牙髓炎分5种。
1、急性牙髓炎:急性牙髓炎临床表现是发病急,疼痛剧烈,临床所见急性牙髓炎大多是慢性牙髓炎急性发作。
2、慢性牙髓炎:牙髓炎的发生多为龋病所致,随着龋病的逐渐侵害,牙髓也就发生慢性炎症。
3、牙髓坏死:牙髓坏死为牙髓组织的死亡,常由各型牙髓炎发展而来,其次最常见的原因是外伤。
4、可复性牙髓炎:可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,亦称牙髓充血。
5、不可复性牙髓炎:不可复性牙髓炎包括急性,慢性,逆行性牙髓炎。
1.急性牙髓炎
急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来,也可由慢性牙髓炎急性发作而来。依炎症发展过程,急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。
(1)急性浆液性牙髓炎
病变范围局限在冠部牙髓,为局部性浆液性牙髓炎。病变波及根髓时,则为全部性浆液性牙髓炎。
(2)急性化脓性牙髓炎
在牙髓炎短暂的浆液期中,渗出的白细胞不断坏死、液化,形成脓肿,即为急性化脓性牙髓炎。
2.慢性牙髓炎
慢性牙髓炎临床上最常见,症状不典型,有些病例可没有自发性痛。若急性炎症的渗出物得到引流,但炎症未能彻底消除时,也可转化为慢性炎症。反之,若机体抵抗力减低,或局部引流不畅,慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性发作。
(1)慢性闭锁性牙髓炎
牙髓尚未暴露,但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患,去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。慢性炎症可以维持较长时间。
(2)慢性溃疡性牙髓炎
牙髓组织已暴露,表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙,以至大量软垢、牙石堆积。
(3)慢性增生性牙髓炎
多发生于年轻人,牙髓已暴露,由于轻度而持久的刺激,引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉,探之无痛但极易出血。一般无自发痛,有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象,常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。
1 牙齿敏感 牙齿敏感的症状一般是对冷热酸性等刺激性食物的反应比较强烈,牙齿会有酸痛的感觉,但是基本不会影响正常生活,还可忍受。
2 龋齿 龋齿最初没有什么感觉,牙体龋洞较大时,遇到冷、热、酸、甜等刺激或食物嵌入龋洞时会感觉牙疼。中龋患者在刺激因素去除后牙疼立即停止,深龋一般要5~10分钟后疼痛才会消失。
3 急性牙髓炎 急性牙髓炎一般是由于深龋,使牙髓受到感染发炎而引起的,其疼痛特点为:
①自发性阵痛,即在没有外界刺激下也可出现牙齿的疼痛,并且能持续一定时间;
②遇到冷热刺激疼痛加重;
③夜间疼痛更加明显;
④不能明确定位是哪颗牙齿疼痛;
4 根尖周炎 根尖周炎一般是牙髓炎严重却未治疗或者治疗不当引起的,也可能是牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成的,其症状有:
①钝痛、咬合痛,患牙有浮起、伸长感;
②疼痛为持续性、自发性的,牙位明确;
③牙龈肿痛,出现脓肿或瘘管;
④患牙叩痛剧烈,甚至松动,有时牙冠会变色;
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