向心理医生痛诉“人生被家人设计”，36岁精英崩溃！专家：男性精神健康易被忽视

吴先生是外人眼中的“人生赢家”，家境殷实、家庭美满、工作体面，但一年前突然裸辞躺在家中，平日里也不愿出门，这让他的家人分外不能理解——直至其被确诊为抑郁症。

据《中国国民心理健康发展报告(2021~2022)》显示，成年人抑郁风险检出率为10.6%，其中男性占42.5%，但也有研究显示，男性抑郁症患者自杀的频率是女性的3到4倍。

每年的10月28日是世界男性健康日，专家提醒，男性表达情绪的方式往往更为“隐晦”或“暴力”，当出现情绪的低落、精力不足时，他们很少选择直接求助，反而会因“男儿有泪不轻弹”等社会传统观念，隐藏自己的情绪。因此社会应打破刻板印象，提高对男性心理健康的关注程度。

图源视觉中国

从投行裸辞失去人生方向，

36岁“高富帅”确诊抑郁症

吴先生（化名），今年36岁。他外形俊朗，家境殷实，海外留学回来后在投行工作，婚姻也门当户对，可谁都没想到，这看似美满的“人生剧本”其实压得他喘不过气来。

据其自述，性格内向的他原本喜欢工业设计，但毕业后家人为其安排了其不感兴趣的金融工作，吴先生多年来在工作中却找不到兴趣和存在感，和同事相处也总有矛盾；在婚姻中，其与妻子鲜有夫妻生活，力不从心。

去年因工作业绩不佳，裸辞在家，吴先生受挫感严重，再也绷不住了，来到心理科接受治疗，“我的一生已经被家人设计好了，人生没意义，没快乐，没自由，已经无欲无求，只想远离尘世，不知何时可以解脱。”

江苏省人民医院临床心理科主任医师李勇告诉记者，事实上，吴先生的抑郁状态存在很久了，长期有兴趣减退、无愉快感的症状，失眠长达2年，这些都是典型的抑郁特征，工作的挫败感仅是导火索， “临床上这样的男性患者有很多，平日里碍于面子羞于求助，等到前来就诊时，抑郁症往往已经比较严重了。”

男女抑郁症状大不同，

男性更少主动寻求帮助

据了解，抑郁症有三大核心症状：一是心境低落，如闷闷不乐、感觉悲观崩溃，甚至哭泣；二是精力缺乏，疲乏无力，喜欢躺着不动；三是兴趣的丧失减退，比如对过往喜欢的事物提不起兴趣，做任何事都不会产生愉快感。

“部分人还会出现生理性症状，比如胃口减退，吃饭少，失眠多梦，体重减轻等；包括一些附加症状，比如觉得活着没意思，不想说话，不喜外出等。”李勇表示，但抑郁状态并不等于患有抑郁症，除症状标准外，还要从严重程度、时间标准衡量，“严重程度指的是抑郁症状非常严重，每天从早到晚，严重影响日常的生活社会功能；时间程度指的是严重抑郁症状出现2周及以上。”

另外，需要特别注意的是，男性和女性的抑郁症体征和表现会有所不同。

“男性同样会出现三大核心症状，但表现出来的可能是生闷气、喝酒抽烟，甚至出现暴力、不恰当愤怒等行为方式。”李勇说，“相较于女性善于沟通、愿意寻求外界帮助，男性患有抑郁症往往不愿意承认，认为这是‘弱者’的表现；再加上抑郁症还可能引起性功能障碍，男性更不愿与他人谈及甚至逃避。”

药物治疗是主要手段，

快感缺失、性功能障碍等需对症下药

李勇介绍，抑郁症的病因主要来自三大因素：生物、心理、社会。生物学上，公认的单胺假说认为，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）三个递质通道活性降低会导致抑郁症的发生；心理学上，与个人性格和自我认知评价相关；社会层面则包含工作、生活中的压力，家人、同事间的矛盾等。这三大因素中，临床上能够较快改变的是生物因素，即通过药物治疗进行调节。

针对吴先生的动力缺乏、快感缺失等核心症状，及其对夫妻生活和性功能方面的要求，李勇为其选择国产抗抑郁新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片（若欣林）进行治疗。据了解，若欣林在传统5-HT和/或NE再摄取抑制剂基础上，增加了对DA的干预。而DA与患者的认知、快感和兴趣息息相关。

既往很多抗抑郁药物在治疗中，往往存在认识功能下降、快感缺失、失眠等残留症状，以及体重增加、嗜睡、性功能障碍等不良反应，严重影响患者的治疗依从性和治疗信心，患者擅自停药导致疾病反复复发的情况时有发生。尤其是性功能障碍问题，对于男性抑郁症患者实现规范化治疗有着非常直接的影响。

李勇提示，“抗抑郁药物没有绝对的好坏之分，抑郁症患者千人千面，症状各有不同，临床上需要对症下药。疗效更全面、副作用更小的药物往往能满足更多的患者需求。”

接受若欣林治疗2个月后，吴先生表示对生活和工作重拾信心和乐趣，开始爱说爱笑，夫妻生活也正常了。李勇进一步指出，除了通过药物治疗改变生理病因，也需要对患者的心态和行为进行调整，同时需要更多社会支持。“比如吴先生后来通过心态调节，重拾自己的兴趣——工业设计，并在家人的支持下投入行动，学习相关课程并制定考学目标，开始逐步恢复正常生活。”

男性要学会正视自己的情绪问题

专家给出两点建议

一直以来，社会推崇的“男子气概”使男性更难承认和表达情感，男性抑郁症患者因病耻感，很少及时、主动地寻求帮助。同时这也加强了公众对“男性不容易抑郁”的刻板印象。

李勇特别指出，如今，生活节奏快，压力大，大部分人都会经历各种情绪问题，“一方面我们不要过分紧张，错把一时的抑郁情绪当成抑郁症，另一方面我们也要关注到抑郁状态并及时预防和调节。”尤其对男性而言，首先要学会正视自己的情绪问题，学会倾诉表达，当出现抑郁状态时不要羞于向外界求助；其次，当出现性功能问题，要考虑是否由于抑郁状态所致。对此，不要讳疾忌医，及时前往三甲医院心理科，通过科学的手段进行治疗和干预。

如何预防抑郁症？专家给出两点建议：一是认知层面的“爱与适应”，二是行动层面的“运动”。“简单来说，心理问题都和爱有关系，比如对子女的爱，对父母、伴侣的爱，从生活中多感受爱；适应指的是人面对环境去适应各种变化，比如发现事物的积极面，不要一直沉浸在悲观情绪中，在工作中挖掘自己的兴趣点，也发展自己的业余爱好，让自己的身心平衡；同时，运动能有效对抗抑郁，推荐大家能保证一定的运动量，比如每天户外骑行45分钟左右。”李勇补充道。

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

编辑：秦小奕