由左心室发出的主动脉及其各级分支输送动脉血,由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送静脉血,人体动脉的配布与人体结构是相适应的,左右对称,头颈、躯干、上下肢都有一二条动脉干。动脉多分布在人体的屈侧,深部骨、肌或筋膜所形成的沟或管内,比较隐蔽而不易遭受损伤。
在切诊中所能摸到的动脉搏动为体循环动脉中分布比较表浅的动脉。其中以下动脉因其解剖部位的关系易被触到,多做为切诊部位:
1、颈部动脉两侧颈总动脉均经过胸锁关节后方,浩气管、食管和喉的外侧上升,其外侧有颈内静脉和迷走神经,三者皆被包于颈动脉鞘内。在平对甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。
2、而动脉为颈外动脉分支,起于舌动肺,经二腹肌后腹的深面行向前上,穿过T颌下腺深而,至咬肌上点前缘绕过下颌骨体下缘到而部。
3、颞浅动脉为颈外动脉分支,其分部跨颧弓根至颞部皮下分布于额、觏、顶部软组织及腮腺等。
4、上颌动脉为颈外动脉分支。在上肢的动肺中,桡动脉是主要的切诊部位,但尚有其他动脉分支亦作为中医脉学的脉诊部位,现分述如下:
桡动脉:由肱动脉分出,与桡骨平行下降,先在肱桡肌深面,后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间,至桡骨下端绕桡骨茎突经拇指三个长肌腱深面至手指。其下段位置较浅,可摸到搏动,为临床切脉部位。其分支当有拇主要动脉,桡动脉在行经中除发出肌支营养前臂桡侧诸肌外,还有其他主要分支,如拇主要动脉。
尺动脉:其分支为掌深支,在腕豆骨的远端自尺动脉分出,穿小鱼际至掌深部与桡动脉末端吻合。
另外,在上肢桡动脉处尚有动脉网,对脉诊影响较大者,主要为腕背网,位于腕关节背面,由桡、尺动脉的腕背支和骨间前后动脉的分支组成。在下肢动脉中亦有可以触到搏动的动脉,为中医脉诊的触摸点,其分布较浅而能触到者,主要有:
股动脉为股内侧动脉
胫前动脉下端及其发出之内踝网,另外胫前动脉移行之足背动脉及其分支摭背动脉和趾
背动脉亦较浅
动脉脉搏是脉诊的部位,通过触摸和按压了解其力度、频率、形态等以诊生理病理情况,为中医脉诊,能触摸到的动脉搏动部位,多为动脉系统中比较表浅的部位,动脉多位于深层,所以只有表浅部位才能触到动脉搏动,以《内经》三部九候遍诊部位,可以看出所切诊的部位多在动脉表浅处:
1、上部天两额动脉(足少阳经之颌厌穴),相当于颈外动脉的分支颞浅动脉处。
2、上部地两颊动脉(足阳明经之大迎穴)相当于颈外动脉之分支面动脉处。
3、上部人耳前动脉(手少阳经之耳门穴处),相当于颈外动脉分支上颌动脉处。
4、中部天手太阴即寸口脉,相当于桡动脉处。
5、中部地手阳明(合谷穴处),相当于拇指天背侧动脉及其分支拇主要动脉处。
6、中部人手少阴(神门穴处),相当于尺动脉掌深支处。
7、下部天足厥阴(足五里穴处),相当于股动脉处。(女子取太冲穴)
8、下部地足少阴(太溪穴处),相当于胫前动脉下端分支之内踝网处。
9、下部人足太阴(箕门穴处),相当于股内侧动脉处。
独取寸口诊法实际是诊桡动脉,诊察胃气之冲阳脉实指足背动脉。
以上诊脉动的部位,多为动脉表浅而搏动明显之处,在脉动部位之间有着不可分割的密切关系,因为有的脉动部位与其他脉动部位在解剖上实际是同一动脉及其分支的关系。虽然脉搏与心血管系统有直接关系,如心肌的舒缩功能、心率的快慢、心律的整齐与否、血管壁的紧张度等,血液的粘稠度,血容量之多少以及神经系统的功能亦有着极密切的关系。因此脉象可以反映出血液、神经方面的情况。
心血管系统又称“循环系统”。由心脏、动脉、毛细血管和静脉等组成。它是一个密闭的循环管道,血液在其中流动,将氧、各种营养物质、激素等供给器官和组织,又将组织代谢的废物运送到排泄器官,以保持机体内环境的稳态、新陈代谢的进行和维持正常的生命活动。[1]由心脏、动脉、毛细血管、静脉和流动于其中的血液组成的系统。心脏能自动并在神经系统控制下发生节律性的收缩和舒张,保证血液沿一定方向循环流动。动脉连于心脏和毛细血管之间,将血液从心脏运至组织。毛细血管连于动脉和静脉之间,互相连线成网,是血液与组织间进行物质交换的部位。静脉连于毛细血管和心之间,收集血液流回心脏。
基本介绍中文名 :心血管系统 外文名 :The cardiovascular system 组成 :由心脏和血管所组成 脉管系 :心血管系和淋巴系 相关疾病 :心律失常、心功能抑制、心肌病等 核心 :心脏解剖结构:,心血管系统的机制:,解剖结构:1、心血管系统: 心脏和血管构成血液运输的网路——心血管系统。通过该系统将血液泵入身体的大血管系统,血液将养分和氧气运送至细胞,并带走细胞代谢产生的废物。体内有3种血管:动脉、静脉和毛细血管。在压力的作用下,血液离开心脏,并通过动脉的分支系统运输到全身。最后一级动脉——微动脉——将含氧量丰富的血液运送至毛细血管。氧气、养分、代谢产生的废物及细胞外液中的其他物质在由毛细血管构成的毛细血管床中进行交换。血液再经毛细血管床进入类似毛细血管的薄壁微静脉。微静脉的血汇入小静脉,小静脉再汇入较大的静脉,最后由大静脉——腔静脉把含氧量较低的血液又运回心脏。 2、心脏: 心脏是血管系的动力器官,位于胸腔内、两肺之间,像个前后略扁的圆锥体。心脏分为左、右心房和左、右心室4个腔。房中隔和室中隔把心脏分为左、右两半,每半又由房室口及周围的瓣膜分为上部的心房和下部的心室。左心房接受左右肺的血液,属动脉血。左心室接受左心房的血液,收缩时把血液压入主动脉,推动大循环。右心房接受全身流回心脏的静脉血,收缩时把血液压入右心室。右心室收缩时再把血液压入肺静脉。由此可见,心脏是个泵血器官。而心输出量(每分钟心脏所射出的血量)又是泵血功能的重要指标。健康成人安静时平均心跳为每分钟75次,计算心输出量51左右。剧烈运动时,心输出量可增到安静时的5~6倍,可见心脏的泵血功能是有一定的贮备的。心脏具有传导兴奋和调节节律跳动的结构,叫心脏传导束。心脏传导束是由特化的心肌纤维构成,包括窦房结、房室结、房室束和左右束支,其中窦房结是心跳的起搏点。心脏的一次收缩和舒张称为心动周期。在心动周期中,由于心脏各腔内压力、容积的变化、瓣膜的开闭等保证了血液沿一定方向流动。加上心脏传导系的作用,使得心脏终生有节律地收缩和舒张,推动和维持血液的不断循环,保证体内的血液供应。[2] 3、血管: 血管是血液流通的管道。分为动脉、静脉和毛细血管3种。从心脏运送血液到全身各器官的血管叫动脉、动脉逐级分支,由大到小,越分越细,最后分成许多毛细血管。毛细血管再逐级汇合成静脉,返回心脏。动脉和静脉都是运送血液的管道,它们的结构有着基本的共同点,即管壁都可分为3层:外膜、中膜和内膜。但两者毕竟有不同点,如动脉的管腔小、管壁厚、弹性大,所以动脉可以承受从心脏搏出的压力较高的血液,并借助平滑肌的回缩,推动血液继续前进。静脉比动脉多,管径大,管腔也比较不规则。静脉具有静脉瓣,防止血液倒流。毛细血管管径最细,管壁最薄,分布最广。其管壁构造简单,主要由内皮及一薄层基膜组成,外面有一层结缔组织包绕。毛细血管总的截面积非常大,血流缓慢,有较大的通透性,这就保证了血液与组织液之间的物质交换。心血管系统的机制:心血管系统由在全身各处运输血液的不同器官组成。血液是含有氧和细胞必不可少的物质的液体,同时,血液带走细胞的代谢产物,这些代谢产物不能被机体利用,甚至对机体有毒。 心血管系统以胸腔内的心脏为中心。心脏作为一个“动力泵”,将氧合的血液通过密集的动脉网送往全身各处。 动脉网起于心脏。动脉、微动脉和毛细血管形成一个给身体各部供应氧和营养的系统。由于收缩期心脏的有力收缩,血液由动脉系泵出。 含氧少的血液被毛细血管以及静脉网中的大、小静脉所收集。由于心肌的舒张松弛,静脉网将这些含有细胞代谢产物的静脉血转运回心脏。 除了动脉和静脉网,人体还有第三个管网系统,称为淋巴系统。淋巴系统类似于静脉系统,运输一种清亮、黄色、源于血液的称之为淋巴的液体。 动脉和静脉血管向全身供应血液的过程称为体循环;身体还有另一种循环通路,即肺循环。像体循环一样,肺循环也是起始和终止于心脏。肺循环将富含二氧化碳的静脉血由心脏输送到肺,通过呼吸系统中肺的呼吸过程,二氧化碳被排出,静脉血重新变为充满氧气的动脉血。氧合后的动脉血又流回到心脏,并开始下一个体循环的过程。
第七章循环系统
一、学习目的和要求’
(一)心和动脉
通过本章的学习,理解循环系统的主要功能;血管的吻合和侧支循环;心壁的构造;心
包;动脉韧带的位置;颈动脉窦及颈动脉小球的位置和一般功能;甲状腺上动脉、上颌动脉
和舌动脉的走行位置;甲状腺下动脉、椎动脉和胸廓内动脉的走行位置;桡动脉和尺动脉的
主要分支;掌浅弓和掌深弓的组成、分支及其分布范围;胸主动脉的分支及分布范围;肾上
腺中动脉、睾丸(卵巢)动脉及腰动脉的名称及分布范围;子宫动脉、闭孔动脉和臀上、下
动脉、腹壁下动脉的起始及分布范围;股深动脉的起始;足底弓的组成和分布;足底内、外
俱0动脉的分布范围。
明确心的传导系、心的血管及体表投影;肺动脉干的位置,肺动脉和肺静脉的名称;甲
状腺上动脉、上颌动脉和脑膜中动脉的起始及分布范围;甲状腺下动脉、椎动脉和胸廓内动
脉的起始位置及分布范围;腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的分布范围;掌浅弓和掌深弓
的组成;腹腔干三大分支后的各级分支;肠系膜上、下动脉分支的名称;直肠下动脉、阴部
内动脉的起始及分布范围;股动脉、胭动脉、胫前动脉、足背动脉和胫后动脉的分布范围。
掌握循环系统的组成;心血管系的组成;体循环和肺循环的循环径路;心位置、外形和
各腔结构;主动脉的分段及其重要分支;颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的起止、走行位置
及其分布范围;面动脉、颞浅动脉的起始、走行位置及其分布范围;锁骨下动脉的起止和走
行位置;腹腔干三大分支的名称及分布范围;肠系碟上、下动脉和肾动脉?的名称及分布范
围;髂总动脉、髂外动脉的走行位置;髂内动脉的起始及分布范围;股动脉、胴动脉、胫前
动脉、足背动脉和胫后动脉的起始和走行位置。掌握颈总动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、腋
动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、股动脉、胴动脉、胫后动脉、胫前动脉和足背动脉的体表
投影;面动脉、颞浅动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、胫后动脉、胫前动脉和足背动脉的摸
脉点;颈总动脉、颞浅动脉、面动脉、锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、指掌侧固有
动脉、股动脉、胭动脉、胫后动脉、胫前动脉和足背动脉的止血部位。
(二)静脉
理解面静脉的位置;下颌后静脉的位置、收纳范围和汇人;腰静脉、睾丸静脉(卵巢静
脉)、肾上腺静脉的回流。?
明确奇静脉的位置、各级属支的名称和收纳范围;胸廓内静脉的收纳范围;髂总静脉、
肾静脉、肝静脉的起始、走行位置及汇人。’
掌握上腔静脉、头臂静脉、颈内静脉及锁骨下静脉的组成、收纳范围和汇人;颈外静
脉;头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的起始、走行位置和汇人;静脉角的概念;下腔静脉的
组成、收纳范围和汇人;肝门静脉的组成、位置、收纳范围及佃0支循环;大隐静脉、小隐静——
脉的起始、走行位置及汇人。
(三)淋巴系统
理解毛细淋巴管、淋巴管的分支;
腰淋巴结、腹腔淋巴结、髂总淋巴结、
流;脾的主要功能。
下颌下淋巴结、肺门淋巴结、肠系膜上、,下晚结、
髂内淋巴结和髂外淋巴结群的位置、收纳范围及回
明确各淋巴干的名称、收集范围;颈外侧浅淋巴结群、颈外侧深淋巴结群的位置、收纳
范围和其回流;脾的形态。
掌握胸导管的组成、走行位置、收纳范围和汇人;右淋巴导管的组成、收纳范围和汇
人;腋淋巴结群和腹股沟浅、深淋巴结群的位置、收纳范围及其回流;脾的位置。
第一节’概述
、循环系统的组成和主要功能
第二节心血管系统
一、总论
二、心
三、肺循环的血管
四、体循环的动脉
五、体循环的静脉
第三节淋巴系统
一、淋巴系统的组成和主要功能
二、?淋巴管道
三、淋巴结—
四、人各部的主要淋巴结
五、脾
三、考核知识点
(一)循环系统的组成和主要功能
(二)心血管系统的组成、血液循环的径路和血管吻合和侧支循环
(三)心
(四)肺循环血管
(五)体循环动脉
(六)体循环静脉
(七)淋巴系统的组成和其主要功能
(八)淋巴管道
(九)淋巴结
(十)人体各部的主要淋巴结
(十一)脾
四、考核要求
(一)循环系统的组成和主要功能
1.识记:循环系统的组成。
2.领会:循环系统的主要功能。
(二)心血管系统的组成、血液循环的径路和血管吻合和侧支循环
1.识记:(1)心血管系统的组成,心、动脉、毛细血管和静脉的概念
(2)体循环和
肺循环。
2.领会:血管吻合和侧支循环。
(三)心
1.识记:(1)心的位置;(2)心的外形;(3)心的各腔及结构;(4)心传导系统;(5)
心的血管;(6)心的体表投影。
2.领会:(1)心壁的构造;(2)心包。
(四)肺循环血管
1.识记:肺动脉干,左、右肺动脉和左、右肺静脉。
2.领会:动脉韧带。
(五)体循环动脉
1.识记:(1)主动脉的分段和主要分支;(2)颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、面动
脉、颞浅动脉、—甲状腺上动脉、上颌动脉、脑膜中动脉;(3)锁骨下动脉+甲状腺下动脉、
椎动脉、胸廓内动脉;(4)腋动脉、?肱动脉、桡动脉、尺动脉;(5)腹腔干、肠系膜上动
脉、肠系膜下动脉、肾动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、直肠下动脉、阴郁内动脉;
(6)股动脉、胴动脉、胫前动脉、足背动脉、胫后动脉。
2.领会:(1)颈动脉窦和颈动脉小球;(2)舌动脉;(3)桡、尺动脉的主要分支、掌
浅弓和掌深弓;(4)悔上腺中动脉、睾丸(卵巢)动脉i腰动脉、子宫动脉、闭孔动脉、臀
上、下动脉、腹壁下动脉;(5)股深动脉、足底内、外侧动脉和足底弓
(六)体循环静脉
1.识记:(1)静脉的特点和静脉角;(2)上腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静
脉和颈外静脉;(3)头静脉、贵要静脉和肘正中静脉;(4)奇静脉、胸廓内静脉;(5)下腔
(七)淋巴系统的组成及其主要功能
1.识记:淋巴系统的组成。
2.领会:淋巴系统的主要功能。
(八)淋巴管道
1.识记:(1)淋巴干;(2)胸导管和右淋巴导管。
2.领会:毛细淋巴管和淋巴结,盘
(九)淋巴结
1.识记:(1)淋巴结的形态;(2)腋淋巴结,颈外侧浅、?深淋巴结,腹肚沟浅、深淋
2.领会:(1)淋巴结的功能;(2)下领下淋巴结、肺门淋巴结、气管支气管淋巴结、
气管旁淋巴结、肠系膜上、下淋巴结、腹腔淋巴结、腰淋巴结、髂总淋巴结、髂内淋巴结和
髂外淋巴结。
(十)脾
1.识记:脾的位置和形态。
2.领会:脾的主要功能。?
一、学习目的和要求
通过本章的学习,理解内分泌系统的主要功能,甲状腺、肾上腺、垂体、甲状旁腺、胸
腺和松果体的一般功能。
明确甲状旁腺、胸腺和松果体的形态和位置。
掌握内分泌器官和内分泌组织的基本概念,甲状腺、肾上腺和垂体的形态和位置。
二、课程内容
一、甲状腺
二、甲状旁腺
三、肾上腺
四、垂体
五、松果体
六、胸腺
三、考核知识点
(一)内分泌系统的概述
(二)甲状腺
(三)甲状旁腺
(四)肾上腺
(五)垂体
(六)松果体
(七)胸腺
四、考核要求
第一节概述
第二节内分泌器官
(一)内分泌系统的概述
1.识记:内分泌器官和内分泌组织的基本概念。
2.领会:内分泌系统的主要功能。
(二)内分泌器官
1.识记:甲状腺、肾上腺、垂体、甲状旁腺、胸腺和松果体的形态和位置。
2.领会:甲状腺、肾上腺、垂体、甲状旁腺、胸腺和松果体的一般功能。
第九章感觉器
通过本章的学习,了解感受器的主要功能;上、下睑的结构;泪器的名称、位置;眼球
外肌的名称、位置和作用;眼动脉的来源和分布,眼静脉的回流注;外耳道的组成及弯曲;
咽鼓管的位置和通向;鼓室各壁,乳突窦和乳突小房的位置;声音传导径路。
明确房水的位置、产生、循环;晶状体、玻璃体的位置及形态结构;眼底的形态结构;
结膜的位置和分部;耳郭的形态,中耳的位置。
掌握眼球壁各层的名称、位置、分部及主要形态结构;前庭蜗器的组成和分部;鼓膜的
位置、形态和分部;三块听小骨的名称和连结;内耳迷路的组成、分部和主要形态结构。
课程内容
一、眼球
二、眼副器
三、眼的血管
一、外耳
二、中耳
三、.内耳
三、考核知识点
第一节概述
第二节视器
第三节前庭蜗器
(一)感觉器的组成及其主要功能
(二)眼球
(三)眼球内容物
(四)眼睑
(五)结膜
(六)泪器
(七)眼球外肌
(八)眼的血管
(九)耳郭
(十)外耳道
(十一)鼓膜
(十二)鼓室:
(十三)咽鼓管
(十四)乳突窦和乳突小房
(十五)骨迷路
(十六)膜迷路
脉管系统是封闭的管道系统,包括心血管系统淋巴系统,分布于人体各部。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成,血液在其中循环流动。脉管系统的主要功能是物质运输.人体的血管除了经动脉-毛细血管-静脉相通外,动脉与动脉之间,静脉与静脉之间甚至动脉与静脉之间,可籍血管支吻合支或交通支彼此连结,形成血管吻合心血管系统.心是一个中空的肌性器官,斜位于胸腔中纵隔内,约/位于正中线左侧,/位于正中线右侧,心尖朝向左前下方,心的长轴与身体正中线构成度角。.心可分为一尖、一底、两面、三缘,表面有四条沟.心被心间隔分为左、右两半心,左、右半心又分成左、右心房和左、右心室个腔,同侧心房和心室借房室口相通右心房:位于心的右上部,壁薄腔大。界沟,为固有心房腔静脉窦表面的分界,界沟的内面为界嵴。右心房有个入口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口。出口为右房室口右心室:位于右心房的前下方,直接位于胸骨左缘第肋软骨的后方。被室上嵴分为流入道流出道两部。.左心房:位于右心房的左后方,构成心底的大部分,是四个心腔中最靠的一个。左心房有个入口,为左、右各一对肺静脉口,出口是下方的左房室口。 左心室:位于右心室的左后方,呈圆锥形,锥底被左房室口和主动脉口所占据。
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