男性的乳房通常呈不发育状态,仅有一对较小的乳头和乳晕。其乳腺是由纤维脂肪组织及一些导管构成。与女性不同,这些导管不发育成末梢导管,不形成乳腺小叶。但在一些特殊的情况下,男性的乳腺也可因受到刺激而发育、增生,导致乳腺肥大。
男性乳腺肥大,又称男性乳腺增生或男性乳腺发育症。几乎可发生于任何年龄,但发病年龄的高峰有两个:一是在青春期,称青春期肥大;二是在更年期,称为老年期肥大。可能与这些年龄期的内分泌系统较易发生失调有关。
无论男性或女性,乳腺的发育均取决于雌激素、孕酮、生长激素、催乳激素等许多激素的作用和平衡。在一些异常情况下,这些激素分泌过多或排泄障碍,造成平衡失调,就会刺激乳腺组织增生。许多研究表明:男性乳腺发育最主要与雌激素的增多有关。
原来,男性体内除了有占主导地位的雄激素外,还有由睾丸和肾上腺皮质产生的少量雌激素。正常情况下,男性的乳腺在雄激素的制约下处于不发育状态。由于某些原因导致体内雄激素水平下降,或雌激素水平相对或绝对增高,都可能诱发乳腺组织的增生。
男孩子青春期乳腺肥大,是一种较常见的生理现象,多发生在13——16岁,据统计,发生率可达40%——50%。这是因为男孩子发育到此阶段,体内的内分泌功能逐渐活跃,睾丸在大量产生雄激素的同时,雌激素生成也有所增加。有些男孩子由于内分泌功能暂时紊乱,雌激素分泌相对过多,加上乳腺组织对雌激素的敏感性增加,于是就会刺激乳腺组织增生和肥大。
青春期男性乳腺肥大可单侧或双侧同时发生,大多为局限性增生,常在乳晕下形成一个盘状的硬块或结节,约2——3厘米的直径,边缘清楚,检查时可自由推动。增生的乳腺可有胀痛、轻度触压痛,甚至可有乳汁样的分泌物流出。这种生理性的乳腺肥大对健康没有损害,一般无需治疗,通常维持一年或稍长的时间,随着内分泌功能的逐渐完善,便会自然消退。
哪些因素会导致乳腺增生
睾丸疾病:如睾丸炎症、肿瘤、外伤或隐睾症、睾丸萎缩等,可造成睾丸组织的破坏,使睾丸的正常功能减退,雄激素生成减少,体内雌激素水平相对增高,出现乳房发育等女性化现象。
肝功能损害:正常时,体内所产生的雌激素是在肝脏内被破坏和灭活的,当肝脏发生疾病,如慢性肝炎、肝硬化时,由于肝脏功能损害,对雌激素的灭活作用减弱,体内的雌激素水平增高,刺激乳腺增生肥大。这类病人在临床上除乳腺肥大外,尚有肝功能其他方面的损害的表现。
药物因素:有些药物的结构或某方面的药理作用与雌激素相类似,服用后可刺激乳腺组织增生。例如,洋地黄、维生素d、雷米封、安体舒通、脑益嗪、灰黄霉素、氯丙嗪、西米替丁、甲基多巴等都有此作用。前列腺癌的病人因治疗的需要,长时间服用雌激素,更容易直接刺激乳腺引起增生。这种情况可通过减少或避免使用这类药物,乳腺会逐渐回复正常。
内分泌疾病:肾上腺、脑垂体、甲状腺等内分泌器官的病变,分泌异常,都有可能直接或间接地通过其他激素特别是雌激素作用于乳腺组织,造成乳腺组织的增生。当然,这些原因引起的疾病,除乳腺增生外,还会有相应的内分泌紊乱的表现。
其他:文献上报道可与男性乳腺增生并存的疾病很多,如营养不良、慢性疾病,包括结核病、麻风、风湿性关节炎、截瘫、慢性肾衰等。
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