意外险中的意外如何定义

意外险中的意外如何定义

意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人，在遭遇特定范围内的灾害事故，致身体受到伤害而造成残废或死亡时，给付保险金的行为或合同。

意外是指被保险人的自然躯体，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。这里所指的造成被保险人意外伤害的灾害事故应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

所谓外来的，指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤，及酸、碱、煤气

意外险是怎么赔付

意外险赔付是根据意外医疗、意外伤残与意外身故三个方面进行赔付的。

一、意外险赔付标准 （1）意外身故

被保险人因遭受意外伤害而死亡的，保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。

（2）意外伤残

被保人因遭受意外伤害造成残疾时，保险公司按照保险合同约定给付意外伤残保险金。

残疾赔付，是按照伤残等级来赔付的。

人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。

根据伤残的定义可以分为10级，具体每一级赔付比例看下面表格：

（3）意外医疗

被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时，保险公司给付医疗保险金。

意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为人身意外险的附加险承保。

二、意外险不赔付的情况
（1）猝死

猝死虽然满足“突发“这一条件，但却不满足”非疾病”这一条件，因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的，不属于意外情况。

不过，现在猝死的概率在不断提高，所以有很多意外险产品将猝死列入保障范围内。

（2）妊娠期

很多意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中，所以被保人在妊娠期内发生意外，保险公司可能会不赔。

（3）个人食物中毒

通常情况下，如果不是群体中毒的话，个人中毒保险公司是不会赔付的，因为这很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的。

（4）手术意外

在手术之前已经明确其具有很高的风险性了，不符合非疾病、突发、非本意的条件。

（5）高风险运动

很多保险公司对高风险运动都是拒赔的，因为高风险运动发生意外的概率高，例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动。

以上就是意外险赔付标准与不赔付的基本情况了，对于意外险赔付还有疑问的朋友可以看看《意外险包括哪些范围？这些常见的意外保险公司是不赔的》。

希望以上信息能帮助到你！

资料来源：奶爸保

意外险的理赔不包括哪些意外

在弄清楚有哪些情况综合意外险是不赔付之前，我们先解决保险公司对于意外是如何定义的。

意外险多赔付的意外伤害是指：外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。

那意外险一般都有哪些保障呢？奶爸推荐看这篇文章《意外险购买宝典，这几款有必要了解一下！》

像常见的猝死，是不属于常见的意外险的保障范围的，虽然它满足了“突发的”这一条件，但是其实猝死是因为长期的疲劳造成的，所以猝死并不符合“外来的”这一条件的。

所以大多数的意外险是不赔付的，也有部分比较优秀的意外险是可以选择附加这项保障的，像亚太超人意外险是包含猝死责任的。

还有一种大家比较容易误解的是摔倒死亡也是不赔付的。

因为在具体的摔倒事故中，真正导致被保险人死亡的是其自身疾病，摔倒只是一个诱因，并不是决定性的。

当出现多个原因导致死亡的时候，往往是以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付依据的。

奶爸总结

在购买意外险时，一定要看清楚保险合同的各种信息，看是否符合自身要求。其实不单是意外险，医疗险、重疾险、寿险都是非常重要的，只有完善的上述险种的配置，才能规避所有的风险。

常见的几种意外险理赔范围

意外险常见的理赔范围包括死亡给付、残废给付、医疗给付和停工给付。

并不是所有意外都会理赔的，想知道保险公司不赔的项目看这里：《意外险包括哪些范围？这些常见的意外保险公司是不赔的》

购买意外险时有哪些注意事项？

1、保障范围

意外险通常包含意外身故、意外伤残和意外医疗三个方面，有些意外医疗还有意外住院津贴补助，保障内容是相当不错的。

2、注意普通意外保额

意外险主要看普通意外的保额，普通意外的理赔概率更高。市面上有一些长期意外险，主险保额才10万元，附加100万交通意外险。这类保险其实并没有什么用。

3、重点关注意外医疗

（1）免赔额越低越好

意外一般都有免赔额，普遍在几百元。免赔额就是保报销范围内的情况下，还有减去免赔额，剩下部分才是意外医疗赔付的范围。

（2）赔付比例越高越好

意外医疗赔付比例不是一定的，要根据产品而定。所以在选择产品时，一定要选择赔付比例较高的产品，这样最后意外医疗的赔付才能更多。

（3）是否限制社保

很多意外险都要限制社保内用药或者治疗手段才可报销，对社保外的报销范围需要自己承担，如果一旦事故较严重，医疗花费高，个人承担的部分也是很大的。所以，最好选择不限社保内报销的产品。

奶爸总结，现在意外无处不在，为自己配置一份可以规避很多风险。