青紫，呼吸困难，几乎处于濒死的境地。病情评估也不乐观，瑶瑶太小，做开胸手术风险非常大。但如果不尽快做手术，瑶瑶短时间内就可能死于肺不张及内环境紊乱。陈家华决定冒一次险，为瑶瑶争取生的希望。

很快，医院新生儿科、心脏中心、麻醉科及手术室共同组建临时救治小组，制定手术方案。出生后第6天，瑶瑶被推进了手术室，麻醉、消毒、打开切口、找到膈肌缺损、回纳肠管、修补缺口2个多小时后，医生顺利地帮瑶瑶修复了缺损的膈肌。

术后瑶瑶转回到新生儿科，几个小时后，她苏醒了，亮晶晶的眼睛再次焕发出光彩，几天后，瑶瑶脱离了呼吸机，也逐渐开始奶水喂养，康复非常快，前后不到8天就出院了。前两天，瑶瑶爸爸带着她再次来到市医院新生儿科复查，瑶瑶的伤口愈合良好，已经可以正常吃奶了，比起手术前胖了不少，“感谢市医院救了孩子一命，等她长大了，我会给她讲这件事，以后做个对社会有用的人。”

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