前列腺癌的超声描述,前列腺癌的检查

一、前列腺癌典型的超声表现是什么

超声波检查属于无创性检查，可早期发现前列腺内结节样改变，有助于前列腺癌的早期诊断和观察治疗效果。常用的超声检查有经腹、经直肠、经尿道三种，其中以经直肠超声诊断前列腺癌最为准确。可清晰显示前列腺的细微结构变化，其可确认直径为5毫米的病变，为诊断前列腺疾病的首选方法。

典型的前列腺癌超声表现为：

(1)前列腺体积增大，左右不对称，形态不一致。

(2)包膜粗糙增厚，连续亮线中断有破坏，局部层次不清。

(3)内部回声不均匀，可出现不规则形局灶性低回声区，可伴有强光点及光团，可有声衰减。病灶常出现在后叶或左右侧叶，内外膜结构界限不清。

(4)侵犯邻近组织，可在精囊、膀胱、膀胱直肠窝或直肠壁探及肿块回声，或有膀胱颈部不规则增厚，突入膀胱。

(5)下尿路梗阻表现，前列腺癌造成膀胱颈部及后尿道梗阻，出现肾积水。膀胱粘膜呈小梁改变，可见残余尿。

此外在B超引导下还可以对可疑占位性病变进行穿刺活检，其定位准确，操作简单，病人痛苦小，并发症少，在临床广泛应用。三维超声已应用于临床，可显示前列腺的立体结构及细微结构，在诊断前列腺癌方面，是二维超声所无法比拟的。

二、前列腺癌的护理措施

1、心理护理：对前列腺癌病人，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除前列腺癌病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

2、营养护理：前列腺癌病人要加强营养护理，提高手术耐受力和术后恢复的效果，给予进食者高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

3、相关研究还表明，亚洲人喝绿茶的习惯也对防治前列腺疾病起到一定作用。随着喝茶的数量和时间递增，绿茶的作用就表现得越明显。西方的男性吃饭前后一般会喝酒，容易使前列腺充血。德国专家建议，可以像亚洲人一样吃饭时喝点茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。

三、前列腺癌的相关检查

实验室检查：

血液检查：血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围

其他辅助检查：

1. B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

3. CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。

前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

四、前列腺癌的发病机制介绍

现在已知前列腺癌成癌机制的好几个重要步骤。大约9%的前列腺癌和45%的55岁以下的前列腺癌是由于一种遗传性的致癌基因。弄清楚这些基因无疑对于前列腺癌的成癌原理的理解是极有用的。最近美国Ohio的报道，他们发现16号染色体长臂23.2区段的等位基因不平衡可能是家族遗传性前列腺癌的抑癌基因(Paris等，2000)。另一设想是上皮细胞雄激素受体对雄激素反应的强度，反比于该受体基因5promotor助催化器区域的CAG微小重复区(micro satellite)的长度，长度越短，细胞对雄激素的反应就越强，细胞生长就越快。CAG的长度在黑人和患癌的白人均较对照组短。显然，雄激素受体CAG微小重复区的长度与前列腺癌的发展有潜在关系。

实体肿瘤生长的早期均有DNA甲基化的改变，前列腺癌也不例外，DNA的高度甲基化可导致许多肿瘤抑制基因的失活。比如，第17号染色体短臂的高甲基化(hypermethylation)失活，该区的肿瘤抑制基因有可能导致前列腺癌的发生。前列腺癌的生长取决于细胞的增生率和死亡率之间的平衡，正常的前列腺上皮的增生率和死亡率均很低，并且是平衡的，没有净生长，但当上皮细胞转化为高分级前列腺上皮内瘤(high gradeprostatic intraepithelial neoplasia，HGPIN)时，细胞的增殖已超过细胞死亡，在前列腺癌的早期细胞增殖是因为凋亡(apoptosis)受抑制而不是因为增加细胞分裂，进一步导致了基因异化的危险性的增加。前列腺癌前期病变和癌细胞中cdc 37基因表达增加，可能是癌变开始的重要步骤。

前列腺癌怎么检查？前列腺癌怎样预防？

前列腺癌是指发生在男性前列腺上的恶性肿瘤，这种疾病对身体的伤害比较大。前列腺癌一般与遗传因素有关，除此之外还和性生活以及饮食习惯等饮食有关，一般前列腺癌会有一定的潜伏期，在早期并没有什么异常状况，所以男性要及时去医院检查自己的身体状况。那前列腺癌要通过什么检查呢？
1、直肠指诊检查
根据患者的身体情况，可以取侧卧位，膝胸卧位或站立弯腰位，指诊时发现前列腺结节，腺体质硬。这是依稀简便易行但是又非常重要的检查，认真，仔细的直肠指检对于前列腺癌的早期诊断和分期具有重要意义。
2、直肠指诊注意事项
患者应由家属陪同做检查，检查前排尿排便，检查时备好卫生纸，同时患有急性前列腺炎，肛裂，严重痔疮或肛周脓肿的患者指检时应慎重。
3、血清前列腺特异性抗原测定
临床上多在直肠指诊及尿道检查或导尿等操作进行1周后进行血清前列腺特异性抗原检查，以避免假阳性。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的前列腺癌肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。
4、血清前列腺特异性抗原测定注意事项
这项检查主要在早晨空腹进行，患者需要取血化验，在采血前一周避免做前列腺直肠指诊以及导尿等可能骚扰前列腺的检查，一面造成化验结果偏高，呈假阳性;前列腺炎和良性前列腺增生有时也有可能出现PSA升高，但前列腺癌由于造成前列腺细胞大量破会，PSA会持续，进行性升高。
5、B超检查
通过做B超检查，可以经趾骨，会阴，直肠等不同途径发现前列腺内低回声病灶以及其范围，其中经直肠B超相对更直观准确。B超检查方便，无创，可以作为筛选检查，也可以作为随诊观察的可靠手段。
6、B超检查注意事项
检查前40分钟，患者应该喝水500到800毫升，待膀胱充盈后检查，一般检查前无需近视，经直肠B超检查时，检查前应排便或清洁灌肠。
7、前列腺癌一定要检查前列腺液吗
前列腺癌不需要一定检查前列腺液，正常前列腺液中的白细胞数大多不超过10个/高倍视野，并可见大量卵磷脂小题，一般无红细胞，前列腺液中过多白细胞是炎症诊断的主要指标，前列腺液中的脱落学检查对前列腺癌有一定意义，但目前已经较少采用。
8、预防前列腺癌方法
定期检查
男性健康检查时，尤其是老年男性，应该特别注意前列腺的检查，利用科学手段进行细致的检查，以便于及早发现。
摄入足量含硒食物
研究表明，血液中硒浓度较高的男性，患前列腺癌的概率会降低4~5倍，而绿色蔬菜中的有机硒更有利于人体吸收，所以男性可以多吃绿色蔬菜，如卷心菜、嫩茎花椰菜等。
多食豆制品
大豆中含有一种叫做三羟基异黄酮的抗氧化剂，这种物质具有很强的抗癌功能，所以最好多吃一些豆制品。
适量应用性激素
前列腺癌的发生和性激素有密切的关系，如果男性性激素分泌不足，可在医生的指导下应用适量性激素，但是不可自行或过量应用性激素，尤其是年龄较大的男性，本身就处于前列腺癌的高危人群，一旦前列腺癌处于潜伏期，再使用性激素后果更加严重，所以男性不应自行应用性激素，更不要无度地服用市场上销售的雄激素类壮阳药。

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