葡萄糖耐量测定是检查人体糖代谢调节机能的一种方法;
目的:
1、糖尿病患者空腹时血糖常超过正常值,服糖后血糖更高,而且维持高血糖时间较长,尿中可检测尿糖;
2、肝病患者服糖后半小时或一个半小时之间糖急剧升高,一个半小时到三个小时之间血糖迅速下降至正常或低于空腹血糖。血糖升高时可以现尿糖;
3、肾病患者糖耐量曲线正常,服糖后尿内可出现糖;
4、某些内分泌疾病患者,垂体前叶机能亢进,肾上腺皮质、肾上腺髓质肿瘤,血糖浓度低于正常人,进食大量糖后,
目录1拼音2英文参考3概述4葡萄糖耐量试验的别名5检查名称6分类 6.1取材 7口服法(OGTT) 7.1适应症7.2原理7.3试剂7.4操作方法7.5正常值7.6化验结果临床意义7.7附注7.8注意事项 8静脉法(IVGTT) 8.1适应症8.2方法及内容8.3临床意义 9糖皮质激素葡萄糖耐量试验 9.1方法及内容9.2参考值9.3注意事项1拼音 pú táo táng nài liàng shì yàn
2英文参考 glucose tolerance test
3概述 葡萄糖耐量试耐量试验(GTT)是一种葡萄糖负荷试验,用以了解机体对葡萄糖的调节能力。胰岛β细胞反应正常时,升高的葡萄糖浓度可在2~3h调整到正常范围。当空腹血浆葡萄葡萄糖浓度在6~7mmol/L之间而怀疑为糖尿病时,需以此试验明确诊断。
4葡萄糖耐量试验的别名 葡糖耐量试验
5检查名称 葡萄糖耐量试验
6分类 血液生化检查 > 糖类测定
7口服法(OGTT)
2、妊娠妇女有糖尿病倾向者。
3、有低血糖症状者。
(2)服后0.5h、1h、2h,各抽血1次(备用抗凝管3支)。
(3)在上述相同时间内收集尿液备验。
(2)次晨空腹抽静脉血2ml,抗凝,并同时收集尿液标本,测定血液与尿液中的葡萄糖含量。
(3)将100g葡萄糖溶于300ml温开水中(或以每公斤体重口服葡萄糖1.75g,每克溶于2.5ml水内)。令受检者一次服下,服后0.5h、1h、2h各抽血1次,并在相同时间收集尿液标本,测定血糖及尿糖。
(4)将各次测得的血糖和尿糖数值,以数字或曲线报告。
2h血糖值:正常<7.8mmol/L;糖耐量低减7.8-11.0mmol/L;糖尿病≥11.1mmol/L。
(2)肾性糖尿:由于肾小管重吸收功能减低,肾糖阈下降,以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收,此时出现的糖尿,称为肾性糖尿。
(3)其他内分泌疾病,如垂体前叶功能亢进时,生长激素或促肾上腺皮质激素分泌过多或患肾上腺皮质、肾上腺髓质肿瘤时,肾上腺皮质激素或肾上腺髓质激素分泌过多等。都会导致高血糖和糖尿。阿狄森病患者,因肾上腺皮质功能减退,血糖浓度较正常人低。进食大量葡萄糖后,血糖浓度升高极不明显,短时间内即可恢复原值。
(4)急性肝炎患者服用葡萄糖0.5~1.5h之间血糖急剧增高,超过正常。
(2)被检者应在前3天正常饮食(每天进糖类应超过300g),并进行适当体力劳动。要停服能影响血糖的药物,如咖啡因、儿茶酚胺、胰岛素、胍乙啶、苯乙双胍、皮质类固醇、阿米替林、丙咪嗪、消炎药、避孕药、利尿剂、水杨酸等药物,试验前1天晚餐后不能再进食、禁烟、酒、咖啡。
2、试验前及试验过程中停用一切药物,特别对本试验有影响的药物,如氢氯噻嗪,肾上腺皮质激素等。
3、不宜把本试验看作诊断糖尿病的特异性试验,呈现糖尿病曲线或糖耐量降低者并非都是糖尿病,对肝肾疾病患者、老年人或妊娠期的试验结果在判断时更应慎重。
4、本试验应在上午进行,若在午后进行则原耐量正常者可能会减低。已明确诊断为糖尿病患者,禁做本试验。在作本试验时,宜同时抽血测胰岛素水平(胰岛素释放试验)。
5、胃肠道吸收功能不良或有恶心、呕吐者及妊娠妇女宜用静脉法。
8静脉法(IVGTT)
2、试验前1d晚餐后禁食,试验日清晨排空膀胱留尿,并抽血查血糖。
3、试验日晨抽空腹血糖,排空膀胱,按0.5g/kg静注25%或50%葡萄糖,注毕,30、60、120、180min各抽血1次,同时留尿查尿糖。
2、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进症血糖高峰>14.0mmol/L,90min尚不能降至正常。
3、肾上腺皮质功能减退者血糖高峰>10.1mmol/L,120min<6.7mmol/L,180min可降至3.4mmol/L,240min仍在4.5mmol/L以下。
9糖皮质激素葡萄糖耐量试验 糖皮质激素有促进蛋白质分解、增高糖原异生和抑制组织利用葡萄糖,从而导致血糖升高的作用。在口服葡萄糖耐量试验前加服糖皮质激素(增加胰岛β细胞的负荷),可使某些可疑病例易于显露。
妊娠期间,孕激素的分泌不断增加,通常会促使胰岛素分泌,这就会使孕妇体内血糖升高,从而提供更多的葡萄糖成分来供给胎儿,为他增添更多的营养。因此,孕妇尿液中含有糖分是正常的现象。但是,如果孕妇血糖含量一直很高,可能会由此导致胎儿营养过剩,体积过大,在分娩时出现难产或是新生儿呼吸困难的现象。另外,如果胎儿长期生存与血糖较高的环境下,他体内产生过量胰岛素平衡血糖。在这种情况下,胎儿一旦娩出,脱离高血糖环境,体内血糖含量迅速下降,胎儿生命会受到严重威胁。妊娠前健康的女性,可能会暂时患上妊娠期糖尿病,这是由于机体不能调整血糖量而造成的。这种类型糖尿病的发生率占妊娠期并发症的3%~5%。尽管是在分娩后病情会逐渐消除,但这类病人在将来15年内患糖尿病的概率会增加。身材肥胖、年龄偏大、有糖尿病家族史,或是之前生育过体形较大胎儿的孕妇,患妊娠期糖尿病的概率也相对比较大。妊娠期间,一旦葡萄糖耐量试验结果表现为不耐受,孕妇必须及时控制饮食,少吃或尽量不吃含糖量高的食物,以免血糖过高。同时应该在医生的指导下,采取科学手段降低血糖。延伸阅读:
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