男性乳房肥大症病因大家知道吗,治疗方面最重要

一、男性乳房肥大的病因

1.原发性男性乳房肥大症。多见于儿童、青春期，常因内分泌的生理性失调，血浆雌二醇含量比睾酮含量高，产生一过性雌/雄激素比例失常，或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起，又称生理性男性乳房肥大。2.继发性男性乳房肥大症。可见于青年、中年、老年可由以下原因引起。（1）内分泌疾病：①睾丸疾病：因性腺功能减退，雄激素分泌很低，血中睾酮、雌激素比例发生改变，引起男子乳房肥大A.先天性睾丸发育不全（Klinefelter综合征）：口腔黏膜性染色质阳性，小睾丸，染色体47XXY。血睾酮低，促性腺激素增高精液中精子显著减少，精子形态及活动力异常可出现智力低下青春期出现乳房肥大及胀痛。B.完全性睾丸女性化：外阴女性，睾丸在大阴唇内或腹腔内染色体为46XY。因雄激素受体量和质的异常睾酮不能发挥作用，血中睾酮正常或增高，雌二醇正常高限，促性腺激素增高，可出现青春期乳房发育或肥大。不完全性睾丸女性化外阴可呈男性，或小阴茎或呈假两性畸形，阴毛正常亦可出现青春期乳房发育或肥大。②肾上腺疾病：如肾上腺皮质增生、良性肿瘤、恶性肿瘤及功能减退，这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体（如雄甾烷酮），在组织中转化为有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大③甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进，血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高，结合的雄激素过多，游离的雌二醇（未结合的雌二醇）升高，雌激素/睾酮的比值升高激素平衡失调以致刺激乳腺组织增生，导致男性乳房肥大。（2）其他非内分泌疾病：①肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等，伴有肝功能减退时，常引起乳房肥大。乙醇性肝硬化时，体内雌激素更为增多，易引起乳房肥大其原因是肝硬化时肝功能减退对雌激素的灭活的能力减弱，雌激素在体内的含量相对增多；血中结合性甾类球蛋白升高，使血中游离睾酮进一步减少；微循环中的雄甾烷二酮和睾酮前体转化，产生大量雌激素：因此血中雌激素浓度增高，作用于乳腺组织，引起乳腺增生、肥大。

二、男性乳房肥大的临床表现

1.症状与体征男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧边缘清楚的弥漫性肿块直径多在2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连。少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液。偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限，以外上象限多见。2.临床分型根据增生、肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为3型。（1）弥漫型：增生乳腺呈弥漫性，常位于乳晕下呈盘状，不形成孤立结节，伴有轻微胀痛及压痛是其特点，体积中等（2）腺瘤型：肿块呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性乳癌相鉴别。（3）女性型：双侧乳腺呈匀称性肥大无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液体积较大，外观颇似青春发育期少女乳房。

三、怎么诊断男性乳房肥大

1.病史-按系统疾病体征进行详尽的病史调查。重点了解家族患病史、服药史，肝炎接触史，性功能情况等注意有无头痛呕吐视力障碍等病史。2.体格检查-内容包括：乳房肥大的特点和体征；体重身长；第二性征出现与否，阴茎大小；睾丸有无萎缩或肿块大小、形态、活动度；甲状腺是否增大，有无结节及肿瘤；肝脏大小，质地及有无触痛等。3.辅助检查。4.男性乳腺癌：单侧男性乳房肥大症应与男性乳腺癌鉴别。乳腺癌肿块常偏离乳晕，质硬，边界不清，可与皮肤或深筋膜粘连固定多有乳头凹陷或偏离可有腋窝淋巴结肿大。5.假性男性乳房肥大症：肥胖的男性常因胸部脂肪堆积而增大，形似男子乳房发育症。与真性男性乳房肥大症的最大区别，在于乳房扪诊时组织柔软，可有一种捺入孔中的空虚感，该病人常伴有髋部脂肪沉积。乳腺X射线摄影可确诊。6.乳房脂肪瘤，一般位于乳房皮下，多为单发，形状不一质地柔软，边界清楚，表面常呈分叶状，生长缓慢，一般3～5cm大小比较少见。7.乳腺血管瘤，少见，主要见于乳房皮肤或皮下，可单发亦可多发，质地柔软。可似海绵状，略有弹性，可被压平，可抽出血性液体，可确诊。8.乳房淋巴管瘤，是淋巴管和结缔组织组成的先天性良性肿瘤，很少见。肿块大小不等，外观可呈分叶状质地柔软有囊性、波动感，边界不清。曾有文献报道1例3岁男孩右侧乳房肥大，手术及病理证实为右侧乳房淋巴管瘤。本病透光试验阳性，穿刺可见淡黄淋巴液，不难鉴别。9.根据男性乳房发育症成因不同。

四、怎么治疗男性乳房肥大

1.病因治疗本病病因复杂，首先应查找病因，得出正确诊断然后按病因进行治疗。青春期的原发性男性乳房肥大症常有自愈倾向大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。而继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。2.药物治疗（1）雄诺龙（二氢睾酮）：能抑制体内雄激素的芳香化，从而使雌激素的生成减少。用法：200mg，肌内注射，每2～4周1次，共用16周。（2）他莫昔芬（三苯氧胺）：为抗雌激素药用法：10mg，2次/d，连续服用2～4个月为一疗程。（3）达那唑（丹他唑）：又名炔睾醇，可抑制卵巢功能，减少促卵泡激素（FSH）和促黄体素（LH）的分泌，并能降低血清泌乳素（PRL）水平可使乳房缩小，每次200～300mg口服，2～3次/d，治疗时间3～9个月。（4）福美坦（兰他隆）：为特异性的芳香化酶抑制剂，能阻断雌激素合成使雌激素含量降低，从而达到治疗作用用法：每2周250mg肌内注射。（5）中药治疗：有文献报道用消疬汤治疗男性乳房肥大症30例，治愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，总有效率93.3%。其方剂组成：仙茅仙灵脾巴戟天（各）12g，鹿角粉3g（另包吞服），柴胡、青皮（各）10g白芍当归大贝母、王不留行（各）15g，全瓜萎30g,炮甲片10g。1剂/d，水煎，2次/d温服，2个月为1个疗程，1个疗程后观察疗效。3.手术治疗男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。（1）适应证：①男性乳房直径大于4cm长期不能消退者；②乳房肥大明显影响美观者；③应用药物正规治疗无明显疗效者；④病人怀疑恶变，心理紧张不安者。（2）手术方法：①皮下乳腺切除术（保留乳头、乳晕），适合于青年病人；②单纯乳腺切除术（不保留乳头、乳晕），多适于年老病人。手术切除标本，送病理活检确诊。