图集：男性也有更年期

“最近比较烦～比较烦～比较烦～”，这首由李宗盛製作的脍炙人口的流行歌曲，几乎人人都会哼个几句，可若中年男性突然莫名的觉得生活没有动力，或是情绪烦躁，可就要注意了！很有可能是睾固酮低下所致的男性更年期症状。

Q：男性也有更年期？

振兴医院泌尿外科王晓暹主任表示，一般民众通常比较知道女性更年期，但却忽略男性也有更年期。这是因为女性更年期症状较男性更年期更容易察觉，可由明显的症状如停经、热潮红等来判断更年期即将来临；男性则需藉由察觉身心的变化，再配合血中睾固酮浓度的检测后，才能确定是否有「男性荷尔蒙低下症(hypogonadism)」，也就是俗称的「男性更年期」。

Q：「睾固酮」与男性年龄的关系？

睾固酮为主要的男性荷尔蒙，睾固酮在男性青春期时最高，随着年纪的增长逐年衰退，根据过去数个医学实验观察，男性自40岁起的血液中睾固酮浓度将逐渐减少，程度因人而异，每年减少幅度约0.4%到2.6%1。

Q：较容易观察到的男性荷尔蒙低下症（俗称男性更年期）症状为何？

性功能

勃起后无法完成性交

性趣缺缺、性慾降低、性行为次数减少

早晨勃起次数减少

无法生育，精子数量少或是无精子

生理

腋下、阴部毛髮减少、鬍鬚长得较慢

睾丸过小（

身高变矮、低创伤性骨折（low Trauma fracture）、骨质密度降低

热潮红、过度流汗

男性女乳症（gynecomstia）

Q：较不明显的男性荷尔蒙低下症（男性更年期）症状为何？

情绪

体力衰退、缺乏活动力、自信降低

感到难过、忧鬱

轻度忧鬱症（dysthymia）

注意力不集中、健忘

生理

睡眠困扰、需要更多睡眠

轻微贫血

肌肉强度减退

体脂肪增加、身体质量系数（BMI）增加

体力减弱、工作表现降低

Q：睾固酮与三高症候群有关？

台中荣民总医院泌尿科陈卷书医师表示，睾固酮分泌量的降低不仅威胁到性功能，临床研究显示，睾固酮低下与心血管疾病、肥胖、代谢症候群等皆有关连性。中年男性普遍是代谢症候群的高危险群，常合併有三高问题，经检查后这类病人的睾固酮系数大多偏低，若在医师的建议下补充睾固酮，不仅有助男性更年期问题，也可改善三高，回复健康。

Q: 哪些男性可接受睾固酮补充治疗？

出现上表条列之症状且连续检视数次晨间抽血结果中的睾固酮浓度皆低于300ng/dL的男性，在开始睾固酮补充治疗之前，必须先经过完整的检查(例如：直肠检查、摄护腺特异性抗原(PSA)、抽血检测血球容积比)，以便及早发现身体上的疾病或可能致癌的徵兆3。适合接受睾固酮补充治疗的男性患者如下：

-经医师确诊为睾固酮缺乏

-未进入中年时，睾固酮即已缺乏

-睾固酮缺乏且已出现明显的症状

-经摄护腺检查确诊为睾固酮缺乏，且摄护腺特异性抗原(PSA)浓度正常

哪些男性不能接受睾固酮补充治疗？

1.睾固酮浓度为正常值者

2.与雄性素相关的摄护腺癌或男性乳腺癌患者

3.摄护腺特异性抗原浓度过高(PSA>3) (罹患摄护腺癌高危险群)

4.血球容积比-红血球>50%

5.严重睡眠呼吸终止症

6.严重下泌尿道排尿障碍

7.心脏衰竭患者

8.计画生育的男性

9.恶性肿瘤伴随高血钙患者

10.曾有或目前罹患肝肿瘤者

11.女性禁用

日常生活应注意之事项？

1.体重控制

2.均衡的饮食习惯

3.适时的纾解压力

4.戒菸、避免酗酒

5.充足的睡眠

6.定期至医院回诊

7.培养规律的运动习惯，每週至少运动4天

8.每次运动30分钟以上