面肌痉挛的诊断与鉴别诊断

典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难。应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。

鉴别诊断:

临床上应与下列疾病相鉴别：

1.面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

2.特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。

3.面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。

4.习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。

5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。

面肌痉挛的主要症状有哪些？该怎么预防？

焦虑，情绪激动等都会引发脑血管痉挛，是脑血管紧张度增高的一个表现，不会有生命的危险。做头颅多普勒超声会影响神经痉挛，会显示患者的血流速度，也会使血流速度增快，是血管紧张失衡而引起的，不用太过于担心。

一般需要改善生活方式调整心情，可以在睡前口服一些药物改善，比如乌灵胶囊，枣仁安神颗粒，建议在平时要多吃一些坚果类食物，例如核桃、葵花子，益气养心安神来治疗，多按摩内关和膻中穴面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，除少数因桥小脑角区肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等继发病变所致外、一般指原发性或特发性者，表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。抽搐多从一侧眼轮匝肌开始，逐步向下扩大，波及口轮匝肌和面部表情肌，严重者引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，病情缓慢进展，一般不会自然好转。

怎么确定是面肌痉挛？

确定面肌痉挛主要是通过临床症状以及肌电图进行确定。面肌痉挛的患者可出现一侧面部肌肉不自主的抽搐，在患者处于劳累、紧张、焦虑的状态时，症状可加重。肌电图有一定的辅助诊断价值。
意见建议：面肌痉挛的患者首选药物治疗，常用的药物包括A型肉毒素、抗癫痫药物以及苯二氮?类药物。比如普瑞巴林、卡马西平、氯硝西泮等等。药物治疗效果不好的患者，可采取面神经减压术治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

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