左输尿管中段结石怎么治疗,输尿管结石的病因

一、输尿管中段结石的症状有哪些

1、尿路梗阻

尿路梗阻是输尿管结石常见症状之一，尿道梗阻引起不同程度的肾积水，并发感染，损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。

2、肾功能受损

输尿管结石长久不治会造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。

3、尿道疼痛

如果患者是输尿管中上段部位堵塞或者是结石在下移的过程中，患者会出现肾绞痛以及镜下血尿的情况，并且还会伴有恶心以及呕吐的症状。如果结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到睪丸或外阴部。在中段时，疼痛通常在腰及下腹部。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故输尿管结石患者常伴发尿频、尿急和尿痛的症状，给患者的带来了的很大的痛苦和不便。

4、尿道感染

结石会刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重。石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚，但结石穿破输尿管的病例则极少。

5、其它影响

还有是就是，结石可能会刺激或者是擦伤输尿管粘膜，从而导致出血，并且会病发感染而导致输尿管扩张、管壁变薄，伸长弯曲更为严重。结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚。

二、输尿管结石原因

1、性别和年龄

尿石症人群发病率约2%～3%，肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。男：女为3：1，女性易患感染性结石。在我国，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，约3.7～5.3：1。尿石症好发于25～40岁之间，20岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25～40岁和50～65岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。

2、种族

输尿管结石的发病几率也是和种族有一定的关系的哦，在美国尿结石的发病就大约在1.4%左右，而且其中有色人种的发病要少。

3、职业

有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高，空军中飞行员肾结石的患病率就高于地勤人员3.5～9.4倍。

4、地理环境和气候

尿石症发病有明显的地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%～15%。

5、饮食和营养

饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。对于那些吃的比较好，而且动物蛋白的摄入比较多的人来说，是比较容易出现结石的情况的，而对于蛋白摄入少的人来说反而容易出现膀胱结石。在我国由于社会经济发展和生活水平提高，饮食结构发生变化，营养状况得到改善，目前上尿路结石的发病率远高于下尿路结石，尤其小儿的膀胱结石已少见。

6、水分摄入

任何破坏水的摄人量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

7、疾病

有些尿结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。尿结石的形成常表现为家族性，并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻UPJO、髓质海绵肾和下尿路畸形等，也与尿石症形成密切相关。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。对于这类疾病还有不懂的地方或是身体有异常之处，还是应该到医院做一个详细检查以后，才能得出最准确的结论。因为常见的一些原因不一定就是自己病发的因素。

三、输尿管结石需要手术治疗吗

输尿管结石是结石中比较常见的，输尿管结石的治疗包括自发排石、体外震波碎石、输尿管镜、经皮肾镜手术等，根据输尿管结石症状不同，治疗方法也不同，所以输尿管结石不一定需要开刀的，这个主要与结石的大小位置等综合考虑，现在治疗输尿管结石的方法有以下几种：

1、自发排石，对于较小的结石(直径小于5mm)，可以通过多饮水，多运动促进结石排出，一般经过一段时间，大部分小结石可以自发排出，假如结石过大，结石宽度大于输尿管内径(输尿管直径一般在0.5至0.7cm，最窄处为0.5至0.6cm)，采用药物排石就不合适了，此时结石是无法通过输尿管的。

2、体外震波碎石，对于1cm左右的结石，由于其直径远大于输尿管内径，一般无法自行排出体外，往往需要进行体外震波碎石，将大结石击成体积较小的结石，利用尿流冲刷作用逐一排出体外。但体外震波碎石也有其禁忌症，比如凝血机制异常患者可能导致出血，心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。此外反复体外碎石可以导致输尿管狭窄或肾萎缩，一定要慎重。

3、输尿管镜，大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外，尤其对于体外震波碎石无效的患者，大部分可以采用输尿管镜手术继续治疗。但输尿管镜手术因为是在输尿管内开展，可能造成输尿管损伤，施行时要慎重。

4、经皮肾镜手术，只适用于肾盂输尿管连接部位或上段输尿管内大结石(直径大于50px)，此类结石用其他方法或者无效或者效率太低。经皮肾镜需要在肾脏打眼进行，有一定肾损害。因此适应症不如输尿管镜广泛。

四、输尿管结石的危害性

1、尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位积水，如下输尿管结石可造成中、上输尿管及输尿管盂积水。结石的梗阻通常是不完全性梗阻，若双侧输尿管或尿道梗阻则可出现尿闭，严重者发展为尿毒症。输尿管积水常见症状体征为腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热，在儿童主要出现间歇性腹块与多尿。在双输尿管积水输尿管功能减退时出现贫血。尿毒症是输尿管功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性输尿管功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和输尿管脏激素减少发生的贫血和骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。

2、局部损伤：小结石活动度大，局部损伤较轻。大而固定的结石，可使输尿管盏、输尿管盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生，以致间质纤维化。移行上皮长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮变性，多年后右引起鳞状上皮癌。结石常损伤血管，引起血尿。

3、感染：结石合并的感染，在结石排出或取出前，是很难治愈的。这种感染可发生输尿管盂输尿管炎、输尿管积脓、输尿管周围炎及输尿管周围脓肿和膀胱炎等。值得注意的是，感染可进一步加速结石的增长和输尿管实质的损害。急性期表现为发热，反复出现的尿路刺激症状如尿频尿急尿痛等，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛等。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性输尿管小管性酸中毒。晚期可因输尿管功能损害而出现尿毒症症状。

4、输尿管结石发生输尿管盂输尿管炎时，输尿管组织破坏后可为脂肪组织所代替。进而导致输尿管功能下降，可发展为输尿管功能衰竭、尿毒症。