无症状的睾丸扭转要如何治疗,睾丸扭转的急救方法有哪些

一、无症状的睾丸扭转要如何治疗

(1)手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

(2)手法复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

另外，对怀疑有睾丸扭转的病人，应及时进行手术探查，这是一个重要的原则。尤其是另侧睾丸已切除者，更应注意保护睾丸的存活，以免拖延时间带来不可挽救的后果。

睾丸扭转的发生：

与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间.腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连，将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连，致使睾丸悬吊异常，精素在阴囊内过长，或附睾与睾丸生长时发生分离等，均可发生睾丸扭转。所以有大多数人认为，睾丸扭转的发病原因—般以先天性畸形为主，多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。在青春期到来时，由于睾丸悬吊异常，加上睾丸重量增加，更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉，检查时也难以发现异常情况，但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者，由于生殖器官的明显异常，更容易发生此病。

二、睾丸扭转的急救方法有哪些

各个年龄段都可发生

睾丸扭转表现为阴囊部位剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心呕心等症状，睾丸肿大上移，触痛明显。精索呈麻绳状扭曲、缩短。睾丸扭转在男性各个年龄段均可发生，以12至18岁的青少年发病率最高。发生睾丸扭转6小时内为最佳治疗时间，未超过12小时，可立刻试行手法复位予以矫正，若手法复位失败可行手术睾丸固定。发生12小时后，睾丸明显坏死，只能行患侧睾丸切除术。

救治抓住关键八小时

睾丸扭转是很常见的，而且各个年龄段均可发生，扭转常因缺血过久，而破坏睾丸生精和内分泌功能，出现睾丸萎缩、坏死等严重后果。医院专家指出，睾丸扭转后的缺血情况，与扭转程度及持续时间相关，扭转的程度越大，缺血越严重，挽救的机会就越小。据医学家的研究报告，睾丸缺血1小时，损害可逆;缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救;8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时，患侧睾丸的功能可能会永远失去。

睡眠中或凌晨时会发生

夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后，阴茎夜间勃起增加，伴有局部肌肉的收缩，可引起睾丸旋转。

先天发育异常也是原因

那些有潜在的先天发育异常，如引带过长或缺如，或精索的固定点高，或患有隐睾，或隐睾伴有斜疝的男孩，阴茎夜间勃起时睾丸活动增加，容易扭转，不能自行恢复时就会出现症状。多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。

睾丸扭转千万不能忍

专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但建议最好能及时去医院检查诊治，采用手术治疗。此外，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能。如果在发生睾丸扭转后没有及时进行处理，后果将会十分严重，可能会导致睾丸坏死，以致不能生育。

三、睾丸扭转的症状有哪些呢

1.症状

患者大多为青少年，20%的病人有创伤史。1/3的病人有反复出现的短暂的睾丸疼痛。睾丸扭转的最初症状是疼痛，可以逐渐发生，也可能突然出现，但通常是疼痛逐渐加重而难以忍受。疼痛的程度差别很大，有时和扭转的程度和持续时间没有明确的关系，有些病人有右下腹疼痛。阴囊局部可逐渐出现肿胀和水肿，部分患者可能出现突发性疼痛，可伴有同侧腹股沟或下腹部放射痛，恶心、呕吐，偶尔有低热。尿路症状少见。

2.体征

患侧睾丸明显肿胀，触痛明显。睾丸位置上移，甚至可提至腹股沟外环口处。扭转时间过长可出现阴囊红肿。阴囊抬高试验(Prehn’s test)阳性，即托高阴囊时，睾丸疼痛加剧。如扭转发生于精索部，可出现精索增粗，压痛。睾丸扭转的同侧阴囊常肿胀、水肿、发红。水肿可以向上扩散到腹股沟或对侧阴囊。扭转侧睾丸极度敏感，触痛明显。如果病人就诊较早，阴囊肿胀不太严重时，可以触及睾丸呈横位，此乃睾丸扭转的特征之一。少数病人可无特殊症状和体征，甚至在睾丸完全扭转时，也仅有睾丸轻度触痛和阴囊肿胀。

四、如何避免睾丸扭转的误诊

睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。

男科专家介绍说，男性睾丸扭转常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的早期识别，就可能及早治疗，避免恶性后果的发生。如何避免睾丸扭转的误诊呢?

1、婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14、9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

2、运动和睡姿不当都可发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。

3、睾丸扭转的常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。如何避免睾丸扭转的误诊呢?检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

4、睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。

一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头;如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

睾丸扭转简介

目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6睾丸扭转的别名7分类8ICD号9流行病学10病因11发病机制12睾丸扭转的临床表现 12.1症状12.2检查 13实验室检查14辅助检查15诊断16鉴别诊断 16.1急性睾丸炎及附睾炎16.2嵌顿疝16.3输尿管结石16.4睾丸附件扭转16.5阴囊血肿16.6鞘膜积液 17睾丸扭转的治疗 17.1手法复位17.2手术探查及睾丸固定术17.3睾丸切除术17.4新生儿睾丸扭转的处理17.5青春期睾丸扭转的处理17.6睾丸附件扭转的处理17.7复发性睾丸疼痛的处理 18预后19相关药品20相关检查附：1治疗睾丸扭转的穴位 1拼音 gāo wán niǔ zhuǎn

2英文参考 torsion of testis

3概述 睾丸扭转（torsion of testis）又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种。睾丸扭转方向多由外向内。

睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的急症，多发生在青少年。由于精索扭转，睾丸血运障碍，如不及时治疗，可致睾丸坏死。睾丸扭转多在剧烈运动后发生，也有在睡眠中发生。睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。 睾丸扭转宜尽早诊断并且行手术重定固定，如缺血时间过长则致睾丸坏死。

扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形形形成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。在症状初起后4h应尽快手术探查。睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。

睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会 *** 发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热， *** 出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光试验阴性。

如果对睾丸扭转有警惕性，结合病史，发病年龄，体格检查，必要时再辅以多普勒超声，放射性核素检查，及时做出正确的诊断，应无太大困难。

手术是可靠有效的睾丸扭转治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

如果睾丸扭转病人能在4～8h内手术，并且行对侧睾丸固定术。睾丸扭转的预后良好。在出现更加有效和更加实用的方法来预防缺血性睾丸自体免疫之前，最好的办法可能还是切除损害的睾丸。

4疾病名称 睾丸扭转

5英文名称 torsion of testis

6睾丸扭转的别名 torsion of spermatic cord；精索扭转

7分类 泌尿外科 > 泌尿生殖系其他疾病

8ICD号 N44

9流行病学 睾丸扭转可发生在任何年龄，12～18岁之间的青春期最常见，据统计，＜25岁的发病率为1∶4000，在此之后，逐渐减少。睾丸扭转也可发生在新生儿期。

在1组160例睾丸扭转的资料中，多数睾丸扭转病例发生在青春期，2/3的病例在10～20岁之间。第2个发病的高峰是新生儿期（出生后4周内），多发生在出生后的最初几周，表现为阴囊增大，水肿、发红，此与扭转导致的局部充血有关。出生过程或助产手法不当是否能引起睾丸扭转，尚不清楚。此种情况在出现并确认睾丸扭转时，往往已超过24h，多数睾丸已经坏死。

10病因 睾丸扭转可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸 *** 勃起而强烈收缩所致。外 *** 的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或 *** 突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。

11发病机制 扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形形形成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2h即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周（360°），12h或更长时间未对睾丸产生不良影响。临床病例证据证实：在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩。如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将发生萎缩。但这种情况也有很大的不确定性。有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤，而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死。总之，在症状初起后4h应尽快手术探查。睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。

12睾丸扭转的临床表现

12.1症状

睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会 *** 发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热， *** 出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

12.2检查

睾丸肿大上移，呈横位是睾丸扭转特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光试验阴性。

13实验室检查 睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。

14辅助检查 1.多普勒超声检查：睾丸血流减少。

2.放射性核素99m锝（99mTc）睾丸扫描：显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。

3.超声波检查和CT扫描：在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

15诊断 如果对睾丸扭转有警惕性，结合病史，发病年龄，体格检查，必要时再辅以多普勒超声，放射性核素检查，及时做出正确的诊断，应无太大困难。

16鉴别诊断

16.1急性睾丸炎及附睾炎

可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。

16.2嵌顿疝

病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止 *** 排便及排气等症状。听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。睾丸及附睾检查无异常。

16.3输尿管结石

表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会 *** 、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。

16.4睾丸附件扭转

睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。体格检查可在睾丸的上极触及肿块。卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。

16.5阴囊血肿

这类病人主要有明显的外伤史。

16.6鞘膜积液

这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

还应与精索静脉曲张、特发性阴囊水肿、脂肪坏死、病毒感染相鉴别。

17睾丸扭转的治疗 手术则是可靠有效的睾丸扭转治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗 *** 抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

17.1手法复位

睾丸扭转诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

17.2手术探查及睾丸固定术

如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。

由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸；而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。

对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。

17.3睾丸切除术

什么样的睾丸应当切除？在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可 *** 产生抗 *** 抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩， *** 计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定，可以注射荧光素，在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。

17.4新生儿睾丸扭转的处理

在新生儿期，睾丸刚下降到阴囊，引带没有完全融合于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里，整个睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊可能一起沿着精索下面的纵轴旋转，形成睾丸鞘膜囊外扭转。而鞘膜囊内扭转是发生在青春期后的最常见的表现。临床上，发现刚出生的新生儿一侧阴囊增大，可触及硬块，透光试验阳性。没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿并不显出难受。偶然会出现不安，不愿进食，诊断即可确立。虽然立即手术探查有一定价值，但多数睾丸在探查时发现都已坏疽，存活的机会为零。一般来说除非存在化脓性感染，出生时即发现的睾丸扭转不一定需要外科探查，因为这种睾丸多已坏死。而如果睾丸扭转是发生在出生后，及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有一些小儿泌尿外科医师，对出生后48h内确诊的睾丸扭转立即进行手术探查，如果睾丸已坏死，即行切除。并同时施行对侧睾丸固定术。近年的实验动物研究为睾丸的保留提供了依据，结果证明青春期前局部缺血的睾丸并不产生抗 *** 抗体，并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为，除非睾丸完全坏死，否则不必切除，以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。

17.5青春期睾丸扭转的处理

青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀，多是由于扭转引起，由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高，多形成鞘膜囊内扭转。阴囊内疼痛突然发生，随后阴囊很快发生水肿。诊断一旦做出，应当立即施行阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术。如果扭转可以手法复位，睾丸固定术仍应施行，因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。

17.6睾丸附件扭转的处理

最常见的附件扭转是睾丸附件，这多是Müller’s ducts苗勒管的残余。临床表现与真正的睾丸扭转没有什么不同，只是程度稍轻。多发生于青春前期。发病初期，也是阴囊内疼痛，如果还没有出现阴囊肿胀，可能在阴囊皮肤上看到特征性的蓝点征。有可能触到扭转的附件，像1个3～5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近，而睾丸本身没有触痛。一旦发生阴囊水肿，附件的触诊即不可能。偶尔行外环口处精索阻滞麻醉，能允许行更加准确的检查。睾丸附件扭转的本身危害并不大，如果诊断确立，可不需要外科手术治疗。但是如果切除扭转的坏死组织，可以消除病人疼痛，手术仍有价值。

17.7复发性睾丸疼痛的处理

睾丸疼痛复发的病人应当行双侧睾丸固定术。如不处理，很多病人可能发展为睾丸扭转以致睾丸丧失。1/3的睾丸扭转病人既往曾有经常性的睾丸疼痛。

18预后 如果睾丸扭转病人能在4～8h内手术，并且行对侧睾丸固定术。睾丸扭转的预后良好。随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强，睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高。已有报道成功的救治率在81%以上，只是这种成功率是源于术中部分外科医师的主观判断。要评估真实的救治率，还需术后的长期随访。

目前的随访研究结果并不令人乐观。有统计，扭转复位手术后2年，发生睾丸萎缩者达2/3，其萎缩的程度与扭转持续的时间相关。对80%～94%的单侧睾丸扭转的病人进行生精功能的评估， *** 分析结果发现，其 *** 量， *** 计数，活力，成活率方面都显示异常。这表明对侧睾丸也存在功能异常。而在已经切除扭转损伤睾丸的病人中，对侧睾丸活组织检查和 *** 分析，多数显示在正常范围。这提示保留了缺血损害的睾丸，可能会对健侧睾丸的生精功能造成损害。有作者认为，睾丸扭转时，某种蛋白质可能释放入循环系统，导致抗睾丸抗体产生，这种抗体可能损害健侧睾丸。这种睾丸的自体免疫理论仍是假说，还需要更加精细的免疫反应试验来验证。也有学者认为睾丸功能不良，可能在扭转发生之前就已存在，而组织学的变化可能显示的是睾丸原有的异常。

因此，在出现更加有效和更加实用的方法来预防缺血性睾丸自体免疫之前，最好的办法可能还是切除损害的睾丸。

19相关药品 利多卡因

20相关检查 抗 *** 抗体、 *** 量

治疗睾丸扭转的穴位 盆腔 成“S”形，后端开口于泄殖腔的左侧。卵巢：位置与睾丸相同，仅左侧发育（右侧已退化），呈葡萄状，均为处...

腰眼 月经不调，带下等妇人诸疾，痨瘵，小腹痛，肾下垂，睾丸炎，腰肌劳损，腰部软组织扭挫伤，尿频，遗尿，虚劳...

交仪 胫酸，小便不利，遗尿，带下，下肢痿痹，外阴瘙痒，睾丸肿痛，腰痛不可俯仰，足胫疼痛，阴痒，小腹满，腰背...

蠡沟 胫酸，小便不利，遗尿，带下，下肢痿痹，外阴瘙痒，睾丸肿痛，腰痛不可俯仰，足胫疼痛，阴痒，小腹满，腰背...

急脉

怎样防止睾丸扭转？ 如果发生了该怎样急救?

睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。

睾丸扭转并非十分罕见，但大多数人，包括部分医务人员对该病都认识不足，所以误诊率极高。常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。

如能掌握睾丸扭转的以下临床特点，就可能及早识别，避免恶性后果的发生。

1，青少年多次，尽管任务年龄都可能发生此病，但以婴幼儿和青少年多见，在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14.9岁。

所以，父母，老师都密切关心孩子的在关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

2，运动和安静时都可以发病，约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立进度受压要明显，所以也容易发生扭转。

3，某些先天性疾病易致该病。如睾丸发育不良，下降不全（特别是腹股沟隐睾）或精索过长等，都可能是发生睾丸扭转的诱因。

4，常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

5，睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头；如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

6，一侧睾丸坏死切除，往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少，继发精系退行性改变，以至影响以后的生育能力。所以，应对对侧睾丸采取抬高，提巾，按摩。理疗等保护性措施，以保全其生育功能

..........................................................

◆如何治疗？
睾丸扭转是一急症，若不能及时就诊或误诊，极易造成无法挽回的严重后果。

睾丸扭转的典型表现是突然发作的阴囊疼痛，多数人伴有腹痛，少数人伴有恶心、呕吐。睾丸扭转分为鞘内扭转和鞘外扭转两种。鞘外睾丸扭转除了产生上述症状之外，还会出现精索增粗，睾丸上缩、移位等体征，诊断睾丸扭转并不困难。但鞘内睾丸扭转除了前述一般症状之外仅有睾丸肿痛的体征，数小时后阴囊会红肿，如患者未及时就医，或者被误诊为睾丸炎或附睾炎，就会延误手术治疗的良机，而造成无法挽回的严重后果，以至切除睾丸，其原因是长时间睾丸扭转造成睾丸供血受阻，导致睾丸不可逆的坏死。但有些鞘内型睾丸扭转，单靠症状和体征很难确诊，这时尚需借助于多普勒听诊器或同位素扫描。

凡睾丸扭转发生后8小时内手术者，治疗效果大多是满意的。若超过12小时，则75％患者的睾丸发生坏死，必须进行睾丸切除。因此，对男孩的睾丸处疼痛要特别警惕睾丸扭转的发生，应该尽早就医。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!