尿酮体的定性实验有何生理意义(简述尿干化学检测中酮体的原理)

尿酮体的定性实验有何生理意义

尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。一般用“加号”多少表示，但仪器测定的结果常用半定量的方式表达。

酮体阳性可能有以下情况:

糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性( 以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。

简述尿干化学检测中酮体的原理

尿的干化学试带可检测的项目有蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比重、PH值等。
（1）
蛋白质（PRO）：PH指示剂蛋白误差原理。干化学试纸中含有溴酚蓝、枸橼酸缓冲系统及表面活性剂，其中溴酚蓝的PH阈为3.0-4.6，在PH3.2时会产生阴离子，与带阳离子的蛋白质结合后产生颜色反应，本试剂只适合于白蛋白的检测，球蛋白浓度高时呈弱阳性。
（2）
隐血（BLD）：血红蛋白中含有血红素基团，具有过氧化物酶活性，可使试带中的过氧化物（如过氧化氢茴香素）放出新生氧，将邻联甲苯胺受体氧化成蓝色化合物。本试带不能区分血红蛋白和肌红蛋白，与血红蛋白起反应时呈均匀的绿-蓝色；与红细胞起反应时呈斑点状绿-蓝色。
（3）
葡萄糖（GLU）：葡萄糖氧化酶法。试纸中含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶、缓冲剂及显色原。尿液中的葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化下，天生葡萄糖酸内酯和过氧化氢，后者在过氧化物酶的催化下使色素原（如邻联甲苯胺、碘化钾等）氧化而呈色。
（4）
酮体（KET）：尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸。含酮体的尿液中加亚硝基铁氰化钠后，与氨液接触时出现紫红色环。
（5）
白细胞（LEU）：粒细胞中存在酯酶，能作用于试纸中的吲哚酚酯（特异性酯酶底物），使后者开释出吲哚酚，吲哚酚又与重氮盐发生反应形成紫色络合物，根据显色深浅换算白细胞数。本实验只能检测出粒细胞，而不能检测淋巴细胞。
（6）
亚硝酸盐（NIT）：Griess实验原理。试纸中含有对氨基苯胂酸，被亚硝酸盐重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢苯并喹啉-3酚偶联产生粉红色。当尿液中含有硝酸盐还原阳性菌（如大肠埃希氏菌）存在并繁殖时，呈阳性反应。而球菌、真菌或支原体感染时呈阴性反应。
（7）
比重（SG）：试纸中含有高分子电解质甲乙烯酸/马来酸及指示剂麝香草酚蓝等，高分子电解质的COONˉ基与尿中的电解质发生反应时开释出H+，后着使指示剂变色。
（8）
胆红素（BIL）：重氮反应原理。试纸中含有2，4，2-三氯苯胺重氮盐，在强酸介质中葡萄糖醛酸胆红素与2，4，2-三氯苯胺重氮盐起偶联反应呈紫红色。
（9）
尿胆原（UBG）：重氮反应原理。
（10）
PH值：试纸中含有指示剂，一般为两种酸碱指示剂如甲基红（PH为4.6-6.2）和溴香草酚蓝（PH为6.7-7.5）适当配合。变色范围一般为4.5-9.0，由橙红色→蓝色。
（11）抗坏血酸（VitC）：吲哚酚法。尿中含高浓度的抗坏血酸，可使试带的葡萄糖、隐血试验呈假阴性，因此有的干化学试带上含有抗坏血酸，以便对尿液分析结果作正确判定。

尿糖和尿酮体有什么临床意义？它们有何联系？

问题分析：
尿糖是用于诊断糖尿病的一个依据，正常人尿糖应是阴性，尿酮体反映体内脂肪代谢的中间产物，当糖尿病患者体内的糖利用减少，侧体现内的分解脂肪增加，从而导致产生酮体增加而引起增高。当糖尿病患者在没控制或治疗不当时，体内的酮体大理增高，就会出现酸中毒或昏迷。
意见建议：
尿糖和尿酮体两者是相互相成的，前者是用于诊断糖尿病的一个依据，后者则是反映糖尿病控制情况或者治疗情况的。

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